Ahli kami menjelaskan rheumatoid arthritis dan apa yang ada di depan untuk perawatan.

Oleh Christina Boufis

Rheumatoid arthritis (RA) mungkin adalah radang sendi yang paling umum di dunia, kata Gary S. Firestein, MD, profesor kedokteran, dekan dan wakil kanselir kedokteran terjemahan di University of California, San Diego School of Medicine. Di Amerika Serikat, diperkirakan 1,3 juta orang menderita penyakit ini, dan itu mempengaruhi dua hingga tiga kali lebih banyak wanita daripada pria. Dan RA mungkin meningkat pada wanita, menurut sebuah studi Mayo Clinic 2010. Setelah beberapa dekade menurun, kejadian RA meningkat secara sederhana di antara perempuan selama 1995 hingga 2007, para peneliti menemukan.

Meskipun terlalu dini untuk mengatakan apakah RA masih meningkat atau jika faktor lingkungan seperti merokok (faktor risiko yang diketahui) yang harus disalahkan, yang jelas adalah bahwa terapi telah meningkat secara signifikan dalam 10 hingga 20 tahun terakhir, kata Firestein. "Mayoritas pasien kami, jika tidak dalam remisi, memiliki gejala yang sangat membaik." Firestein menjawab beberapa pertanyaan utama tentang RA.

1. Apa yang menyebabkan RA dan apa gejalanya?

Tidak ada yang benar-benar tahu, kecuali kita tahu itu melibatkan genetika dan lingkungan. Risiko mengembangkan RA adalah sekitar 1% pada populasi umum. Tetapi jika Anda memiliki kerabat tingkat pertama - seperti saudara perempuan atau ibu - dengan RA, maka peluang Anda terkena penyakit meningkat dari 1% ke kisaran 2% hingga 5%. Jika Anda memiliki saudara kembar identik dengan RA, risikonya naik dari 12% menjadi 15%, sehingga jelas menunjukkan bahwa gen dapat berperan. Mungkin tidak ada satu faktor lingkungan yang bertanggung jawab, seperti virus.

Gejalanya adalah pembengkakan dan rasa sakit dan kekakuan pada sendi, terutama kekakuan di pagi hari. Secara umum, itu simetris, yang berarti melibatkan kedua sisi tubuh. Biasanya seseorang dengan RA akan mengalami pembengkakan dan rasa sakit di pergelangan tangan, buku jari, pergelangan kaki, dan jari kaki.

Seiring perkembangan penyakit, persendian yang lebih besar akan terlibat: siku, bahu, lutut, dan pinggul. Rasa sakit biasanya tidak parah, tetapi lebih kronis dan kusam. RA dapat menyebabkan flare tetapi sering kali termasuk periode di mana aktivitas penyakit jauh lebih rendah. Kelelahan sangat umum terjadi pada RA aktif, di mana persendian yang terkena mengalami peningkatan peradangan dengan pembengkakan dan kemerahan.

Lanjutan

2. Bisakah disembuhkan?

Saat ini tidak ada obat untuk RA, tetapi kami memiliki perawatan yang efektif untuk sebagian besar pasien. Beberapa orang akan memiliki penyakit yang sangat ringan, tetapi yang lain memiliki jalan yang semakin menipis dengan eksaserbasi dan remisi yang berlangsung seiring waktu.

Aturan umum untuk semua terapi adalah aturan pertiga: sepertiga pasien akan menjadi jauh lebih baik dengan terapi tertentu, sepertiga akan menjadi agak lebih baik, dan yang ketiga tidak akan membaik sama sekali. Kelas obat baru yang disebut biologik bisa sangat efektif. Obat-obatan ini memblokir protein tertentu dalam tubuh yang menyebabkan peradangan.

3. Selain obat-obatan, apa lagi yang berfungsi?

Dalam hampir semua studi nyeri atau arthritis, sekitar 20% hingga 30% pasien memiliki respons sederhana terhadap plasebo, yang berarti harapan peningkatan dapat menyebabkan perubahan dalam aktivitas penyakit. Dan sebenarnya ada bukti fisik dan laboratorium bahwa orang-orang membaik, jadi harus ada biologi yang tidak kita pahami.

Sangat penting untuk mempertahankan rentang gerak dan tetap aktif secara fisik jika Anda memiliki penyakit kronis dan terutama penyakit sendi seperti RA. Berenang adalah olahraga yang bagus. Menggunakan mesin elips alih-alih berlari dan menabrak trotoar adalah contoh lain dari mendapatkan latihan aerobik yang baik tanpa berdampak tinggi pada sendi yang meradang.

4. Apakah mungkin hamil dengan RA? Bisakah saya meneruskan RA ke anak saya?

Wanita dengan RA tentu bisa menjadi hamil, dan kehamilan dapat menyebabkan remisi pada sebagian besar wanita - sekitar setengah hingga tiga perempat. Selanjutnya, sekitar satu atau dua bulan setelah melahirkan, wanita-wanita itu hampir selalu memiliki penyakit yang kambuh. Tidak ada yang benar-benar mengerti mengapa. Ada beberapa teori tentang bagaimana sistem kekebalan tubuh pada wanita hamil akan dimodifikasi untuk mencegah penolakan janin, dan mungkin itu yang bertanggung jawab untuk menempatkan penyakit ke dalam remisi.

Kami selalu berusaha meminimalkan paparan obat selama kehamilan. Mungkin ada beberapa risiko yang terkait dengan obat-obatan RA tertentu (seperti metotreksat) selama kehamilan, jadi kami biasanya menyarankan agar wanita tidak menggunakan obat-obatan ini selama enam bulan atau lebih sebelum hamil.

Lanjutan

5. Perawatan baru apa yang Anda lihat keluar dalam lima hingga 10 tahun ke depan?

Obat RA terbaru, biologik, harus disuntikkan, jadi sekarang ada dorongan untuk menemukan pil oral yang meniru efek obat ini. Dan ada minat yang cukup besar dalam pengobatan yang dipersonalisasi - untuk mencoba melihat susunan genetik seseorang dengan RA, sehingga daripada melakukan perkiraan untuk menemukan kombinasi obat yang tepat, kita akan dapat memprediksi pengobatan berdasarkan gen seseorang.

Area lain sedang mencoba memahami kapan RA sebenarnya dimulai. Ada banyak bukti bahwa evolusi RA adalah sesuatu yang terjadi selama bertahun-tahun. Dan kami ingin kemampuan untuk menengahi sejak awal penyakit atau bahkan sebelum orang memiliki gejala.