Melawan Tulang Rapuh

Tulang-tulang wanita yang lebih tua sering menjadi semakin rapuh karena mereka menjadi semakin tidak padat. Osteoporosis adalah nama penyakit untuk proses ini, dan orang yang menderita patah tulang lebih mudah dari biasanya.

Selama bertahun-tahun, wanita yang mencapai menopause telah disarankan untuk menggunakan terapi penggantian estrogen (ERT) atau estrogen dengan progestin (disebut terapi penggantian hormon atau HRT) untuk mencegah penyakit ini. Tetapi ini berarti mengonsumsi hormon selama 20-30 tahun - yang juga memiliki risiko, termasuk kanker rahim (dengan ERT saja), pembekuan darah, batu empedu, dan kemungkinan kanker payudara.

Namun ada kabar baik: Mungkin ada cara lain untuk mencegah, dan bahkan mengobati, pengeroposan tulang.

"Dalam 5 atau 10 tahun terakhir, kami telah mengakui bahwa osteoporosis adalah penyakit yang sangat bisa disembuhkan," kata Bruce Ettinger, MD, peneliti senior di divisi penelitian Program Perawatan Medis Kaiser Permanente di Oakland, California. Anda tidak dapat mengobatinya, Anda hanya bisa mencegahnya, keluar dari jendela. Kami memiliki obat baru sekarang yang secara nyata mengurangi risiko patah tulang perempuan dan kami memiliki obat lain dan mungkin obat yang lebih baik segera hadir. "

Kontroversi Hormon

A 13 Juni 2001 Jurnal Asosiasi Medis Amerika (JAMAeditorial mencatat bahwa terapi estrogen mencegah kehilangan tulang pascamenopause tetapi juga bahwa obat lain (bahkan kalsium dan vitamin D) mengurangi risiko patah tulang terlepas dari seberapa padat atau keroposnya tulang wanita. Untuk alasan itu mereka disetujui oleh FDA tidak hanya untuk mencegah osteoporosis tetapi juga untuk mengobatinya.

Satu kelas obat, bifosfonat - termasuk alendronat (Fosamax) dan risedronat (Actonel) - mencegah tulang belakang, pinggul, dan patah tulang lainnya. Obat yang disebut SERM (untuk modulator reseptor estrogen selektif) - termasuk tamoxifen (Nolvadex) dan raloxifene (Evista) - meningkatkan kepadatan tulang dan mengurangi patah tulang belakang tetapi bukan patah tulang pinggul. Mereka mungkin meningkatkan risiko pembekuan darah dan hot flashes, tetapi beberapa mengurangi risiko kanker payudara.

Raloxifene adalah SERM yang disetujui FDA untuk terapi osteoporosis. Kalsitonin meningkatkan kepadatan tulang di tulang belakang dan mengurangi risiko patah tulang belakang tetapi tampaknya tidak mengurangi patah tulang pinggul dan tulang lainnya. Ketika disuntikkan, itu dapat menyebabkan reaksi alergi, frekuensi buang air kecil, atau mual pada beberapa orang, meskipun efek samping ini tidak dilaporkan ketika kalsitonin diambil sebagai semprotan hidung.

Statin seperti Zocor (simvastatin), Mevacor (lovastatin), dan Pravachol (pravastatin) dapat menurunkan risiko pinggul dan patah tulang lainnya, dapat membantu meningkatkan kadar kolesterol, dan dapat mengurangi risiko serangan jantung dan stroke, tetapi belum disetujui FDA untuk terapi osteoporosis.

Lanjutan

Apakah Manfaat Melebihi Risiko?

Estrogen belum terbukti secara signifikan mengurangi patah tulang pada wanita yang berusia 60 tahun atau lebih, menurut penulis JAMA tajuk rencana. Mereka mengatakan, "Karena wanita berusia 50-an yang tidak menderita osteoporosis memiliki risiko patah tulang yang relatif rendah, manfaat pengobatan jangka panjang dengan estrogen untuk mencegah kehilangan tulang dan patah tulang mungkin tidak melebihi risiko."

Menurut Ettinger, keputusan seorang wanita untuk mengambil pengganti hormon tidak boleh hanya didasarkan pada pencegahan osteoporosis, karena ada pilihan lain.

Tetapi studi lebih lanjut perlu dilakukan: The JAMA penulis mengatakan tidak ada uji coba besar yang menguji apa efek estrogen terhadap risiko patah tulang pada wanita yang memang menderita osteoporosis.

"Perdebatan seputar penggunaan HRT menggarisbawahi perlunya upaya penelitian osteoporosis yang sangat diperluas, termasuk studi definitif HRT," kata direktur National Osteoporosis Foundation Sandra Raymond dalam rilis berita Juni 2001. "Osteoporosis adalah masalah kesehatan masyarakat yang sangat besar, menyebabkan 1,5 juta patah tulang setiap tahun. Sampai dan kecuali upaya penelitian osteoporosis sangat meningkat, jawaban ini tidak akan muncul."

Wanita Punya Pilihan

Tulang biasanya kehilangan kepadatan seiring bertambahnya usia. Hanya kerugian parah yang menyebabkan osteoporosis. Para ahli mengatakan banyak hal selain penurunan estrogen dapat berkontribusi pada wanita pascamenopause mengembangkan penyakit, termasuk

• Sejarah keluarga
• Metabolisme individu
• Hormon paratiroid
• Vitamin D
• Faktor darah yang mengarahkan pertumbuhan sel
• Obat-obatan tertentu
• Penyakit tertentu, termasuk diabetes

Menurut Ettinger, "Sangat jarang bagi wanita untuk terpengaruh jauh sebelum usia 65 atau 70 dan sebagian besar patah tulang yang kita khawatirkan terjadi setelah usia 70 atau 75 tahun. Usia rata-rata untuk patah tulang pinggul adalah 81 dan untuk patah tulang belakang 72 atau lebih. Itu 25 hingga 30 tahun setelah menopause. "

"Wanita dapat menunda keputusan untuk mengambil obat untuk mencegah osteoporosis dan bukannya mengejar perubahan gaya hidup yang wajar," katanya. "Mengapa meminum obat selama bertahun-tahun? Narkoba membutuhkan uang dan memiliki efek samping yang potensial, dibandingkan melakukan hal yang benar dalam hidupmu. Sebaliknya, cadangan obat untuk wanita yang berisiko jauh lebih tinggi."

Ettinger mengatakan, "Saya akan menyarankan seorang wanita bertanya, 'Apakah ini akan mempengaruhi saya dalam lima hingga 10 tahun ke depan?' Jika demikian, gunakan beberapa obat yang baik yang tersedia. Kita menjadi lebih baik dalam mengobati penyakit ini dan obat-obatan baru lebih kuat dalam memulihkan kekuatan tulang. "

Lanjutan

Lakukan Perubahan Gaya Hidup

Selain obat-obatan dan hormon, ada langkah-langkah sederhana yang dapat diambil wanita untuk mengurangi risiko terkena osteoporosis, namun para penganjur kesehatan mengatakan tindakan seperti itu sering diabaikan.

Jaringan Kesehatan Wanita Nasional menasihati, "Kami menyarankan mengambil langkah-langkah sederhana untuk mencegah keropos dan patah tulang: olahraga, asupan kalsium yang tepat, tindakan pencegahan keamanan rumah, dan menghindari obat-obatan dan bahan kimia lainnya (terlalu banyak alkohol, kafein, merokok, atau kelebihan garam) yang dapat menyebabkan keropos tulang tambahan. "

Raymond, juga, menunjuk pada dasar-dasar: "Yang benar adalah … bahwa orang tidak merawat tulang mereka. Faktanya, bangsa kita menderita defisit kalsium yang besar. Wanita, anak perempuan, pria, anak laki-laki - hampir tidak ada orang yang tampaknya mendapatkan kalsium yang mereka butuhkan setiap hari. "

Wanita dapat mengurangi risiko osteoporosis mereka dengan

• Makan makanan dengan kalsium dan vitamin D
• Berolahraga secara teratur
• Tidak menggunakan alkohol dan kafein secara berlebihan
• Tidak merokok

Kebiasaan seperti itu bertahun-tahun membangun tulang yang kuat yang dapat membawa sebagian besar dari kita aman sampai usia tua.