Apa Perawatan untuk Nyeri Kronis?

Perawatan untuk nyeri kronis beragam seperti penyebabnya. Dari obat-obatan bebas dan resep hingga teknik pikiran / tubuh hingga akupunktur, ada banyak pendekatan. Tetapi ketika datang untuk mengobati nyeri kronis, tidak ada teknik tunggal dijamin untuk menghasilkan penghilang rasa sakit yang lengkap. Relief dapat ditemukan dengan menggunakan kombinasi opsi perawatan.

Terapi Obat: Tanpa Resep dan Resep

Bentuk nyeri yang lebih ringan dapat dihilangkan dengan obat yang dijual bebas seperti Tylenol (acetaminophen) atau obat antiinflamasi nonsteroid (NSAID) seperti aspirin, ibuprofen, dan naproxen. Baik acetaminophen dan NSAID meringankan rasa sakit yang disebabkan oleh nyeri otot dan kekakuan, dan juga NSAID mengurangi peradangan (pembengkakan dan iritasi). Penghilang rasa sakit topikal juga tersedia, seperti krim, lotion, atau semprotan yang diterapkan pada kulit untuk menghilangkan rasa sakit dan peradangan dari otot yang sakit dan radang sendi.

Jika obat yang dijual bebas tidak memberikan bantuan, dokter Anda mungkin akan meresepkan obat yang lebih kuat, seperti pelemas otot, obat anti-kecemasan (seperti diazepam Valium), antidepresan (seperti duloxetine Cymbalta untuk nyeri muskuloskeletal), resep NSAID seperti celecoxib (Celebrex), atau obat penghilang rasa sakit yang lebih singkat (seperti kodein, fentanyl Duragesic, Actiq, oxycodone dan acetominophen (Percocet, Roxicet, Tylox) atau hidrokodon dan asetaminofen (Lorcet, Lortab, dan Vicodin). Suntikan steroid dalam jumlah terbatas di tempat masalah persendian dapat mengurangi pembengkakan dan peradangan, epidural mungkin diberikan untuk stenosis tulang belakang atau nyeri punggung bagian bawah.

Pada bulan Juli 2015, FDA meminta agar NSAIDs resep dan over-the-counter memperkuat label peringatan mereka untuk menunjukkan potensi risiko serangan jantung dan stroke. Risiko meningkat dengan dosis obat yang lebih tinggi. Selain itu, ada juga kemungkinan mengembangkan tukak lambung berdarah.

Analgesia yang dikontrol oleh pasien (PCA) adalah metode lain untuk mengontrol nyeri. Dengan menekan tombol pada pompa yang terkomputerisasi, pasien dapat memberikan sendiri dosis obat penghilang rasa sakit. Pompa terhubung ke tabung kecil yang memungkinkan obat disuntikkan secara intravena (ke dalam vena), secara subkutan (tepat di bawah kulit), atau ke daerah tulang belakang. Ini sering digunakan di rumah sakit untuk mengobati rasa sakit.

Lanjutan

Kadang-kadang, sekelompok saraf yang menyebabkan rasa sakit pada organ atau wilayah tubuh tertentu dapat dihalangi dengan pengobatan lokal. Suntikan zat yang mematikan saraf ini disebut blok saraf. Meskipun ada banyak jenis blok saraf, perawatan ini tidak selalu dapat digunakan. Seringkali blok tidak mungkin, terlalu berbahaya, atau bukan pengobatan terbaik untuk masalah tersebut. Dokter Anda dapat memberi tahu Anda apakah perawatan ini cocok untuk Anda.

Suntikan Titik Pemicu

Injeksi titik pemicu adalah prosedur yang digunakan untuk mengobati area otot yang menyakitkan yang mengandung titik pemicu, atau simpul otot yang terbentuk ketika otot tidak rileks. Selama prosedur ini, seorang profesional perawatan kesehatan, menggunakan jarum kecil, menyuntikkan anestesi lokal yang kadang-kadang memasukkan steroid ke titik pemicu (air garam steril kadang-kadang disuntikkan). Dengan suntikan, titik pemicu dibuat tidak aktif dan rasa sakit berkurang. Biasanya, perawatan singkat akan menghasilkan kelegaan yang berkelanjutan.

Suntikan titik pemicu digunakan untuk mengobati nyeri otot pada lengan, tungkai, punggung bawah, dan leher. Selain itu, pendekatan ini telah digunakan untuk mengobati fibromyalgia, sakit kepala tegang, dan sindrom nyeri myofascial (nyeri kronis yang melibatkan jaringan yang mengelilingi otot) yang tidak menanggapi pengobatan lain.

OnabotulinumtoxinA (Botox) adalah racun yang menghalangi sinyal dari saraf ke otot. Ini juga dapat disuntikkan untuk meringankan sakit kepala migrain kronis. Prosedur ini melibatkan beberapa suntikan di sekitar kepala dan leher setiap 12 minggu dan dapat mengurangi rasa sakit hingga tiga bulan.

Implan bedah

Ketika obat-obatan standar dan terapi fisik gagal memberikan penghilang rasa sakit yang memadai, Anda mungkin menjadi kandidat untuk implan bedah untuk membantu Anda mengendalikan rasa sakit. Ketika digunakan, yang jarang terjadi, ada dua jenis utama implan untuk mengendalikan rasa sakit:

• Pemberian Obat Intratekal. Juga disebut pompa nyeri infus atau sistem pengiriman obat tulang belakang. Dokter bedah membuat kantong di bawah kulit yang cukup besar untuk menampung pompa obat. Pompa biasanya sekitar satu inci tebal dan lebar tiga inci. Dokter bedah juga memasukkan kateter, yang membawa obat penghilang rasa sakit dari pompa ke ruang intratekal di sekitar sumsum tulang belakang. Implan mengantarkan obat-obatan seperti morfin atau pelemas otot langsung ke sumsum tulang belakang, tempat sinyal rasa sakit berpindah. Untuk alasan ini, pemberian obat intratekal dapat memberikan kontrol rasa sakit yang signifikan dengan sebagian kecil dari dosis yang diperlukan dengan pil. Selain itu, sistem ini dapat menyebabkan lebih sedikit efek samping daripada obat-obatan oral karena lebih sedikit obat yang diperlukan untuk mengendalikan rasa sakit.
• Implan Stimulasi Tali Tulang Belakang. Pada stimulasi sumsum tulang belakang, sinyal listrik tingkat rendah ditransmisikan ke sumsum tulang belakang atau ke saraf spesifik untuk memblokir sinyal nyeri dari mencapai otak. Metode ini terutama digunakan untuk nyeri punggung dan tungkai. Dalam prosedur ini, perangkat yang mengirimkan sinyal listrik ditanamkan secara operasi di dalam tubuh. Kontrol jarak jauh digunakan oleh pasien untuk mematikan arus dan menghidupkan atau untuk menyesuaikan intensitas sinyal. Beberapa perangkat menyebabkan apa yang digambarkan sebagai sensasi menyenangkan, kesemutan sementara yang lain tidak.
  Tersedia dua jenis sistem stimulasi sumsum tulang belakang. Unit yang lebih umum digunakan sepenuhnya ditanamkan dan memiliki generator pulsa dan baterai yang tidak dapat diisi ulang. Sistem lain termasuk antena, pemancar, dan penerima yang bergantung pada frekuensi radio. Antena dan pemancar sistem terakhir dilakukan di luar tubuh, sementara penerima ditanam di dalam tubuh.

Lanjutan

PULUHAN

Terapi stimulasi saraf listrik transkutan, lebih sering disebut sebagai TENS, menggunakan stimulasi listrik untuk mengurangi rasa sakit. Selama prosedur, arus listrik bertegangan rendah dikirim melalui elektroda yang ditempatkan pada kulit di dekat sumber rasa sakit. Listrik dari elektroda merangsang saraf di daerah yang terkena dan mengirimkan sinyal ke otak yang "mengacak" sinyal nyeri yang normal. TENS tidak menyakitkan dan mungkin terapi yang efektif untuk menutupi rasa sakit seperti neuropati diabetik. Namun, TENS untuk nyeri punggung bawah kronis tidak efektif dan tidak dapat direkomendasikan, kata American Academy of Neurology (AAN).

Terapi Bioelectric

Terapi bioelektrik mengurangi rasa sakit dengan memblokir pesan rasa sakit ke otak. Terapi bioelektrik juga mendorong tubuh untuk memproduksi bahan kimia yang disebut endorfin yang mengurangi atau menghilangkan sensasi menyakitkan dengan menghalangi pesan rasa sakit yang dikirim ke otak.

Terapi bioelektrik dapat digunakan untuk mengobati banyak kondisi kronis dan akut yang menyebabkan rasa sakit, seperti nyeri punggung, nyeri otot, sakit kepala dan migrain, radang sendi, gangguan TMJ, neuropati diabetik, dan skleroderma.

Terapi bioelektrik efektif dalam memberikan kontrol nyeri sementara, tetapi harus digunakan sebagai bagian dari program manajemen nyeri total. Ketika digunakan bersama dengan obat penghilang rasa sakit konvensional, pengobatan bioelektrik dapat memungkinkan penderita rasa sakit untuk mengurangi dosis mereka dari beberapa penghilang rasa sakit hingga 50%.

Terapi fisik

Terapi fisik membantu meredakan rasa sakit dengan menggunakan teknik khusus yang meningkatkan gerakan dan fungsi yang terganggu oleh cedera atau cacat. Seiring dengan menggunakan teknik peregangan, penguatan, dan penghilang rasa sakit, seorang terapis fisik dapat menggunakan, antara lain, TENS untuk membantu perawatan.

Olahraga

Walaupun beristirahat dalam waktu singkat dapat mengurangi rasa sakit, terlalu banyak istirahat justru meningkatkan rasa sakit dan menempatkan Anda pada risiko cedera yang lebih besar ketika Anda mencoba lagi bergerak. Penelitian telah menunjukkan bahwa olahraga teratur dapat mengurangi rasa sakit dalam jangka panjang dengan meningkatkan tonus otot, kekuatan, dan fleksibilitas. Olahraga juga dapat menyebabkan pelepasan endorfin, obat penghilang rasa sakit alami tubuh. Beberapa latihan lebih mudah dilakukan oleh penderita nyeri kronis tertentu daripada yang lain; cobalah berenang, bersepeda, berjalan, mendayung, dan yoga.

Lanjutan

Perawatan Psikologis

Ketika Anda kesakitan, Anda mungkin memiliki perasaan marah, sedih, putus asa, dan / atau putus asa. Rasa sakit dapat mengubah kepribadian Anda, mengganggu tidur Anda, dan mengganggu pekerjaan dan hubungan Anda. Pada gilirannya, depresi dan kecemasan, kurang tidur, dan perasaan stres semua bisa membuat rasa sakit semakin buruk. Perawatan psikologis menyediakan metode yang aman dan tidak berbahaya yang dapat mengobati rasa sakit Anda secara langsung dengan mengurangi tingkat stres fisiologis yang tinggi yang seringkali memperburuk rasa sakit. Perawatan psikologis juga membantu meningkatkan konsekuensi tidak langsung dari rasa sakit dengan membantu Anda belajar bagaimana mengatasi banyak masalah yang terkait dengan rasa sakit.

Sebagian besar perawatan psikologis untuk nyeri adalah pendidikan, membantu pasien memperoleh keterampilan untuk menangani masalah yang sangat sulit.

Terapi Alternatif

Dalam dekade terakhir, banyak orang telah menemukan kelegaan atas rasa sakit mereka dalam terapi pikiran-tubuh, akupunktur, dan beberapa suplemen gizi. Yang lain menggunakan pijat, terapi manipulasi chiropractic dan osteopathic (tulang), sentuhan terapi, terapi herbal tertentu, dan pendekatan diet untuk mengurangi rasa sakit. Namun, ada sedikit jika ada bukti ilmiah yang mendukung terapi ini untuk menghilangkan rasa sakit.

Terapi Pikiran-Tubuh

Terapi pikiran-tubuh adalah perawatan yang dimaksudkan untuk membantu kemampuan pikiran untuk mempengaruhi fungsi dan gejala tubuh. Terapi pikiran-tubuh menggunakan berbagai pendekatan termasuk teknik relaksasi, meditasi, citra terpandu, biofeedback, dan hipnosis. Teknik relaksasi dapat membantu meringankan ketidaknyamanan terkait dengan nyeri kronis.

Visualisasi mungkin merupakan teknik pengendalian nyeri yang bermanfaat. Cobalah latihan berikut ini: Tutup mata Anda dan cobalah untuk memanggil gambar visual rasa sakit, berikan bentuk, warna, ukuran, gerakan. Sekarang cobalah perlahan-lahan mengubah gambar ini, menggantinya dengan gambar yang lebih harmonis, menyenangkan - dan lebih kecil.

Pendekatan lain adalah membuat catatan harian tentang episode rasa sakit Anda dan faktor-faktor penyebab dan korektif di sekitarnya. Tinjau buku harian Anda secara teratur untuk menjelajahi kemungkinan perubahan. Berusaha keras untuk memandang rasa sakit sebagai bagian dari kehidupan, bukan semuanya.

Biofeedback electromyographic (EMG) dapat mengingatkan Anda tentang cara-cara di mana ketegangan otot berkontribusi terhadap rasa sakit Anda dan membantu Anda belajar mengendalikannya. Hipnoterapi dan self-hypnosis dapat membantu Anda memblokir atau mengubah rasa sakit melalui teknik pemfokusan ulang. Salah satu strategi self-hypnosis, yang dikenal sebagai anestesi sarung tangan, melibatkan diri Anda dalam keadaan trans, menempatkan tangan di atas area yang menyakitkan, membayangkan bahwa tangan itu rileks, berat, dan mati rasa, dan membayangkan sensasi-sensasi ini sebagai pengganti perasaan-perasaan lain yang menyakitkan di tubuh. area yang terkena efek.

Teknik relaksasi seperti meditasi atau yoga telah terbukti mengurangi rasa sakit yang terkait dengan stres ketika mereka dilakukan secara teratur. Peregangan lembut yoga sangat baik untuk menguatkan otot tanpa menambah ketegangan pada tubuh.

Lanjutan

Akupunktur

Akupunktur dianggap mengurangi rasa sakit dengan meningkatkan pelepasan endorfin, bahan kimia yang menghambat rasa sakit. Banyak titik acu berada di dekat saraf. Ketika dirangsang, saraf-saraf ini menyebabkan nyeri tumpul atau rasa kenyang pada otot. Otot yang distimulasi mengirimkan pesan ke sistem saraf pusat (otak dan sumsum tulang belakang), menyebabkan pelepasan endorfin yang menghalangi pesan rasa sakit agar tidak dikirim ke otak.

Akupunktur dapat berguna sebagai pengobatan yang menyertai berbagai kondisi yang berhubungan dengan nyeri, termasuk sakit kepala, nyeri pinggang, kram menstruasi, sindrom carpal tunnel, tennis elbow, fibromyalgia, osteoarthritis (terutama lutut), dan nyeri myofascial. Akupunktur juga dapat menjadi alternatif yang dapat diterima atau dapat dimasukkan sebagai bagian dari program manajemen nyeri yang komprehensif.

Perawatan dan Pijat Chiropractic

Perawatan chiropractic adalah perawatan non-bedah paling umum untuk sakit punggung. Perbaikan orang yang menjalani manipulasi chiropraktik dicatat dalam beberapa uji coba. Namun, efektivitas pengobatan dalam mengobati nyeri punggung dan leher kronis belum didukung oleh bukti kuat dari sebagian besar uji klinis. Penelitian lebih lanjut saat ini menilai efektivitas perawatan chiropraktik untuk manajemen nyeri.

Dokter osteopatik, mereka yang memiliki "D." menurut nama mereka, juga dilatih dalam teknik manipulasi tulang yang mirip dengan chiropractor.

Pijat semakin banyak digunakan oleh orang yang menderita rasa sakit, sebagian besar untuk menangani masalah punggung dan leher kronis.Pijat dapat mengurangi stres dan menghilangkan ketegangan dengan meningkatkan aliran darah. Perawatan ini juga dapat mengurangi kehadiran zat-zat yang dapat menghasilkan dan mempertahankan rasa sakit. Data yang tersedia menunjukkan bahwa terapi pijat, seperti manipulasi chiropraktik, memegang janji besar untuk mengelola nyeri punggung. Namun, tidak mungkin untuk menarik kesimpulan akhir tentang efektivitas pijat untuk mengobati rasa sakit karena kekurangan dari studi yang tersedia.

Sentuhan Terapi dan Penyembuhan Reiki

Sentuhan terapeutik dan penyembuhan reiki dianggap membantu mengaktifkan proses penyembuhan diri seseorang dan karenanya mengurangi rasa sakit. Meskipun apa yang disebut teknik "berbasis energi" ini tidak memerlukan kontak fisik yang sebenarnya, teknik ini memang melibatkan kedekatan fisik yang erat antara praktisi dan pasien.

Dalam beberapa tahun terakhir, beberapa ulasan mengevaluasi studi yang dipublikasikan tentang kemanjuran pendekatan penyembuhan ini untuk meringankan rasa sakit dan kecemasan serta meningkatkan kesehatan. Meskipun beberapa studi menunjukkan efek menguntungkan tanpa efek samping yang merugikan, keterbatasan beberapa studi ini membuat sulit untuk menarik kesimpulan yang pasti. Penelitian lebih lanjut diperlukan sebelum pendekatan ini untuk pengobatan nyeri dapat direkomendasikan.

Lanjutan

Suplemen nutrisi

Suplemen makanan, seperti minyak ikan dan SAMe, juga menunjukkan beberapa bukti manfaat, meskipun diperlukan lebih banyak penelitian.

Obat herbal

Sulit untuk menarik kesimpulan tentang keefektifan herbal, meskipun ada beberapa, seperti kulit pohon willow putih, cakar setan, cakar kucing, jahe, dan kunyit, yang memiliki beberapa bukti yang mendukung penggunaannya. Jika Anda memutuskan untuk menggunakan persiapan herbal untuk mengelola rasa sakit Anda dengan lebih baik, beri tahu dokter Anda: Beberapa herbal dapat berinteraksi dengan obat yang Anda terima untuk rasa sakit atau kondisi lain dan dapat membahayakan kesehatan Anda.

Pendekatan Pola Makan untuk Mengobati Nyeri

Beberapa orang percaya bahwa mengubah asupan lemak makanan dan / atau makan makanan nabati yang mengandung agen anti-inflamasi dapat membantu meringankan rasa sakit dengan membatasi peradangan.

Sebagian besar diet vegetarian mentah ditemukan bermanfaat untuk beberapa orang dengan fibromyalgia, tetapi penelitian ini tidak kuat secara metodologi. Satu penelitian terhadap wanita dengan gejala pramenstruasi menyarankan bahwa diet vegetarian rendah lemak dikaitkan dengan penurunan intensitas dan durasi nyeri. Penurunan berat badan dicapai dengan kombinasi perubahan pola makan dan peningkatan aktivitas fisik telah terbukti bermanfaat bagi orang yang menderita osteoarthritis.

Namun, penelitian lebih lanjut masih diperlukan untuk menentukan efektivitas modifikasi makanan sebagai pengobatan nyeri.

Hal-hal yang Perlu Dipertimbangkan

Terapi alternatif tidak selalu jinak. Seperti yang disebutkan, beberapa terapi herbal dapat berinteraksi dengan obat lain yang mungkin Anda gunakan. Selalu berbicara dengan dokter Anda sebelum mencoba pendekatan alternatif dan pastikan untuk memberi tahu semua dokter Anda apa pengobatan alternatif yang Anda gunakan.

Pilihan Lain: Klinik Nyeri

Banyak orang yang menderita sakit kronis dapat memperoleh beberapa kontrol atas hal itu dengan mencoba banyak perawatan di atas sendiri. Tetapi bagi sebagian orang, tidak peduli pendekatan perawatan apa yang mereka coba, mereka masih menderita rasa sakit yang melemahkan. Bagi mereka, klinik nyeri - pusat perawatan khusus yang dikhususkan untuk menangani rasa sakit yang tak terselesaikan - mungkin jawabannya. Beberapa klinik nyeri dikaitkan dengan rumah sakit dan yang lainnya swasta; dalam kedua kasus, perawatan rawat inap dan rawat jalan biasanya tersedia.

Klinik nyeri umumnya menggunakan pendekatan multidisiplin, yang melibatkan dokter, psikolog, dan ahli terapi fisik. Pasien juga harus mengambil peran aktif dalam perawatannya sendiri. Tujuan dalam banyak kasus adalah tidak hanya untuk meringankan rasa sakit tetapi juga untuk mengajarkan penderita kronis bagaimana menghadapi rasa sakit dan fungsi meskipun itu.

Berbagai penelitian telah menunjukkan sebanyak 50% peningkatan pengurangan rasa sakit untuk penderita nyeri kronis setelah mengunjungi klinik nyeri, dan kebanyakan orang belajar untuk mengatasi lebih baik dan dapat melanjutkan kegiatan normal.

Artikel selanjutnya

Penghilang Rasa Sakit Alami

Panduan Manajemen Nyeri

1. Jenis Nyeri
2. Gejala & Penyebab
3. Diagnosis & Tes
4. Perawatan & Perawatan
5. Hidup & Mengelola
6. Dukungan & Sumber Daya