Apa itu Kolitis Ulseratif?

Kolitis ulserativa adalah penyakit inflamasi kronis (jangka panjang). Ini mempengaruhi lapisan usus besar, atau usus besar, dan rektum. Rektum adalah bagian terakhir dari usus besar dan terletak tepat di atas anus. Orang dengan kolitis ulserativa memiliki borok kecil dan abses di usus besar dan dubur. Ini menyala secara berkala dan menyebabkan tinja berdarah dan diare. Kolitis ulserativa juga dapat menyebabkan nyeri perut dan anemia berat. Anemia ditandai oleh rendahnya kadar sel darah merah yang sehat.

Kolitis ulseratif memiliki periode flare-up dan remisi yang bergantian. Selama remisi penyakit ini tampaknya telah menghilang. Periode remisi dapat berlangsung dari minggu hingga tahun.

Peradangan biasanya dimulai pada dubur. Kemudian menyebar ke segmen lain dari usus besar. Seberapa besar dari usus besar dipengaruhi bervariasi dari orang ke orang. Jika peradangan terbatas pada rektum, penyakit ini disebut proktitis ulseratif.

Bagaimana cara mendiagnosis kolitis ulserativa?

Kolitis ulserativa sangat mirip dengan penyakit Crohn. Crohn adalah penyakit radang usus lainnya. Seringkali satu-satunya hal yang membedakan radang usus besar adalah bahwa ia hanya mempengaruhi usus besar. Crohn dapat mempengaruhi bagian manapun dari sistem pencernaan, termasuk mulut. Penyakit Crohn juga sangat merusak usus kecil, yang dikenal sebagai ileum.

Seorang dokter dapat memesan beberapa jenis tes ketika mempertimbangkan radang borok usus besar sebagai diagnosis. Ini termasuk:

• Tes darah
• Tes sampel tinja
• Tes pencitraan, seperti CT scan
• Kolonoskopi
• Sigmoidoskopi
• Kamera pil

Seberapa Umum Pembedahan untuk Kolitis Ulseratif?

Sekitar 23% hingga 45% orang dengan radang borok usus besar harus menjalani operasi untuk mengangkat usus mereka. Alasan mengapa pembedahan menjadi perlu meliputi:

• Perawatan medis - misalnya, terapi obat - gagal memberikan hasil.
• Mungkin ada risiko kanker tanpa operasi.
• Usus besar telah pecah.
• Pasien mengalami serangan penyakit yang mendadak dan parah.
• Ada pendarahan luas.
• Pengobatan menyebabkan efek samping yang cukup parah sehingga membahayakan kesehatan pasien.
• Megakolon beracun telah terbentuk. Dalam kondisi berbahaya ini, otot-otot usus besar melebar, dan usus besar bisa pecah.

Dalam beberapa kasus, operasi untuk mengangkat usus besar dianjurkan jika perawatan lain tidak berhasil atau jika efek samping obat merugikan pasien.

Lanjutan

Apa Jenis Pembedahan Yang Dapat Mengobati Kolitis Ulseratif?

Pembedahan untuk mengangkat seluruh usus besar disebut colectomy. Pembedahan untuk mengangkat usus besar dan rektum adalah proktokolektomi. Keduanya dapat digunakan untuk mengobati kolitis ulserativa. Operasi ini juga dilakukan untuk menghilangkan ancaman kanker usus besar. Kanker usus besar sering terjadi pada orang dengan kolitis ulserativa. Proktokolektomi dianggap sebagai pengobatan standar ketika pembedahan untuk radang borok usus besar diperlukan.

Jika seluruh usus besar diangkat, dokter bedah dapat membuat lubang, atau stoma, di dinding perut. Ujung usus kecil bagian bawah dibawa melalui stoma. Tas eksternal, atau kantong, melekat pada stoma. Ini disebut ileostomi permanen. Kotoran melewati lubang ini dan mengumpulkan di kantong. Kantong harus dikenakan setiap saat.

Prosedur lain adalah kantong panggul atau ileal pouch anal anastomosis (IPAA). Ini adalah prosedur yang tidak memerlukan stoma permanen. Operasi ini juga disebut proktokolektomi restoratif. Pasien masih bisa menghilangkan tinja melalui anus. Dalam prosedur ini, usus besar dan dubur diangkat. Kemudian usus kecil digunakan untuk membentuk kantong internal atau reservoir - disebut kantong-J - yang akan berfungsi sebagai dubur baru. Kantung ini terhubung ke anus. Prosedur ini sering dilakukan dalam dua operasi. Di antara operasi, pasien membutuhkan ileostomi sementara.

Ileostomi benua, atau kantong Kock, adalah pilihan bagi orang yang ingin ileostomi mereka dikonversi menjadi kantong internal. Ini juga merupakan pilihan bagi orang yang tidak memenuhi syarat untuk prosedur IPAA. Dalam prosedur ini, ada stoma tetapi tidak ada tas. Usus besar dan rektum dikeluarkan, dan reservoir internal dibuat dari usus kecil. Bukaan dibuat di dinding perut, dan reservoir kemudian bergabung ke kulit dengan katup puting. Untuk menguras kantong, pasien memasukkan kateter melalui katup ke reservoir internal. Namun, prosedur ini bukan perawatan bedah yang disukai untuk pasien ulseratif. Itu karena hasil yang tidak pasti dan kebutuhan potensial untuk operasi tambahan.

Lanjutan

Apa Manfaat Pembedahan Kolitis Ulseratif?

Jika seluruh usus besar dan rektum diangkat, kolitis ulserativa disembuhkan. Ini harus mengakhiri diare, sakit perut, anemia, dan gejala lainnya.

Selain itu, prosedur bedah ini mencegah kanker usus besar. Secara keseluruhan, sekitar 5% pasien kolitis ulserativa akan menderita kanker. Penghapusan ancaman kanker usus besar terutama signifikan bagi orang-orang yang menderita kolitis ulserativa yang mempengaruhi seluruh usus besar. Dalam kasus ini, berbeda dengan kasus kolitis ulserativa yang hanya menyerang kolon bawah dan rektum, risiko kanker tanpa pembedahan bisa mencapai 32 kali lipat dari angka normal.

Apa Komplikasi Operasi Kolitis Ulserativa?

Komplikasi dari ileoanal anastomosis dapat meliputi:

• Lebih sering dan lebih banyak buang air besar berair
• Peradangan kantong (pouchitis)
• Penyumbatan usus (obstruksi usus) dari jaringan parut internal, yang disebut adhesi, yang disebabkan oleh pembedahan
• Kegagalan kantong, yang terjadi dalam 5 tahun dalam sekitar 4 dari setiap 100 pasien dengan IPAA

Jika kantong gagal, pasien harus menjalani ileostomi permanen.