Apnea tidur obstruktif adalah gangguan umum dan serius di mana pernapasan berulang berhenti selama 10 detik atau lebih selama tidur. Gangguan ini menghasilkan penurunan oksigen dalam darah dan secara singkat dapat membangunkan orang yang tidur sepanjang malam. Sleep apnea memiliki banyak kemungkinan penyebab berbeda.

Pada orang dewasa, penyebab apnea tidur obstruktif yang paling umum adalah kelebihan berat badan dan obesitas, yang berhubungan dengan jaringan lunak mulut dan tenggorokan. Selama tidur, ketika otot-otot tenggorokan dan lidah lebih rileks, jaringan lunak ini dapat menyebabkan jalan napas tersumbat. Tetapi banyak faktor lain yang juga berhubungan dengan kondisi pada orang dewasa.

Pada anak-anak, penyebab apnea tidur obstruktif sering termasuk amandel membesar atau kelenjar gondok dan kondisi gigi seperti overbite besar. Penyebab yang kurang umum termasuk tumor atau pertumbuhan di jalan napas, dan cacat lahir seperti sindrom Down dan sindrom Pierre-Robin. Down Syndrome menyebabkan pembesaran lidah, kelenjar gondok dan amandel dan ada penurunan tonus otot di saluran napas bagian atas. Sindrom Pierre-Robin sebenarnya memiliki rahang bawah yang kecil dan lidah cenderung melengkung ke atas dan jatuh ke belakang tenggorokan. Meskipun obesitas pada masa kanak-kanak dapat menyebabkan apnea tidur obstruktif, itu jauh lebih jarang dikaitkan dengan kondisi daripada obesitas orang dewasa.

Terlepas dari usia, apnea tidur obstruktif yang tidak diobati dapat menyebabkan komplikasi serius, termasuk penyakit kardiovaskular, kecelakaan, dan kematian dini. Jadi, penting bagi siapa saja yang memiliki tanda dan gejala apnea tidur obstruktif - terutama mendengkur keras dan terbangun di malam hari yang diikuti dengan kantuk di siang hari yang berlebihan - menerima evaluasi medis yang tepat.

Lanjutan

Faktor Risiko Lain untuk Obstructive Sleep Apnea

Selain obesitas, fitur anatomi lainnya yang terkait dengan apnea tidur obstruktif - banyak dari mereka turun temurun - termasuk tenggorokan sempit, leher tebal, dan kepala bundar. Faktor-faktor yang berkontribusi mungkin termasuk hipotiroidisme, pertumbuhan berlebihan dan abnormal karena produksi hormon pertumbuhan (akromegali) yang berlebihan, dan alergi dan kondisi medis lainnya seperti septum yang menyimpang yang menyebabkan kemacetan di saluran udara bagian atas.

Pada orang dewasa, merokok, penggunaan alkohol berlebihan, dan / atau penggunaan obat penenang sering dikaitkan dengan apnea tidur obstruktif.

Apnea Tidur Obstruktif dan Kegemukan

Lebih dari setengah orang dengan apnea tidur obstruktif kelebihan berat badan atau obesitas, yang didefinisikan sebagai indeks massa tubuh (BMI) masing-masing 25-29,9 atau 30,0 atau lebih. Pada orang dewasa, kelebihan berat badan adalah faktor risiko terkuat yang terkait dengan apnea tidur obstruktif.

Setiap peningkatan unit dalam BMI dikaitkan dengan peningkatan risiko 14% mengalami apnea tidur, dan kenaikan berat badan 10% meningkatkan kemungkinan mengembangkan apnea tidur obstruktif sedang atau berat sebanyak enam kali. Dibandingkan dengan orang dewasa dengan berat badan normal, mereka yang mengalami obesitas memiliki risiko tujuh kali lipat mengalami apnea tidur obstruktif. Tetapi dampak BMI pada apnea tidur obstruktif menjadi kurang signifikan setelah usia 60 tahun.

Lanjutan

BMI bukanlah satu-satunya penanda obesitas yang penting. Pria dengan lingkar leher di atas 17 inci (43 sentimeter) dan wanita dengan lingkar leher di atas 15 inci (38 sentimeter) juga memiliki risiko yang meningkat secara signifikan untuk mengalami apnea tidur obstruktif.

Selain itu, obesitas ekstrem (didefinisikan sebagai BMI di atas 40) dikaitkan dengan sindrom obesitas-hipoventilasi (sindrom Pickwickian), yang dapat terjadi sendiri atau dalam kombinasi dengan apnea tidur obstruktif. Pada sindrom ini, yang mempengaruhi hingga 25% dari orang yang sangat gemuk, kelebihan lemak tubuh tidak hanya mengganggu pergerakan dada tetapi juga menekan paru-paru sehingga menyebabkan pernapasan yang dangkal dan tidak efisien sepanjang hari dan malam.

Meskipun penurunan berat badan sederhana meningkatkan apnea tidur obstruktif, bisa sulit bagi pasien yang lelah dan mengantuk untuk menurunkan berat badan. Pada pasien yang sangat gemuk, operasi bariatrik dikaitkan dengan tingkat keberhasilan 85% dalam meningkatkan gejala apnea tidur obstruktif.

Demografi dan Apnea Tidur Obstruktif

Pada orang dewasa paruh baya, prevalensi apnea tidur obstruktif diperkirakan 4% -9%, walaupun kondisinya sering tidak terdiagnosis dan tidak diobati. Di antara orang di atas usia 65, diperkirakan setidaknya 10% memiliki kondisi tersebut. Penuaan mempengaruhi kemampuan otak untuk menjaga otot-otot tenggorokan saluran napas bagian atas kaku selama tidur, meningkatkan kemungkinan bahwa jalan napas akan menyempit atau runtuh.

Lanjutan

Apnea tidur obstruktif hingga empat kali lebih sering pada pria daripada wanita, tetapi wanita lebih cenderung mengembangkan apnea tidur selama kehamilan dan setelah menopause. Pada orang dewasa yang lebih tua, kesenjangan gender menyempit setelah wanita mencapai menopause.

Wanita pascamenopause yang menerima terapi penggantian hormon secara signifikan lebih kecil daripada mereka yang tidak mengembangkan apnea tidur obstruktif, menunjukkan bahwa progesteron dan / atau estrogen mungkin protektif.Tetapi terapi penggantian hormon tidak dianggap sebagai terapi yang tepat untuk kondisi tersebut, karena dapat mempengaruhi kesehatan dengan cara lain.

Faktor-faktor lain yang terkait dengan apnea tidur obstruktif meliputi:

• Sejarah keluarga. Sekitar 25% -40% orang dengan apnea tidur obstruktif memiliki anggota keluarga dengan kondisi ini, yang mungkin mencerminkan kecenderungan bawaan terhadap kelainan anatomi.
• Etnisitas. Sleep apnea juga lebih umum di Afrika-Amerika, Hispanik, dan Kepulauan Pasifik daripada di kulit putih.

Komplikasi Terkait Obstructive Sleep Apnea

Semakin banyak bukti menunjukkan bahwa apnea tidur obstruktif sangat terkait dengan kondisi seperti tekanan darah tinggi (hipertensi), stroke, serangan jantung, diabetes, penyakit refluks gastroesofagus, angina malam, gagal jantung, hipotiroidisme, dan irama jantung yang tidak normal. Sekitar setengah dari pasien sleep-apnea memiliki hipertensi, dan sleep apnea obstruktif yang tidak diobati meningkatkan risiko penyakit dan kematian terkait jantung.

Lanjutan

Selain itu, apnea tidur obstruktif dikaitkan dengan kantuk berlebihan di siang hari, yang meningkatkan risiko kecelakaan dan depresi kendaraan bermotor.

Beberapa komplikasi mungkin terkait dengan pelepasan hormon stres, yang mungkin dipicu oleh penurunan kadar oksigen dalam darah dan penurunan kualitas tidur. Hormon stres dapat meningkatkan detak jantung dan juga dapat menyebabkan perkembangan atau memburuknya gagal jantung.

Perawatan medis - yang meliputi pengendalian faktor-faktor risiko, penggunaan tekanan udara positif terus menerus (CPAP) atau peralatan oral, dan operasi - dapat meningkatkan tanda dan gejala apnea tidur obstruktif dan komplikasinya.