Apa itu Juvenile Rheumatoid Arthritis?

Juvenile rheumatoid arthritis (JRA), sering disebut oleh dokter saat ini sebagai juvenile idiopathic arthritis (JIA), adalah jenis arthritis yang menyebabkan peradangan dan kekakuan sendi selama lebih dari enam minggu pada anak berusia 16 tahun atau lebih muda. Ini mempengaruhi sekitar 50.000 anak di Amerika Serikat. Peradangan menyebabkan kemerahan, pembengkakan, kehangatan, dan nyeri pada sendi, meskipun banyak anak-anak dengan JRA tidak mengeluh nyeri sendi. Setiap sendi dapat terkena, dan peradangan dapat membatasi mobilitas sendi yang terkena.

JRA adalah gangguan autoimun, yang berarti bahwa tubuh secara keliru mengidentifikasi beberapa sel dan jaringannya sendiri sebagai benda asing. Sistem kekebalan tubuh, yang biasanya membantu melawan zat asing yang berbahaya seperti bakteri atau virus, mulai menyerang sel dan jaringan yang sehat. Hasilnya adalah peradangan - ditandai dengan kemerahan, panas, nyeri, dan pembengkakan.

Para peneliti masih belum tahu persis mengapa sistem kekebalan tubuh memburuk pada anak-anak yang mengembangkan JRA, meskipun mereka menduga itu adalah proses dua langkah. Pertama, sesuatu dalam susunan genetik anak memberi mereka kecenderungan untuk mengembangkan JRA. Kemudian faktor lingkungan, seperti virus, memicu pengembangan JRA.

JRA dapat menyebabkan demam dan anemia, dan juga dapat mempengaruhi jantung, paru-paru, mata, dan sistem saraf. Episode rematik dapat berlangsung selama beberapa minggu dan mungkin kambuh, meskipun gejalanya cenderung kurang parah selama serangan berulang berikutnya. Pengobatannya serupa dengan yang dilakukan pada orang dewasa, dengan penekanan berat tambahan pada terapi fisik dan olahraga untuk menjaga tubuh yang tumbuh aktif. Namun, banyak obat kuat yang digunakan untuk orang dewasa, biasanya tidak diperlukan untuk JRA. Kerusakan permanen akibat rheumatoid arthritis remaja sekarang jarang terjadi, dan sebagian besar anak-anak yang terkena dampak sembuh sepenuhnya dari penyakit ini tanpa mengalami cacat yang berkepanjangan.

Dokter mengklasifikasikan tiga jenis JRA, berdasarkan jumlah sendi yang terlibat, gejala, dan adanya antibodi tertentu (protein khusus yang dibuat oleh sistem kekebalan) dalam darah. Klasifikasi ini membantu menggambarkan bagaimana penyakit akan berkembang.

Jenis Juvenile Rheumatoid Arthritis

• Pauciarticular
  Pauciarticular (paw-see-are-tick-you-lar) berarti empat atau lebih sedikit sendi yang terlibat. Ini adalah bentuk JRA yang paling umum; sekitar setengah dari semua anak-anak dengan JRA memiliki jenis ini. Ini biasanya mempengaruhi sendi besar, seperti lutut. Anak perempuan di bawah usia 8 tahun kemungkinan besar mengalami jenis JRA ini. Beberapa anak-anak dengan pauciarticular JRA memiliki protein abnormal dalam darah yang disebut antibodi antinuklear (ANA).
  Penyakit mata mempengaruhi mulai dari 20% hingga 30% anak-anak dengan pauciarticular JRA dan lebih sering terjadi pada anak-anak dengan ANA abnormal. Pemeriksaan pencegahan rutin oleh dokter spesialis mata (dokter spesialis penyakit mata) diperlukan untuk mengobati masalah mata yang serius seperti iritis (radang iris atau bagian mata yang berwarna) atau uveitis (radang mata bagian dalam, atau uvea). Banyak anak-anak dengan penyakit pauciarticular tumbuh melampaui artritis pada usia dewasa, meskipun masalah mata dapat berlanjut dan gejala-gejala persendian mungkin berulang pada beberapa orang.
• Polyarticular
  Sekitar 30% dari semua anak-anak dengan JRA memiliki penyakit polyarticular, di mana lima atau lebih sendi terpengaruh. Sendi kecil, seperti yang ada di tangan dan kaki, paling sering terlibat, tetapi penyakit ini juga dapat mempengaruhi sendi besar. JRA Polyarticular sering simetris - mempengaruhi sendi yang sama di kedua sisi tubuh. Beberapa anak dengan penyakit polyarticular memiliki jenis antibodi khusus dalam darah mereka yang disebut faktor rheumatoid. Anak-anak ini sering memiliki bentuk penyakit yang lebih parah, yang oleh dokter dianggap mirip dengan rheumatoid arthritis dewasa.
• Sistemik
  Seiring dengan pembengkakan sendi, bentuk sistemik JRA ditandai oleh demam dan ruam merah muda, dan juga dapat mempengaruhi organ internal seperti jantung, hati, limpa, dan kelenjar getah bening. Bentuk sistemik, kadang-kadang disebut penyakit Still, mempengaruhi 20% anak-anak dengan JRA. Hampir semua anak-anak dengan jenis tes JRA negatif untuk faktor rheumatoid dan ANA. Sebagian kecil dari anak-anak ini menderita artritis pada banyak persendian dan dapat menderita artritis parah yang berlanjut hingga dewasa.
  

Lanjutan

Perbedaan utama antara juvenile dan arthritis dewasa adalah bahwa beberapa anak-anak dengan JRA mengatasi penyakit, sementara orang dewasa biasanya memiliki gejala seumur hidup. Studi memperkirakan bahwa pada usia dewasa, gejala JRA menghilang pada lebih dari setengah dari semua anak yang terkena dampak. Selain itu, tidak seperti rheumatoid arthritis dewasa, JRA dapat mempengaruhi perkembangan tulang serta pertumbuhan anak.

Perbedaan lain antara JRA dan rheumatoid arthritis dewasa adalah persentase orang yang positif untuk faktor rheumatoid dalam darah mereka. Sekitar 70% hingga 80% dari semua orang dewasa dengan rheumatoid arthritis memiliki faktor rheumatoid, tetapi kurang dari setengah dari semua anak-anak dengan rheumatoid arthritis adalah faktor rheumatoid yang positif. Kehadiran faktor rheumatoid menunjukkan kemungkinan peningkatan bahwa JRA akan terus menjadi dewasa.

Next In Juvenile Rheumatoid Arthritis (JRA)

Gejala