Trombolisis, juga dikenal sebagai terapi trombolitik, adalah pengobatan untuk melarutkan gumpalan berbahaya dalam pembuluh darah, meningkatkan aliran darah, dan mencegah kerusakan pada jaringan dan organ. Trombolisis dapat melibatkan injeksi obat penghilang gumpalan darah melalui jalur intravena (IV) atau melalui kateter panjang yang mengantarkan obat langsung ke tempat penyumbatan. Ini juga mungkin melibatkan penggunaan kateter panjang dengan alat mekanis yang terpasang pada ujung yang menghilangkan bekuan atau secara fisik memecahnya.

Trombolisis sering digunakan sebagai pengobatan darurat untuk melarutkan gumpalan darah yang terbentuk di arteri yang memberi makan jantung dan otak - penyebab utama serangan jantung dan stroke iskemik - dan di arteri paru-paru (emboli paru akut).

Trombolisis juga digunakan untuk mengobati pembekuan darah di:

• Vena yang menyebabkan deep vein thrombosis (DVT) atau gumpalan di kaki, area panggul, dan ekstremitas atas; jika dibiarkan tanpa perawatan, gumpalan gumpalan darah bisa pecah dan berpindah ke arteri di paru-paru, sehingga terjadi emboli paru akut.
• Bypass cangkok
• Kateter dialisis

Jika gumpalan darah ditentukan akan mengancam kehidupan, trombolisis dapat menjadi pilihan jika dimulai sesegera mungkin - idealnya dalam satu atau dua jam - setelah timbulnya gejala serangan jantung, stroke, atau emboli paru (satu kali). diagnosis telah dibuat).

Lanjutan

Jenis-jenis Trombolisis

Obat penghilang gumpalan yang paling umum digunakan - juga dikenal sebagai agen trombolitik - termasuk:

• Eminase (anistreplase)
• Retavase (reteplase)
• Streptase (streptokinase, kabikinase)
• t-PA (kelas obat yang termasuk Activase)
• TNKase (tenecteplase)
• Abbokinase, Kinlytic (rokinase)

Tergantung pada kondisinya, dokter dapat memilih untuk menyuntikkan obat penghilang gumpalan darah ke lokasi akses melalui kateter. Namun, lebih sering, dokter memasukkan kateter yang lebih panjang ke dalam pembuluh darah dan membimbingnya di dekat gumpalan darah untuk memberikan obat langsung ke gumpalan.

Selama kedua jenis trombolisis, dokter menggunakan pencitraan radiologis untuk melihat apakah bekuan darah larut. Jika bekuan darah relatif kecil, prosesnya mungkin memakan waktu beberapa jam. Tetapi pengobatan untuk penyumbatan parah mungkin diperlukan untuk beberapa hari.

Dokter juga dapat memilih jenis trombolisis lain yang disebut trombektomi mekanis. Selama prosedur ini, kateter panjang berujung dengan cangkir hisap kecil, perangkat berputar, jet cairan berkecepatan tinggi, atau perangkat ultrasonik digunakan untuk secara fisik memecah gumpalan.

Risiko Trombolisis

Meskipun trombolisis dapat secara aman dan efektif meningkatkan aliran darah dan menghilangkan atau menghilangkan gejala pada banyak pasien tanpa perlu operasi yang lebih invasif, itu tidak dianjurkan untuk semua orang. Trombolisis mungkin tidak direkomendasikan untuk pasien yang menggunakan obat pengencer darah, herbal, atau suplemen makanan, atau untuk orang dengan kondisi tertentu yang terkait dengan peningkatan risiko perdarahan. Kondisi-kondisi ini meliputi:

• Tekanan darah tinggi yang parah
• Pendarahan aktif atau kehilangan banyak darah
• Stroke hemoragik akibat pendarahan di otak
• Penyakit ginjal berat
• Operasi terbaru

Lanjutan

Trombolisis juga dapat dikaitkan dengan peningkatan risiko komplikasi pada pasien yang sedang hamil atau pada usia lanjut, dan pada orang dengan kondisi lain.

Pasien yang menjalani trombolisis memiliki risiko kecil infeksi (kurang dari satu dalam 1.000) serta sedikit risiko reaksi alergi terhadap pewarna kontras yang mungkin diperlukan untuk pencitraan.

Selain risiko pendarahan internal yang serius, risiko lain yang mungkin terjadi termasuk:

• Memar atau berdarah di situs akses
• Kerusakan pembuluh darah
• Migrasi bekuan darah ke bagian lain dari sistem vaskular
• Kerusakan ginjal pada pasien dengan diabetes atau penyakit ginjal yang sudah ada sebelumnya

Komplikasi paling serius yang mungkin terjadi adalah perdarahan intrakranial, yang berpotensi fatal. Tetapi komplikasi ini jarang terjadi. Pendarahan di otak yang menyebabkan stroke terjadi pada kurang dari 1% pasien.

Prognosis Setelah Trombolisis

Meskipun trombolisis biasanya berhasil, pengobatannya tidak dapat melarutkan bekuan darah hingga 25% pasien. 12% pasien lainnya kemudian membangun kembali gumpalan atau penyumbatan di pembuluh darah.

Selain itu, trombolisis saja - bahkan ketika berhasil - tidak dapat mengobati jaringan yang telah rusak oleh sirkulasi darah yang terganggu. Jadi, perawatan lebih lanjut mungkin diperlukan untuk mengatasi penyebab dari bekuan darah dan memperbaiki jaringan dan organ yang rusak.

Panduan Stroke

1. Gambaran Umum & Gejala
2. Penyebab & Komplikasi
3. Diagnosis & Perawatan
4. Hidup & Dukungan