Apakah Anda berisiko kehilangan tulang karena kondisi medis Anda?

Oleh Gina Shaw

Anda mungkin tahu beberapa faktor risiko utama untuk osteoporosis - menjadi wanita dan menopause masa lalu, merokok, atau memiliki tubuh kecil. Tapi tahukah Anda bahwa beberapa kondisi medis yang cukup umum juga di antara penyebab keropos tulang osteoporosis?

Jika Anda memiliki salah satu dari kondisi ini, baik karena penyakit itu sendiri atau karena obat yang harus Anda ambil untuk mengatasinya, Anda menghadapi peningkatan risiko terkena osteoporosis:

1. Diabetes Mellitus dan Osteoporosis

Untuk alasan yang masih belum sepenuhnya dipahami para ilmuwan, penderita diabetes tipe 1 cenderung memiliki kepadatan tulang yang lebih rendah.

Studi menunjukkan bahwa orang dengan diabetes tipe 1 mungkin memiliki pergantian tulang yang rendah dan lebih rendah dari pembentukan tulang normal.

"Tampaknya gula darah tinggi dapat menutup pembentukan tulang, seperti halnya dengan steroid," kata Beatrice Edwards, MD, MPH, profesor kedokteran dan direktur Pusat Kesehatan dan Osteoporosis Tulang di Northwestern University Feinberg School of Medicine. Karena diabetes tipe 1 biasanya berkembang di masa kanak-kanak, ketika tubuh masih membangun tulang, seseorang dengan diabetes tipe 1 mungkin tidak pernah memiliki kesempatan untuk mencapai kepadatan tulang puncaknya.

Bahkan jika massa tulang mereka tidak jauh lebih rendah dari normal, orang dengan diabetes tipe 1 dan tipe 2 memiliki risiko patah tulang yang jauh lebih tinggi daripada orang lain, tambah Edwards.

2. Lupus dan Rheumatoid Arthritis

Hampir 3 juta orang dewasa di AS menderita lupus atau rheumatoid arthritis. Kedua penyakit ini adalah kondisi autoimun, di mana tubuh menyerang sel dan jaringannya sendiri yang sehat, yang menyebabkan peradangan.

Setiap penyakit radang kronis dapat menempatkan Anda pada risiko osteoporosis yang lebih besar, kata Edwards, karena tampaknya meningkatkan tingkat pergantian tulang, di mana tulang lama diganti dengan tulang baru yang sehat. Orang dengan lupus dan RA biasanya menggunakan kortikosteroid untuk jangka waktu yang lama untuk mengelola gejala mereka. Penggunaan steroid jangka panjang seperti prednison juga merupakan penyebab utama osteoporosis, mungkin karena mereka memperlambat aktivitas sel pembangun tulang.

Lupus adalah masalah khusus karena itu umum terjadi pada wanita antara usia 15 dan 45 - sering selama tahun-tahun puncak pembentukan tulang hingga usia 30. "Apa pun yang menghambat pertumbuhan tulang selama tahun-tahun ini menempatkan Anda pada risiko yang lebih besar untuk osteoporosis, "kata Edwards.

Lanjutan

3. Hipertiroidisme

Hipertiroid terjadi ketika kelenjar tiroid - kelenjar kecil berbentuk kupu-kupu di pangkal leher - menjadi terlalu aktif dan menghasilkan terlalu banyak hormon tiroid.

"Hipertiroid meningkatkan jumlah siklus remodeling tulang yang Anda lalui," jelas Edwards. "Dan setelah usia 30, setiap siklus pembentukan tulang tidak efisien. Anda kehilangan massa tulang daripada membangunnya. Jadi, semakin banyak siklus yang Anda lalui, semakin banyak massa tulang yang hilang."

Hiperparatiroidisme, kondisi serupa yang melibatkan kelenjar terkait, tetapi berbeda, juga meningkatkan risiko osteoporosis.

4. Penyakit Celiac

Sejumlah gangguan pencernaan, seperti penyakit Crohn, bisa menjadi penyebab osteoporosis. Mungkin penyebab yang paling umum, kata Edwards, adalah penyakit celiac, alergi terhadap protein yang disebut gluten yang sering ditemukan dalam produk gandum.

Jika tidak diobati, penyakit celiac dapat merusak lapisan sistem pencernaan dan mengganggu pencernaan nutrisi - termasuk kalsium dan vitamin D yang sangat penting bagi kesehatan tulang. Jadi, bahkan jika Anda mendapatkan jumlah kalsium dan vitamin D harian yang disarankan dalam diet Anda, jika Anda memiliki penyakit celiac, Anda mungkin tidak memiliki cukup nutrisi dalam sistem Anda, dan Anda mungkin memiliki kepadatan tulang yang rendah.

5. Asma

Asma sendiri tidak meningkatkan risiko Anda terkena osteoporosis, tetapi obat-obatan yang digunakan untuk mengobatinya melakukannya. Sekitar 20 juta orang di AS menderita asma, termasuk sekitar 9 juta anak di bawah usia 18 tahun.

Banyak orang dengan asma menggunakan kortikosteroid - seperti asma "inhaler" - untuk membantu mengendalikan penyakit mereka. Selama serangan asma, tidak jarang memulai obat-obatan seperti prednison untuk jangka waktu yang kecil. Ini sangat efektif dalam meredakan sesak napas dan mengi yang umum dengan asma atau emfisema, tetapi mereka juga dapat menyebabkan keropos tulang dan osteoporosis.

"Selain itu, banyak orang muda dengan asma mungkin memiliki lebih banyak kesulitan untuk berpartisipasi dalam beberapa kegiatan, yang berarti mereka mungkin tidak mendapatkan latihan beban seperti yang mereka butuhkan untuk membantu membangun tulang," kata Andrew Bunta, MD, associate professor and wakil ketua ortopedi di Northwestern University Feinberg School of Medicine.

Lanjutan

6. Multiple Sclerosis

Asma dan multiple sclerosis adalah dua kondisi yang sangat berbeda, tetapi ada alasan yang sangat mirip mengapa keduanya meningkatkan risiko osteoporosis. Seperti orang dengan asma, orang dengan multiple sclerosis menggunakan obat-obatan berbasis steroid untuk membantu mengelola gejala mereka, dan steroid dikaitkan dengan keropos tulang. Karena multiple sclerosis juga mempengaruhi keseimbangan dan pergerakan bagi banyak orang, seseorang dengan MS mungkin merasa lebih sulit untuk mendapatkan sebanyak mungkin latihan beban yang mereka perlukan untuk membangun dan memelihara tulang.

"Apa pun yang menghalangi kemampuan Anda untuk berjalan, mempercepat pengeroposan tulang," kata Edwards.

Jika Anda memiliki salah satu dari kondisi ini, bagaimana Anda dapat membantu melindungi diri dari osteoporosis? Pertama, jangan berasumsi bahwa dokter Anda akan merawatnya untuk Anda.

"Ketika Anda memecahkan masalah kondisi primer seperti MS, asma, atau lupus, Anda tidak memikirkan efek sampingnya. Osteoporosis dapat mengambil kursi belakang," kata Felicia Cosman, MD, direktur medis dari Clinical Research Center di Helen Hayes Rumah Sakit di Haverstraw, NY, dan editor Osteoporosis: Panduan Berbasis Bukti untuk Pencegahan dan Manajemen. "Itu bisa dimengerti - tetapi Anda tidak ingin osteoporosis menambah lebih banyak kecacatan pada kondisi yang sudah melumpuhkan."

Jadi jika dokter yang merawat penyakit celiac atau rheumatoid arthritis Anda belum membawa osteoporosis, mintalah untuk membahasnya. Bergantung pada usia dan kondisi spesifik Anda, Anda mungkin memiliki beberapa opsi untuk membantu mencegah gejala osteoporosis:

• Dapatkan tes kepadatan tulang awal. Dokter biasanya tidak merekomendasikan tes kepadatan tulang untuk wanita premenopause, tetapi jika Anda memiliki salah satu dari kondisi ini, Anda mungkin perlu dimonitor lebih dekat, dan dirawat untuk keropos tulang yang lebih agresif.
• Dorong lebih banyak vitamin D dan kalsium dalam diet Anda, dan suplemen. Edwards merekomendasikan bahwa orang dengan kondisi yang mempercepat kehilangan tulang mendapatkan setidaknya 1.000 hingga 1.500 miligram kalsium dan 400 hingga 600 unit internasional (IU) vitamin D dari makanan dan suplemen. Cari susu rendah lemak dan makanan yang diperkaya.
• Pertimbangkan untuk mengukur kadar vitamin D dalam darah Anda. "Itu bukan rekomendasi spesifik dari National Osteoporosis Foundation, tetapi itu masuk akal secara klinis," kata Cosman. "Karena kadar vitamin D sangat bervariasi antar individu, sulit untuk mengetahui berapa banyak suplemen yang diperlukan untuk mencapai tingkat yang cukup."