Oleh Jim Brown

Jika Anda adalah satu dari jutaan orang Amerika yang menderita sakit kronis, Anda memiliki lebih banyak pilihan untuk mengobati rasa sakitnya. Pilihan Anda berkisar dari solusi sederhana seperti kompres es atau bantal pemanas hingga perawatan yang lebih kompleks seperti pembedahan.

Di suatu tempat di antara opsi-opsi manajemen rasa sakit ini adalah obat: obat bebas dan obat resep. Dan sementara satu atau dua aspirin mungkin merupakan cara terbaik untuk menghilangkan sakit kepala atau meredakan sakit punggung, obat resep yang lebih kuat mungkin diperlukan untuk meringankan rasa sakit jangka panjang yang parah.

Lebih banyak pilihan berarti lebih banyak keputusan. Haruskah Anda selalu menggunakan obat OTC terlebih dahulu? Haruskah Anda mendapatkan resep untuk sesuatu yang lebih kuat? Atau haruskah Anda menghubungi dokter Anda dan mendapatkan masukannya terlebih dahulu?

Kapan Anda Harus Menggunakan OTC?

Jawaban untuk pertanyaan pertama tergantung pada beberapa faktor, menurut Beth Minzter, MD, seorang spesialis manajemen nyeri di Klinik Cleveland.

"Obat yang dijual bebas mungkin masuk akal jika seseorang menderita osteoartritis lutut dan kadang-kadang sakit lebih dari biasanya. Tetapi mungkin juga tepat bagi orang yang sama untuk menggunakan obat resep yang lebih kuat," katanya. Keputusan tergantung pada apakah obat itu membantu, seberapa teratur Anda menggunakannya, dan tingkat keparahan efek samping, kata Minzter.

Lanjutan

Obat pereda nyeri OTC umumnya digunakan untuk nyeri artritis, sakit kepala, sakit punggung, nyeri otot, dan nyeri sendi. Aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin IB), dan naproxen sodium (Aleve) adalah obat antiinflamasi nonsteroid (NSAID).

"Obat-obatan nonsteroid sangat efektif karena mereka mengurangi pembengkakan dan mengurangi rasa sakit," kata Minzter. "Jika Anda memiliki bahu buruk yang kadang-kadang sampai ke titik di mana Anda tidak bisa tidur, NSAID mungkin bagus untuk jangka pendek. Tetapi jika bahu itu sakit sepanjang waktu, masuk akal untuk bertanya kepada dokter Anda - dalam cara yang tidak mendesak - tentang beralih ke obat jangka panjang yang akan memberi Anda penghilang rasa sakit sepanjang waktu. "

"Hanya karena satu NSAID tidak berfungsi, itu tidak berarti NSAID yang berbeda juga tidak akan berfungsi," kata Minzter. "Nonsteroid sangat spesifik untuk pasien. Orang yang berbeda memiliki reaksi yang berbeda."

Meskipun dokter tidak sepenuhnya memahami cara kerja acetaminophen, ia termasuk dalam kelas obat penghilang rasa sakit yang disebut analgesik non-opioid. Juga digunakan sebagai peredam demam, acetaminophen dianggap meredakan rasa sakit dengan mempengaruhi bagian otak yang menerima pesan rasa sakit dan mengontrol suhu tubuh. Ini sering membantu menghilangkan rasa sakit karena sakit kepala, sakit punggung, sakit otot, dan nyeri sendi.

Asetaminofen dapat juga digunakan dalam kombinasi dengan obat opioid. Sebagai contoh, seorang dokter dapat meresepkan kombinasi asetaminofen dan obat-obatan narkotika seperti kodein atau hidrokodon untuk rasa sakit yang cukup parah.

Lanjutan

Jangan Meremehkan Efek Samping

NSAID dapat menyebabkan iritasi lambung dan pendarahan. Kemungkinannya lebih tinggi jika Anda berusia 60 atau lebih, menderita sakit maag, mengonsumsi pengencer darah, minum tiga atau lebih minuman beralkohol sehari, atau meminumnya lebih lama dari yang direkomendasikan.

Jika Anda memerlukan NSAID selama lebih dari 10 hari, tanyakan kepada dokter Anda untuk mengetahui apakah Anda memerlukan resep NSAID atau beberapa alternatif lain. Tanyakan juga apakah Anda perlu mengambil langkah ekstra untuk membantu melindungi perut Anda.

Acetaminophen membawa risiko kerusakan hati, yang dapat menyebabkan gagal hati, jika tidak diambil sesuai petunjuk. Pastikan Anda mengambil tidak lebih dari yang direkomendasikan pada label. Dan perhatikan bahwa Anda tidak mencampurnya dengan obat lain, termasuk obat penghilang rasa sakit yang diresepkan yang mungkin juga mengandung asetaminofen. Risiko kerusakan hati meningkat jika Anda minum alkohol. Faktanya, FDA merekomendasikan agar Anda tidak mencampurkan asetaminofen dengan alkohol apa pun.

Kekuatan pereda rasa sakit juga penting ketika datang ke efek samping. Itulah mengapa penting untuk menghindari mengambil lebih dari jumlah yang disarankan dari penghilang rasa sakit OTC.

"Jika Anda merasa lebih baik, pertimbangkan mengurangi frekuensi atau dosis obat penghilang rasa sakit," kata Minzter. "Berikan tubuhmu liburan sesekali dari obat penghilang rasa sakit." Tapi ingat, ketika datang ke OTC penghilang rasa sakit, Anda tidak boleh mengambilnya selama lebih dari 10 hari tanpa berbicara dengan dokter Anda.

Lanjutan

Obat Resep: Tidak Selalu Langkah Selanjutnya

Jika obat OTC tidak efektif dalam menghilangkan rasa sakit Anda, pindah ke obat resep tidak selalu merupakan langkah selanjutnya. Dalam banyak kasus, obat-obatan mungkin tidak selalu menjadi pengobatan terbaik.

"Penanganan rasa sakit tidak harus melibatkan obat," kata Minzter. Pendekatan non-obat termasuk menghindari aktivitas tertentu, berolahraga, aplikasi panas atau dingin, manajemen berat badan, arus bioelektrik, pengobatan komplementer dan alternatif, dan prosedur bedah.

Tetapi jika Anda dan dokter memutuskan bahwa obat resep adalah cara yang harus dilakukan, ada banyak pilihan.

Banyak obat resep dirancang untuk mengobati sakit kronis, termasuk sakit punggung dan leher, sakit kepala, sakit saraf, fibromyalgia, rheumatoid arthritis, dan osteoarthritis. Berikut ini adalah beberapa contoh:

Obat Antidepresan

Selama bertahun-tahun, dokter telah menemukan bahwa antidepresan sebenarnya membantu dengan jenis rasa sakit tertentu, seperti:

• Kerusakan saraf yang disebabkan oleh diabetes atau herpes zoster
• Ketegangan sakit kepala dan migrain
• Fibromyalgia
• Sakit punggung

Dokter telah menemukan bahwa antidepresan trisiklik sangat membantu dalam mengurangi rasa sakit dan juga dapat meningkatkan kualitas tidur. Sementara para peneliti tidak yakin bagaimana mereka mengurangi rasa sakit, penelitian menunjukkan bahwa antidepresan trisiklik meningkatkan bahan kimia di otak yang membantu mengurangi sinyal rasa sakit.

Lanjutan

Beberapa contoh antidepresan trisiklik yang dapat menghilangkan rasa sakit meliputi:

• Amitriptyline
• Desipramine (Norpramin)
• Doxepin
• Imipramine (Tofranil)
• Nortriptyline (Aventyl, Pamelor)

Jenis antidepresan lain yang disebut SNRI (serotonin dan norepinefrin reuptake inhibitor) yang dapat membantu meringankan rasa sakit termasuk:

• Desvenlafaxine (Pristiq)
• Duloxetine (Cymbalta)
• Milnacipran (Savella)
• Venlafaxine (Effexor)

Antidepresan lain yang dikenal sebagai SSRI (selective serotonin reuptake inhibitor) dapat digunakan untuk mengobati depresi yang sering menyertai nyeri kronis. Ini, pada gilirannya, juga dapat membantu meringankan rasa sakit.

Kemungkinan efek samping dari antidepresan tertentu termasuk mulut kering, pandangan kabur, sembelit, kenaikan berat badan, dan / atau masalah seksual, seperti ketidakmampuan untuk mencapai orgasme.

Antispasmodik

Kelas lain dari obat yang digunakan untuk menghilangkan rasa sakit adalah antispasmodik. Antispasmodik bekerja dengan merelaksasikan otot polos usus. Obat ini digunakan untuk mengobati sindrom iritasi usus, penyakit divertikular, dan kondisi pencernaan lainnya, serta nyeri haid dan sistitis interstitial.

Obat antispasmodik meliputi:

• Chlordiazepoxidem / clindium (Librax)
• Dicyclomine (Bentyl)
• Glikopirrolat (Robinul)
• Hyoscyamine (Levsin)
• Propantheline (Pro-Banthine)

Efek samping dari obat antispasmodik mungkin termasuk sembelit, sakit kepala, penglihatan kabur, kantuk, sulit tidur, dan penurunan keringat atau haus.

Lanjutan

Obat Antikonvulsan

Beberapa antikonvulsan digunakan untuk nyeri yang disebabkan oleh kerusakan saraf yang berhubungan dengan diabetes dan herpes zoster, serta untuk nyeri fibromyalgia. Obat-obatan ini termasuk:

• Carbamazepine (Tegretol)
• Gabapentin (Neurontin)
• Lamotrigine (Lamictal)
• Oxcarbazepine (Trileptal)
• Phenytoin (Dilantin)
• Pregabalin (Lyrica)
• Topiramate (Topamax)
• Asam valproat (Depakene)
• Zonisamide (Zonegran)

Para ahli tidak yakin bagaimana obat-obatan ini meringankan rasa sakit. Antikonvulsan dianggap memblokir sinyal rasa sakit dari sistem saraf pusat.

Efek samping antikonvulsan mungkin termasuk sakit kepala, kebingungan, ruam kulit, mual atau muntah, kehilangan nafsu makan, atau kenaikan berat badan. Jika Anda sedang hamil atau berpikir untuk hamil, pastikan untuk memberi tahu dokter Anda, karena mengambil obat antikonvulsan tertentu selama kehamilan dapat meningkatkan risiko cacat lahir.

Obat Opioid

Obat nyeri narkotika, juga disebut opioid, memiliki catatan efektivitas yang terbukti, tetapi banyak orang memiliki kekhawatiran tentang efek sampingnya - sembelit, berkeringat, dan meningkatnya kepekaan terhadap rasa sakit, di antaranya - dan menjadi tergantung secara fisik pada obat tersebut.

"Dosis yang diperlukan untuk menghilangkan rasa sakit yang berkelanjutan sering meningkat dengan opioid dan dapat menyebabkan efek samping," kata Minzter. "Namun demikian, mereka memainkan peran penting bagi beberapa orang. Bagi mereka, menghilangkan rasa sakit melebihi konsekuensi negatifnya."

Lanjutan

Karena risiko menjadi tergantung secara fisik pada mereka, obat opioid sering menjadi pilihan terakhir bagi orang yang telah mencoba beberapa perawatan lain dan yang masih memiliki rasa sakit yang parah.

Obat-obatan opioid yang tercantum di bawah ini mengurangi rasa sakit sedang hingga berat yang disebabkan oleh berbagai penyakit, termasuk kanker, dan beberapa digunakan untuk rasa sakit setelah operasi.

• Butorphanol (Stadol)
• Asetaminofen / kodein (Tylenol-Codeine No. 3)
• Fentanyl (Duragesic)
• Hidrokodon (Vicodin)
• Hydromorphone (Dilaudid)
• Metadon (Dolophine)
• Morfin (Roxanol)
• Oxycodone (OxyContin)
• Propoksifen
• Oxycodone / naloxone (Targiniq ER)

Tramadol

Tramadol (Ultram) mungkin sesuai untuk orang dengan nyeri sedang hingga berat. Tramadol berada dalam kelas obat yang disebut agonis opiat. Versi lama-rilis dari obat ini dapat diresepkan untuk orang-orang yang membutuhkan obat sepanjang waktu untuk menghilangkan rasa sakit mereka.

Efek samping yang paling umum dari tramadol termasuk mual, muntah, sembelit, sakit kepala ringan, pusing, kantuk, sakit kepala, atau kelemahan.

Terapi Intratekal

Terapi intratekal adalah metode pemberian obat penghilang rasa sakit langsung ke sumsum tulang belakang melalui "pompa nyeri." Sistem pengiriman obat ini digunakan untuk nyeri jangka panjang yang belum merespon metode penghilang nyeri non-invasif.

Lanjutan

Kapan Menghubungi Dokter

Jika obat penghilang rasa sakit Anda tidak bekerja atau rasa sakit Anda sementara meningkat, penting untuk berbicara dengan dokter Anda tentang menemukan obat penghilang rasa sakit yang efektif dalam mengelola rasa sakit Anda. Jadi kapan Anda harus menghubungi dokter tentang rasa sakit Anda?

"Biasanya, peningkatan rasa sakit sementara bukan alasan untuk memanggil dokter," kata Minzter. "Episode ini dapat diperkirakan dengan masalah nyeri kronis. Tetapi selalu hubungi dokter Anda jika perubahan yang Anda rasakan mengkhawatirkan atau ketika ada tanda-tanda infeksi." Demam, radang, atau bengkak adalah tanda merah.

Para ahli berpendapat bahwa orang bereaksi terhadap rasa sakit secara berbeda. Artinya, cara Anda mengalami rasa sakit cenderung berbeda dari bagaimana orang lain mengalaminya. Anda dan dokter Anda harus bekerja sama untuk mengembangkan rencana bagaimana Anda harus menanggapi peningkatan rasa sakit dan kapan Anda perlu memanggil dokter Anda.

Mengelola Rasa Sakit Anda: Jadilah Proaktif

Ketika datang untuk menangani rasa sakit kronis, penelitian menunjukkan bahwa orang cenderung jatuh ke dalam salah satu dari tiga kelompok:

• Kelompok orang pertama terdiri dari orang-orang yang tidak pernah melaporkan rasa sakit mereka atau mencari bantuan medis untuk itu.
• Kelompok kedua mencari "pil ajaib" yang akan menghilangkan rasa sakit dan tidak menimbulkan efek samping. Tujuan ini tidak realistis.
• Jenis kelompok ketiga lebih proaktif. Pasien jenis ini secara aktif berpartisipasi dalam mengelola rasa sakitnya, mengetahui dengan baik tentang obat nyeri dan efek sampingnya, dan bekerja sama dengan dokter untuk menemukan obat yang paling efektif yang memiliki efek samping paling sedikit.

Jadilah pasien yang proaktif dan bertujuan untuk menjadi bagian dari kelompok orang ketiga. Melacak tingkat keparahan rasa sakit Anda dan berbagi informasi ini dengan dokter Anda dapat membantu Anda mengelola rasa sakit dengan lebih efektif. Dokter Anda dapat mengevaluasi apakah rencana manajemen rasa sakit Anda berfungsi berdasarkan informasi yang Anda berikan.