Batuk rejan sangat menular - dan berbahaya bagi bayi baru lahir.

Oleh Matthew Hoffman, MD

Sulit membayangkan penyakit yang lebih menular daripada batuk rejan.

Bagi remaja dan orang dewasa, batuk rejan, atau pertusis, adalah masalah besar: gejala pilek, diikuti oleh batuk yang membutuhkan waktu berminggu-minggu atau berbulan-bulan untuk menyelesaikannya. Kehilangan pekerjaan dan sekolah adalah hal biasa. Tetapi untuk bayi yang belum diimunisasi, batuk rejan bisa serius - bahkan mengancam jiwa.

"Pertusis telah menyebabkan sekitar 30 kematian setahun di AS baru-baru ini, hampir semuanya terjadi pada anak-anak di bawah tiga bulan," kata Harry Keyserling, MD, profesor penyakit menular anak di Emory University di Atlanta dan juru bicara American Academy dari Pediatri. "Anak-anak muda ini biasanya memiliki penyakit parah yang memerlukan rawat inap dan berisiko tinggi untuk komplikasi seperti pneumonia dan kejang."

Mencegah batuk rejan dimulai dengan mengenali bagaimana anak kecil biasanya menangkap bakteri: dari anggota keluarga lainnya. "Dalam kebanyakan kasus, itu adalah orangtua atau saudara kandung yang memberikan pertusis kepada seorang anak," kata Keyserling.

Bordetella pertussis adalah bakteri yang dapat hidup di saluran pernapasan manusia. Bakteri ini mudah menyebar melalui bersin dan batuk, seringkali dari orang yang sering tidak tahu bahwa mereka terinfeksi.

Kekebalan Vaksin Batuk rejan pendek tinggal

Dari 80% hingga 90% orang Amerika telah diimunisasi terhadap pertusis. Tetapi vaksin pertusis, seperti infeksi pertusis alami, tidak memberikan perlindungan seumur hidup. Kekebalan terhadap pertusis memudar lima hingga 10 tahun setelah vaksin masa kanak-kanak terakhir, membuat remaja dan orang dewasa rentan terhadap infeksi. Orang-orang yang menderita pertusis juga kehilangan kekebalan.

Pertusis menginfeksi setidaknya 600.000 orang - dan mungkin lebih dari satu juta orang setiap tahun di AS. Jumlah pastinya tidak mungkin ditentukan karena batuk rejan jarang dikenali pada orang yang sebelumnya diimunisasi.

Berkat kekebalan parsial dari vaksinasi awal, "gejalanya ringan, seperti pilek dengan batuk," kata Keyserling. "Paling mungkin tidak pernah membutuhkan atau mencari perhatian medis." Dan, sebagian besar tidak tahu gejala mereka sebenarnya batuk rejan.

Meski begitu, mereka bisa dan memang menularkan bakteri pertusis kepada orang lain. Anak-anak yang lebih tua dan orang dewasa tidak menghadapi risiko serius dari infeksi - walaupun gejala batuk rejan “ringan” masih dapat berarti batuk yang berlangsung selama lebih dari sebulan, biasanya menyebabkan kurang tidur dan tidak masuk sekolah atau hari kerja.

Namun, ancaman yang sebenarnya datang dari penyebaran pertusis ke anak yang sangat muda, yang belum divaksinasi lengkap.

Lanjutan

Bayi yang Tidak divaksinasi Sangat Rentan terhadap Batuk Rejan

Vaksin pertusis, yang disebut DTaP (untuk difteri, tetanus, dan pertusis), biasanya diberikan dalam lima dosis. Empat tembakan pertama diberikan selama satu setengah tahun pertama kehidupan bayi: pada 2, 4, 6, dan 15 hingga 18 bulan. Dosis akhir diberikan antara usia 4 dan 6 tahun.

Setelah dosis ketiga, anak-anak terlindungi dengan baik: Mereka memiliki sekitar 80% hingga 85% kekebalan terhadap pertusis. Jika mereka terkena batuk rejan meskipun sudah divaksin, infeksi biasanya ringan.

Tetapi selama enam bulan pertama mereka - dan khususnya dua bulan pertama kehidupan sebelum bayi divaksinasi - bayi sangat rentan terhadap infeksi batuk rejan yang serius, kata Keyserling.

Untuk alasan ini, untuk bayi dengan pertusis yang kurang dari dua bulan, penyakit parah adalah normanya. "Sembilan puluh persen memerlukan rawat inap, satu dari lima akan mengembangkan pneumonia, dan satu persen akan mati" dari batuk rejan, memperingatkan Keyserling.

Kematian akibat batuk rejan sangat jarang terjadi di A.S. Namun dari 156 kematian yang dilaporkan ke CDC antara tahun 2000 dan 2006, 120 (77%) adalah bayi baru lahir yang berusia kurang dari 1 bulan.

"Mencegah penularan ke semua anak kecil, terutama bayi, adalah masalah kesehatan masyarakat yang utama," kata Tami Skoff, MS, seorang ahli epidemiologi di Pusat Nasional Imunisasi dan Penyakit Pernafasan CDC.

Mencegah Batuk Rejan di Keluarga Anda

Aturan pertama dan terpenting dari pencegahan pertusis tidak rumit, kata Skoff: “Vaksinasi, vaksinasi, vaksinasi.” Vaksinasi adalah satu-satunya cara terbaik untuk mencegah batuk rejan.

Cukup datang untuk kunjungan dokter anak secara teratur, di mana bayi Anda akan divaksinasi sesuai jadwal reguler, akan memastikan kekebalan dini untuk anak Anda. "Anda juga membantu melindungi anak-anak lain" melalui apa yang disebut "kekebalan kawanan," tambah Skoff: Semakin banyak anak yang divaksinasi secara keseluruhan, semakin sedikit pertusis yang dapat menyebar di antara mereka.

Sebagian besar orang tua sudah menyadari pentingnya vaksinasi dini untuk pertusis dan penyakit anak lainnya. Tetapi karena perlindungan vaksin tidak benar-benar bertahan sampai injeksi ketiga, setelah seorang anak berusia 6 bulan, penting untuk menghentikan penyebaran batuk rejan antara anggota keluarga sebelum itu.

Lanjutan

CDC sekarang merekomendasikan vaksin booster pertusis untuk semua orang yang berusia antara 11 dan 64 tahun. Wanita hamil juga didorong untuk mendapatkan vaksinasi, lebih disukai antara usia kehamilan 27 dan 36 minggu. Disebut Tdap, suntikan booster diberikan sekali dan memberikan sekitar 90% kekebalan baru. terhadap batuk rejan. Tidak jelas berapa lama perlindungan berlangsung, tetapi tampaknya setidaknya lima tahun.

Tembakan booster Tdap juga memperbarui kekebalan terhadap difteri dan tetanus. "Bagi kebanyakan orang, ini pada dasarnya merupakan penguat untuk vaksin DTaP asli yang telah mereka terima," kata Skoff.

Vaksin Tdap dapat diberikan kapan saja, meskipun seringkali diberikan jika vaksin dan booster lain baru saja diberikan. Dalam keluarga dengan bayi baru lahir di rumah, setiap orang yang berusia lebih dari 11 tahun kemungkinan besar harus menerima Tdap, kata para ahli.

Para ahli optimis bahwa penggunaan Tdap secara luas akan mendorong kasus pertusis yang serius semakin rendah. “Kami tentu berharap bahwa saat kami melihat peningkatan vaksin di kalangan remaja, kami akan melihat penurunan pertusis di antara bayi yang rentan,” kata Keyserling.

Pengobatan Antibiotik untuk Memperlambat Penyebaran Batuk Rejan

Batuk rejan dapat diobati dengan antibiotik seperti erythromycin, clarithromycin, doxycycline, azithromycin, dan trimethoprim / sulfamethoxazole. Siapa pun yang didiagnosis selama beberapa minggu pertama batuk harus minum antibiotik untuk mengurangi penyebaran penyakit kepada orang lain. Antibiotik, bagaimanapun, mungkin tidak mengurangi gejala terlalu banyak.

Karena pertusis sangat menular, anggota rumah tangga lain juga harus minum antibiotik untuk mencegah batuk rejan berkembang dan menyebar. “Bergantung pada situasinya, kontak dekat di sekolah atau tempat penitipan anak mungkin juga perlu minum antibiotik,” kata Keyserling.

Jika anak Anda telah terpapar dengan seseorang yang menderita pertusis di sekolah atau tempat penitipan anak, observasi dekat dan diskusi dengan dokter Anda mungkin untuk melihat apakah ia harus minum antibiotik.

Kiat Lain untuk Mencegah Pertusis

Selain vaksinasi dan imunisasi booster dengan Tdap, tidak ada cara efektif untuk mencegah pertusis. Bakteri terlalu menular, dan gejalanya terlalu mirip dengan flu biasa, untuk secara realistis menghentikan penyebarannya.

Namun, ada dua hal yang dapat Anda lakukan untuk mengurangi gejala dan penyebaran batuk rejan, jika bakteri ini masuk ke lingkaran keluarga Anda:

• Cuci tanganmu. Kebersihan tangan adalah rekomendasi universal. Bila memungkinkan, cuci tangan atau gunakan antiseptik berbasis alkohol setelah menyentuh sekresi hidung.
• Tutupi hidung dan mulut Anda saat batuk atau bersin. Dorong anak-anak untuk melakukan hal yang sama.

Namun, seperti dikemukakan Keyserling, upaya mencegah penyebaran batuk rejan tanpa vaksinasi yang memadai kemungkinan besar merupakan pertempuran yang kalah. "Orang adalah makhluk sosial, dan keintiman di rumah adalah hal yang alami," katanya. "Tidak ada yang mencuci tangan sebelum memeluk anak mereka."