Oleh Gina Shaw

Ketika Anda mengetahui bahwa Anda menderita kanker payudara stadium lanjut, yang disebut kanker metastasis atau stadium IV, Anda mungkin memiliki banyak pertanyaan. Itu bisa dimengerti.

"Tujuan terapi adalah untuk memperpanjang hidup sekaligus mempertahankan kualitas hidup yang baik," kata Julie Gralow, MD, dari Seattle Cancer Care Alliance dan University of Washington School of Medicine.

Meskipun tidak ada obatnya, "tidak ada pertanyaan bahwa pasien hidup lebih lama dengan penyakit metastasis, dan pasien kami memiliki lebih banyak pilihan perawatan daripada beberapa tahun yang lalu," kata Gralow.

Ini membantu untuk mengetahui tentang masing-masing pilihan itu, jadi Anda siap untuk membicarakan rencana yang direkomendasikan oleh dokter Anda.

Ingat bahwa setiap kasus berbeda, sehingga perawatan Anda mungkin tidak sama dengan orang lain dengan kanker payudara. Anda harus berbicara dengan dokter Anda tentang perawatan mana yang tepat untuk Anda.

Operasi

Banyak orang dengan kanker payudara akan membutuhkan pembedahan pada payudara atau payudara yang terkena.

Lanjutan

Dalam kasus yang jarang terjadi, dokter Anda juga dapat merekomendasikan operasi untuk mengangkat tumor yang menyebar ke organ lain. Mereka biasanya menyarankan jika kanker payudara sangat terbatas dalam penyebarannya.

"Ketika itu terjadi, kadang-kadang kita bisa masuk dan menghilangkannya - misalnya, jika hanya ada satu titik kecil di hati," kata Gralow.

Pembedahan juga dapat membantu jika Anda memiliki rasa sakit yang tampaknya tidak hilang, tulang yang lemah yang perlu distabilkan, atau masalah lain.

Radiasi

Anda tidak bisa mendapatkan terapi radiasi pada payudara yang pernah mengalami radiasi sebelumnya. Tetapi Anda mungkin perlu radiasi untuk mengecilkan tumor di bagian lain dari tubuh Anda. Bisa:

• Hentikan kanker dari tumbuh dan menjaga gejala di bawah kendali. Misalnya, Anda mungkin mendapatkan radiasi pada tumor yang menekan tulang belakang Anda untuk membuat Anda lebih nyaman.
• Kendalikan perdarahan atau nyeri dari kanker yang menyebar ke tulang atau hati.

Bagi sebagian orang, dokter mungkin menggunakan pengobatan "stereotactic" - radiasi yang sangat terfokus - untuk menargetkan bintik-bintik di hati atau paru-paru.

Lanjutan

Kemoterapi

Kebanyakan wanita membutuhkan kemo ketika mereka menderita kanker payudara stadium lanjut. Dan itu cenderung lebih mudah ditangani daripada di masa lalu.

"Tujuan kami adalah menjaga agar kanker tetap terkendali selama mungkin dengan sedikit efek samping," kata Virginia Borges, MD, dari Fakultas Kedokteran Universitas Colorado-Denver.

Ada beberapa obat kemo yang dapat dipilih oleh dokter Anda, tergantung pada kasus khusus Anda. Beberapa pil. Lainnya Anda dapatkan melalui tabung infus di lengan Anda. Bicarakan dengan dokter Anda tentang apa yang Anda sukai.

Terapi Hormon

Jika kanker Anda dipicu oleh hormon seperti estrogen, Anda mungkin perlu mengambil terapi hormon. Anda dan dokter Anda mungkin memilih dari berbagai jenis obat ini. Mereka dapat menurunkan jumlah estrogen yang diproduksi tubuh Anda sehingga tidak tersedia untuk memicu kanker payudara Anda.

Ada beberapa jenis perawatan hormonal untuk kanker payudara:

Tamoxifen dan toremifene (Fareston) memblokir estrogen dari merangsang pertumbuhan sel kanker. Dokter menyebut obat ini "SERMS," yang merupakan singkatan dari modulator reseptor estrogen selektif.

Lanjutan

Anastrozole (Arimidex), exemestane (Aromasin), dan letrozole (Femara) menghentikan tubuh dari membuat estrogen pada wanita yang telah mengalami menopause.

Fulvestrant (Faslodex) melawan estrogen di seluruh tubuh, bukan hanya di sel kanker. Anda bisa mencobanya. Ini disetujui untuk digunakan pada wanita pascamenopause dengan kanker payudara stadium lanjut yang sudah mencoba tamoxifen atau toremifene.

Goserelin (Zoladex) dan leuprolide (Lupron) menghentikan indung telur dari membuat estrogen. Dokter dapat mempertimbangkan obat-obatan ini, bersama dengan obat hormon lain, pada wanita yang belum mengalami menopause. Setelah menghentikan obat-obatan ini, indung telur mungkin atau tidak dapat membuat estrogen lagi.

Perawatan yang ditargetkan

Ada obat yang menargetkan protein spesifik yang terkait dengan kanker.

Everolimus (Afinitor) menargetkan protein yang disebut mTOR, dan obat-obatanabemaciclib(Verzenio), palbociclib(Ibrance) danribociclib(Kisqali)mengejar protein yang disebut CDK 4/6. Mereka disetujui untuk mengobati kanker payudara stadium lanjut pada wanita setelah menopause jika:

• Penyakit mereka sensitif terhadap (artinya didorong oleh) estrogen. Dokter menyebut ini "ER-positif." Sebagian besar kanker payudara adalah ER-positif.
• Kanker mereka tidak sensitif terhadap protein HER2. Dokter Anda mungkin menyebutnya "HER2-negatif." Sebagian besar kanker payudara adalah HER2-negatif.

Lanjutan

Beberapa kanker payudara - sekitar 20% - menghasilkan terlalu banyak protein HER2. Mereka lebih agresif daripada kanker lainnya. Obat yang menargetkan HER2 meliputi:

Trastuzumab (Herceptin) memblokir protein HER2 dari merangsang sel-sel kanker untuk tumbuh. Anda mendapatkannya dengan IV sekali seminggu atau setiap 3 minggu sebagai dosis yang lebih besar. Salah satu risikonya adalah gagal jantung kongestif, jadi dokter Anda akan mengawasi kesehatan jantung Anda jika Anda meminumnya.

Ado-trastuzumab emtansine (TDM-1, Kadcyla) seperti trastuzumab dengan obat kemo yang ditambahkan padanya. Anda mendapatkannya dengan infus setiap 3 minggu.

Pertuzumab (Perjeta) bekerja mirip dengan trastuzumab dengan memblokir HER2. Dokter sering memberikannya bersama dengan obat kemo docetaxel(Taxotere) dan trastuzumab.

Lapatinib (Tykerb) mungkin menjadi pilihan jika kemo dan trastuzumab tidak berfungsi.

Perawatan lainnya

Jika penyakitnya ada di tulang Anda, Anda mungkin perlu obat lain, seperti:

Denosumab (Prolia, Xgeva). Obat ini akan memperlambat pertumbuhan kanker payudara di tulang Anda, dan melindungi tulang dari kerusakan. Ini juga dapat menurunkan kadar kalsium darah, jadi dokter Anda akan memantau ini. Anda mendapatkan suntikan itu, biasanya setiap 4 minggu.

Lanjutan

Pamidronate disodium (Aredia). Ketika kanker payudara ada di tulang, Anda mungkin memiliki terlalu banyak kalsium dalam darah Anda. Obat ini menurunkan kadar kalsium darah Anda. Anda mendapatkannya dengan IV, biasanya setiap 3-4 minggu. Setiap sesi dapat memakan waktu 2 jam atau lebih, tergantung pada kasus khusus Anda.

Asam Zoledronic (Zometa). Ini adalah jenis obat yang sama dengan pamidronate disodium. Ini bekerja dengan cara yang sama untuk menurunkan kadar kalsium darah Anda. Anda mendapatkannya dengan IV, yang membutuhkan waktu sekitar 15 menit, setiap 3-4 minggu.

Bicarakan dengan dokter Anda tentang risiko dan manfaat dari setiap perawatan. Ingat tujuan pribadi Anda ketika Anda memutuskan cara terbaik untuk mengobati kanker Anda.