Oleh Carol Sorgen

Gangguan Bipolar Pada Anak-Anak Sekitar 1% anak-anak di AS memiliki gangguan bipolar - perubahan mood yang ekstrem. Obat membantu, tetapi itu tidak bisa mengajarkan keterampilan mengatasi masalah pada anak-anak.

Putra Judith Lederman mencoba melompat dari dermaga dalam upaya bunuh diri pertamanya. Dia berumur 5 tahun. "Seorang psikolog mengatakan dia hanya berusaha mendapatkan perhatian," kenang Lederman. "Dia berusia 8 tahun ketika dia memiliki episode manik penuh pertama," kata Lederman. "Dia berhenti tidur selama berhari-hari, menjadi sangat bermusuhan, menarik pisau pada kita, dan mencoba menyerang saudaranya."

Lederman dan suaminya membawa putra mereka ke rumah sakit, di mana ia dirawat untuk evaluasi tiga hari. Pada akhir tiga hari, ia didiagnosis menderita gangguan bipolar.

Sejak hari itu, kehidupan keluarga Lederman berubah. Dan meskipun kondisi putra mereka sekarang stabil, itu membutuhkan "kewaspadaan terus-menerus," kata Lederman, penulis buku yang akan datang, Swing Shift: Pasang-surut Mengasuh Anak Bipolar.

Sebelumnya dikenal sebagai manik-depresi, gangguan bipolar adalah gangguan suasana hati yang ditandai oleh perubahan ekstrim dalam suasana hati, tingkat energi, dan perilaku. Meskipun gejala biasanya muncul pada masa remaja atau dewasa, mereka dapat dilihat pada anak-anak semuda 7 atau 8, kata Robert Kowatch, MD, profesor psikiatri dan pediatri di Cincinnati Children's Hospital Medical Center.

Sampai saat ini, orang muda jarang didiagnosis dengan gangguan ini. Namun hingga sepertiga dari 3,4 juta anak-anak dan remaja dengan depresi di AS mungkin benar-benar mengalami onset dini gangguan bipolar, menurut American Academy of Child dan Adolescent Psychiatry.

Gangguan bipolar dimulai dengan gejala manik atau depresi. Seperti anak-anak dengan depresi, anak-anak dengan gangguan bipolar cenderung memiliki riwayat keluarga penyakit - seperti halnya dengan putra Judith Lederman. Ayah suaminya juga menderita kondisi tersebut.

National Mental Health Association mencantumkan tanda-tanda dan gejala-gejala berikut dan merekomendasikan Anda mencari bantuan medis jika Anda melihat seorang anak berjuang dengan kombinasi gejala-gejala ini selama lebih dari dua minggu.

Lanjutan

Gejala manik

• Perubahan suasana hati yang parah - dari yang luar biasa bahagia atau konyol hingga mudah tersinggung, marah, atau agresif.

• Harga diri yang tidak realistis. Mungkin merasa tidak bisa dihancurkan atau percaya mereka bisa terbang, misalnya.

• Peningkatan besar dalam tingkat energi. Bisa tanpa tidur selama berhari-hari tanpa lelah.

• Keterlibatan berlebihan dalam berbagai proyek dan kegiatan. Dapat berpindah dari satu hal ke hal berikutnya dan menjadi mudah terganggu.

• Meningkatkan dalam berbicara. Terlalu banyak bicara, terlalu cepat, mengubah topik terlalu cepat, dan tidak dapat diganggu. Ini mungkin disertai dengan pikiran yang berpacu atau merasa tertekan untuk terus berbicara.

• Perilaku mengambil risiko seperti menyalahgunakan narkoba dan alkohol, mencoba aksi pemberani, aktif secara seksual, atau melakukan hubungan seks tanpa kondom.

Gejala Depresif

• Sering kesedihan atau menangis.

• Penarikan dari teman dan kegiatan.

• Tingkat energi berkurang, kurangnya antusiasme, atau motivasi.

• Perasaan tidak berharga atau rasa bersalah yang berlebihan.

• Sensitivitas ekstrem terhadap penolakan atau kegagalan.

• Perubahan besar dalam kebiasaan seperti tidur berlebihan atau makan berlebihan.

• Keluhan fisik yang sering seperti sakit kepala dan sakit perut.

• Pikiran berulang tentang kematian, bunuh diri, atau perilaku merusak diri sendiri.

Banyak dari gejala-gejala ini dapat mengindikasikan kondisi selain gangguan bipolar, tetapi penting untuk memiliki anak dievaluasi untuk mencapai diagnosis yang tepat, kata Tim Lesaka, MD, psikiater anak dengan The Staunton Clinic di pinggiran kota Pittsburgh. Banyak kasus yang sebelumnya dianggap sebagai attention deficit hyperactive disorder (ADHD) mungkin, pada kenyataannya, menjadi gangguan bipolar, katanya.

"Dengan anak-anak dengan gangguan bipolar, ini masalah ekstrem," kata Lesaka. "Dengan anak ADHD, ada amukan lima menit dan kemudian permintaan maaf. Dengan anak bipolar, bisa delapan jam kemarahan tanpa permintaan maaf. Ada ledakan … diikuti oleh super-depresi."

Perawatan untuk gangguan bipolar - pada anak-anak maupun pada orang dewasa - biasanya terdiri dari kombinasi obat-obatan yang dapat mencakup satu atau lebih dari yang berikut: penstabil suasana hati, obat antipsikotik, antidepresan, atau obat antiseizure. Obat memang bekerja, kata Kowatch, tetapi selalu ada masalah membuat anak-anak tetap dengan program ini. "Ini sangat menyakitkan bagi mereka," katanya. "Obat-obatan memiliki efek samping … tetapi alternatifnya adalah berakhir di rumah sakit."

Lanjutan

Para peneliti di Ohio State University mencari pilihan pengobatan lain dalam dua studi baru, satu didanai oleh National Institute of Mental Health dan yang lainnya oleh Ohio Department of Mental Health.

Para peneliti sedang mempelajari pengobatan baru yang menjanjikan yang disebut psikoedukasi yang mereka yakini dapat membantu anak-anak dengan gangguan bipolar dini dan keluarga mereka.

Meskipun ada beberapa studi yang mengevaluasi pengobatan pada anak-anak, tidak ada yang memeriksa perawatan psikososial, kata Mary Fristad, PhD, pemimpin studi dan profesor psikiatri dan psikologi di Negara Bagian Ohio.

"Obat sangat penting untuk membantu anak-anak dengan gangguan bipolar, tetapi mereka tidak dapat melakukan segalanya," kata Fristad.

"Jika Anda memiliki gangguan suasana hati pertama sebagai orang dewasa, Anda telah belajar banyak keterampilan koping yang dapat membantu Anda, seperti bagaimana mengadakan percakapan dan bagaimana memperlakukan teman," kata Fristad. "Tetapi ketika Anda mengalami gangguan mood sebagai seorang anak, Anda sering tidak pernah memiliki kesempatan untuk mengembangkan keterampilan interpersonal ini. Kami membantu anak-anak 'mengejar' keterampilan ini, yang pada gilirannya membantu mereka mengelola gejala mereka."

Sementara mengakui bahwa gangguan bipolar pada anak memang ada, Barry Cohn Markell, PsyD, seorang psikolog klinis berlisensi di Park Ridge, Illinois, menambahkan catatan pengekangan. "Ini berbicara tentang lebih banyak, tetapi masih sangat jarang." (Menurut Kowatch dari Cincinnati Children's Hospital Medical Center, sekitar 1% anak-anak di populasi umum menderita gangguan bipolar.)

Cohn Markell prihatin bahwa diagnosis gangguan bipolar yang tidak akurat dapat "melabeli" seorang anak seumur hidup. "Banyak gejala yang terdaftar untuk gangguan bipolar dapat disebabkan oleh hal-hal lain mulai dari pelecehan dan penelantaran hingga penyakit fisik seperti epilepsi, ensefalitis, tumor otak, atau cedera kepala."

Ketika orang tua membawa anak dengan perubahan suasana hati yang parah kepadanya, Cohn Markell belajar tentang lingkungan anak - dengan mengamati anak itu sendiri dan / atau dengan memberikan skala pengamatan kepada orang tua dan guru ("Jika perilaku tidak sama di rumah dan di sekolah, maka sesuatu yang lain mungkin sedang terjadi, "katanya). Dia juga membutuhkan riwayat untuk menentukan berapa lama gejala telah ada dan merujuk anak ke dokter anak untuk menyingkirkan penyakit fisik.

Lanjutan

Jika seorang anak didiagnosis dengan gangguan bipolar, kata Cohn Markell, ia merekomendasikan konseling, kelas atau sekolah khusus, dan layanan dukungan untuk anak dan keluarga.

Judith Lederman setuju. "Ada begitu banyak yang harus diketahui dan banyak yang harus dihadapi," katanya. Tetapi penting untuk mengetahui bahwa Anda tidak sendirian. Sana aku s mendukung di luar sana. Tetapi Anda harus mencarinya. "
Ditinjau oleh Michael W. Smith, MD, 22 Agustus 2002.