Oleh Robert Preidt

Reporter HealthDay

FRIDAY, 2 November 2018 (HealthDay News) - Tes untuk human papillomavirus (HPV) telah menjadi standar perawatan dalam skrining untuk kanker serviks. Tetapi sekarang, peneliti Kanada mengatakan itu mungkin menjadi tidak perlu pada wanita berusia 55 atau lebih yang memiliki satu hasil negatif dengan tes.

Tes HPV berbasis DNA sangat akurat dalam mendeteksi 14 jenis virus berisiko tinggi yang menyebabkan sebagian besar kanker serviks.

Dalam studi baru, para peneliti pertama kali mengumpulkan data lebih dari 200.000 wanita yang tinggal di British Columbia. Mereka kemudian menciptakan model matematika yang memperkirakan risiko kanker serviks seumur hidup pada wanita yang lebih tua, yang semuanya belum divaksinasi terhadap HPV.

Hasilnya: Hanya satu tes DNA HPV negatif pada usia 55 menunjukkan bahwa seorang wanita memiliki risiko yang sangat rendah (kurang dari 1 persen) kanker serviks, dan melanjutkan skrining dengan jenis tes ini akan memberikan sedikit manfaat, menurut penelitian. .

Namun, para peneliti mengatakan bahwa skrining rutin dengan tes Pap tradisional - dan lebih murah - hingga usia 75 tahun masih dapat mencegah beberapa kanker serviks. Tetapi bahkan dalam kasus itu, manfaatnya akan menurun seiring bertambahnya usia.

"Hasil kami menunjukkan bahwa untuk negara-negara yang menggunakan pengujian HPV sebagai bagian dari skrining mereka, dimungkinkan untuk menghentikan skrining lebih awal dari yang kita lakukan sekarang, asalkan perempuan memiliki tes HPV negatif," kata penulis studi Talia Malagon, dari McGill University di Montreal.

Tetapi seorang dokter kandungan / ginekolog mengatakan terlalu dini untuk membuat rekomendasi tegas.

"Saya memperingatkan pembaca untuk menggunakan data ini sebagai alasan untuk berhenti melakukan skrining kanker serviks setelah usia 55," kata Dr. Adi Davidov, yang mengarahkan perawatan Ob / Gyn di Rumah Sakit Universitas Staten Island di New York City.

"Pertama, penelitian ini menggunakan pemodelan matematika, yang mungkin tidak akurat," katanya. "Selain itu, banyak pasien sudah melewatkan kunjungan ginekologi tahunan mereka karena rekomendasi yang lebih baru untuk skrining kanker serviks yang kurang sering. Jika wanita berhenti menemui dokter kandungan pada usia 55, saya khawatir bahwa kondisi serius lainnya akan dibiarkan tidak terdiagnosis."

Lanjutan

Temuan baru diterbitkan 1 November di Onkologi Lancet jurnal.

Saat ini, sebagian besar pedoman mengatakan skrining kanker serviks - dilakukan dengan tes Pap atau tes DNA HPV - dapat dihentikan setelah usia 65 hingga 69 tahun. Namun, ada kekurangan bukti berkualitas tinggi untuk mendukung rekomendasi ini, kata peneliti.

"Kanker serviks disebabkan oleh infeksi tipe HPV onkogenik (penyebab kanker)," Malagon menjelaskan dalam rilis berita jurnal. Selama beberapa dekade, para dokter beralih ke tes Pap "untuk mendeteksi lesi prakanker yang disebabkan oleh HPV, yang kemudian dapat diobati sebelum mereka berkembang menjadi kanker serviks," tambahnya.

Tes Pap telah menyelamatkan ribuan nyawa, tetapi "itu jauh dari sempurna karena tidak selalu mendeteksi lesi prakanker yang berkembang menjadi kanker," kata Malagon.

"Kami telah mengetahui selama beberapa waktu bahwa skrining secara langsung sebagai ganti untuk tipe HPV yang menyebabkan kanker serviks juga berkinerja baik, jika tidak lebih baik, daripada tes Pap untuk skrining pada wanita di bawah usia 60 tahun," katanya.

Apa yang belum diketahui adalah apakah wanita yang lebih tua yang tes negatif pada layar HPV dapat dengan aman menghentikan skrining, seperti yang terjadi pada beberapa wanita yang lebih tua yang tes Papnya kembali negatif.

Studi baru mungkin membantu menjernihkan pertanyaan itu, kata Malagon.

Dia mengingatkan bahwa penelitian "tidak selalu menyarankan bahwa semua skrining harus berhenti pada usia 55, karena manfaat skrining lanjutan tergantung pada jenis skrining yang digunakan. Untuk negara-negara yang masih menggunakan skrining Pap test, skrining pada usia yang lebih tua harus lebih jauh mengurangi risiko kanker serviks, "katanya.

Lebih lanjut, "penelitian kami tidak memasukkan analisis efektivitas biaya, yang akan menjadi langkah selanjutnya yang berguna untuk menginformasikan keputusan kebijakan sebelum perubahan pedoman dipertimbangkan," kata Malagon.

Jill Rabin membantu mengarahkan Program Kesehatan Wanita di Northwell Health di New Hyde Park, N.Y. Dia menyebut temuan itu "menarik," tetapi menawarkan beberapa peringatan.

Dia mengatakan faktor-faktor yang mungkin menyebabkan HPV "laten" tidak terdeteksi - hal-hal seperti stres atau kondisi medis tertentu - mungkin berperan bagi beberapa wanita yang lebih tua, menjadikan skrining HPV lanjutan bernilai.

Lanjutan

Lebih lanjut, satu bentuk kanker serviks yang jarang namun berpotensi mematikan, yang disebut adenokarsinoma serviks, tidak bergantung pada HPV dan "kemungkinan besar tidak akan terdeteksi hingga tahap selanjutnya jika pemeriksaan rutin rutin tidak dilakukan," kata Rabin.

Dia juga setuju dengan David bahwa skrining kanker serviks telah lama menjadi "pintu gerbang" untuk perawatan ginekologi yang lebih baik secara umum.

"Kekhawatiran saya adalah jika mereka berhenti datang untuk tes Pap, mereka akan melewatkan pemeriksaan yang dapat membantu mengungkap masalah medis dan ginekologi lainnya, seperti kanker payudara, rahim, ovarium dan usus besar," kata Rabin.