Perbaikan Obesitas Radikal

18 Desember 2000 - Dua tahun lalu, Rhonda Bailey gemuk dan sengsara. 38 tahun menanggung 245 pound pada tubuhnya 5-kaki-1. Meremas ke dalam bilik restoran, kursi pesawat terbang, atau naik taman hiburan tak terbayangkan. Berjalan membuat persendiannya kaku dan sakit. Dia bersandar pada tongkat untuk keluar dari tempat parkir cacat ke mejanya di tempat kerja.

Hari ini, Bailey benar-benar setengah dari wanita yang dulu. Selama 18 bulan terakhir, ia telah kehilangan 50% berat tubuhnya. Pinggangnya menyusut dari ukuran 26 ke ukuran enam. Sekarang, dengan berat 125 pound, penduduk California Selatan itu berlari setiap hari, bersepeda dengan putri tirinya, dan bersukacita karena kemampuannya melakukan hal-hal kecil dalam hidup - seperti mengikat sepatu - tanpa meminta bantuan suaminya.

Rahasia Bailey bukanlah diet fad terbaru atau obat penurun berat badan radikal. Dia berutang tubuh rampingnya ke operasi bypass lambung. Prosedur ini hanyalah salah satu dari beberapa operasi penurunan berat badan yang berada di bawah judul operasi bariatrik.

Ketika tingkat obesitas merayap naik, begitu pula jumlah orang Amerika yang beralih ke operasi sebagai alat penurunan berat badan. Meskipun operasi bariatrik hari ini lebih aman dan lebih efektif daripada versi sebelumnya, prosedur ini bukan obat instan. Dicadangkan hanya untuk orang yang sangat gemuk (mereka yang memiliki timbangan 100 pon atau lebih dari berat badan normal), operasi bariatric adalah langkah drastis dengan tingkat komplikasi yang tinggi. Pasien harus melakukan perubahan pola makan seumur hidup yang radikal, dan penurunan berat badan permanen tidak dijamin. Namun, semakin banyak dokter yang merekomendasikan operasi bariatric untuk pasien yang sangat gemuk yang menemukan diri mereka sendiri pada akhir kecerdasan tentang penurunan berat badan.

Meningkatnya permintaan untuk operasi bariatrik mencerminkan epidemi obesitas di negara itu. Di Amerika Serikat, 55% orang dewasa kelebihan berat badan. Empat juta orang Amerika sangat gemuk. Dari kelompok itu, 80% adalah wanita usia subur.

Pasien operasi bariatrik rata-rata adalah seorang wanita berusia 30-an yang beratnya sekitar 300 pound, kata Robert Brolin, MD, presiden American Society for Bariatric Surgery. Brolin memperkirakan jumlah operasi bariatrik yang dilakukan tahun ini akan mencapai 40.000 - dua kali lipat dari lima tahun lalu. Dia mengaitkan popularitas prosedur ini dengan kenaikan tingkat obesitas dan kemauan perusahaan asuransi untuk menutup biaya operasi $ 25.000 dan lebih tinggi.

Lanjutan

Bagaimana itu bekerja

Selama operasi bariatrik, perut ditutup, hanya menyisakan kantong kecil seukuran ibu jari untuk makanan. Akibatnya, pasien merasa kenyang dengan lebih sedikit kalori. Namun, prosedur yang paling umum - operasi bypass lambung - selangkah lebih maju. Ahli bedah tidak hanya mengecilkan perut tetapi juga mengubah rute usus kecil untuk menggagalkan proses pencernaan, sehingga mengurangi jumlah kalori yang diserap.

Ini dicapai dengan membuat koneksi langsung antara perut dan bagian bawah usus kecil. Segmen pertama, duodenum, dilewati seluruhnya. Tanggung jawab utama duodenum adalah menyalakan proses pencernaan dan menyerap zat besi dan kalsium dari makanan. Jadi pada akhirnya, pasien makan lebih sedikit dan menyerap lebih sedikit kalori. Kedengarannya terlalu bagus untuk menjadi kenyataan? Pertimbangkan harganya.

Efek Samping Yang Serius

Seperti halnya operasi besar lainnya, operasi bariatric jauh dari mudah. Tingkat kematian mendekati 1%, yang berarti hingga 400 orang dapat meninggal karena prosedur tahun ini saja. Sebanyak 20% pasien membutuhkan pembedahan tambahan untuk memperbaiki komplikasi, seperti hernia perut. Karena malabsorpsi pada saluran pencernaan yang diperpendek, sekitar 30% pasien mengalami defisiensi nutrisi, seperti anemia dan osteoporosis, menurut National Institute of Diabetes and Digestive and Ginjal Diseases.

Lalu ada perubahan gaya hidup. Orang-orang yang pernah makan dengan bebas dan berlebihan harus menjadi sangat perhatian terhadap diet mereka. Perut baru membutuhkan beberapa makanan kecil yang kaya nutrisi sehari ditambah dengan vitamin dan mineral tambahan. Makan terlalu banyak atau menikmati makanan yang kaya, bergula, atau digoreng bisa membebani kantong sensitif dan menyebabkan pembuangan - istilah yang digunakan untuk menggambarkan keringat, kedinginan, dan mual yang dihasilkan dari makanan yang mengisi kantong dan meluap langsung ke usus kecil.

Bailey tahu bahaya dari operasi itu secara langsung. Dua hari setelah prosedur bariatriknya, dia dilarikan kembali ke ruang operasi dengan komplikasi yang mengancam jiwa. Apa yang dimulai sebagai operasi yang relatif rutin dengan perawatan di rumah sakit selama tiga hari tiba-tiba menjadi perjuangan untuk hidupnya dan, pada akhirnya, tugas tiga bulan yang menyakitkan di unit perawatan intensif. Tapi Bailey tidak menyesal. "Aku akan melakukannya lagi dalam sekejap. Hidup ini indah hari ini. Aku merasa seperti Cinderella," katanya.

Itu adalah hal-hal kecil yang paling berarti baginya sekarang, seperti bersantai di kursi film, mengamati orang-orang di ruangan yang penuh sesak dengan anggun, dan menikmati penampilan genit dari para pria. "Untuk pertama kalinya dalam hidupku, para pria menatapku kedua kali," kata Bailey. "Awalnya aku mengira suamiku mungkin cemburu, tapi dia malah berseri-seri. Aku sudah berubah menjadi wanita cantik."

Lanjutan

Hasil Pelangsingan

Kisah sukses Bailey adalah yang umum. Dalam 75% kasus, operasi bariatrik berhasil ketika metode lain gagal. Penurunan berat badan secara dramatis dimulai segera setelah prosedur dan turun dalam 18 hingga 24 bulan. Rata-rata pasien kehilangan antara 50% dan 75% dari kelebihan berat badannya dan mempertahankannya - suatu hal yang belum ada diet atau obat yang cocok.

Jelas bahwa pengobatan nonoperatif tidak bekerja untuk penderita obesitas parah, kata Brolin. "Dalam kelompok ini, tingkat kegagalan diet mendekati 100%."

Ahli penurunan berat badan lainnya setuju. Bandingkan operasi bariatric dengan diet dan ini bukan kontes, kata John Foreyt, seorang psikolog di Baylor College of Medicine di Houston, yang bekerja secara luas dengan pasien-pasien operasi bariatric. Dieter rata-rata kehilangan 10% dari berat tubuhnya. Untuk seseorang yang sangat gemuk, itu bisa menjadi hanya 30 atau 35 pound, kata Foreyt.

Menggunakan modifikasi perilaku, seperti diet dan olahraga, yang paling berat yang bisa ditumpahkan seseorang adalah satu hingga dua pound per minggu, kata Randall Flanery, seorang psikolog di St. Louis Behavioral Medicine Institute di St. Louis. Pada tingkat itu, seseorang yang perlu turun 150 hingga 200 pound bisa meninggal karena penyakit yang berhubungan dengan obesitas sebelum turun berat badan, katanya.

Pembedahan Bukan Penyembuhan

Meski begitu, Flanery dan Foreyt setuju bahwa setiap opsi penurunan berat badan lainnya harus dilelahkan sebelum mempertimbangkan sesuatu yang sedrastis operasi. "Operasi bariatrik bukanlah alternatif pertama, kedua, atau bahkan ketiga," kata Flanery. "Pembedahan bukanlah peluru ajaib untuk obesitas."

"Kesalahpahaman terbesar tentang operasi bariatric adalah bahwa itu akan menyelesaikan masalah," kata Foreyt. "Itu bagian dari jawaban, tapi itu bukan jawaban keseluruhan. Sangat penting bahwa orang makan dengan baik dan berolahraga setelah operasi."

Memang, hingga 25% dari operasi bariatric gagal. Pasien-pasien ini tidak pernah mencapai target berat badan mereka atau mendapatkan kembali pound dengan secara perlahan dan sengaja menelan makanan berkalori tinggi dan, seiring waktu, meregangkan kantong jauh melebihi ukuran aslinya. "Ada pasien di luar sana yang bisa mengalahkan operasi apa pun yang dirancang," kata Brolin.

Lanjutan

Risiko Kesehatan Obesitas

Bagi Bailey, risiko kegagalan tampak sangat kecil dibandingkan dengan status quo. Pola makan yo-yo yang gagal selama bertahun-tahun dan tipuan penurunan berat badan telah membuatnya depresi dan lebih besar dari sebelumnya. Baru setelah dia melihat ibunya menderita stroke, Bailey mulai mempertimbangkan operasi. Melihat ibunya seperti mengintip ke cermin dan melihat masa depannya menatap kembali. Kedua wanita berbagi cinta makanan dan perjuangan seumur hidup dengan skala. Menurut penelitian, ketakutan Bailey tentang masa depan tidak berdasar.

Obesitas membuka pintu bagi prosesi masalah kesehatan serius termasuk hipertensi, diabetes, apnea tidur, radang sendi, penyempitan pembuluh darah, dan peningkatan risiko kematian akibat beberapa kanker. Setiap tahun, obesitas dan ketidakaktifan digabungkan menyebabkan 300.000 kematian prematur, menurut CDC.

Dalam pedoman klinis untuk pengobatan obesitas, National Institutes of Health mendukung penggunaan operasi bariatrik pada orang yang sangat gemuk, dengan mengutip studi yang menunjukkan prosedur tersebut sering meringankan atau menghilangkan banyak kondisi terkait obesitas.

Dalam 18 bulan sejak pembedahannya, Bailey membuang tongkatnya dan plakat parkir yang dinonaktifkan, berdagang dengan sepatu berhaknya dengan sepatu hak tinggi, dan berhenti menelan megadosis ibuprofen untuk menenangkan persendiannya yang sakit. Tetapi ganjarannya bukan hanya fisik.

Fisik langsing memberi Bailey kepercayaan diri yang dia butuhkan untuk melamar promosi di tempat kerja. Dia telah mengamati pekerjaan itu selama bertahun-tahun tetapi takut untuk melakukannya karena ukuran tubuhnya. "Saya tidak akan pernah mengedepankan diri karena stigma bahwa orang gemuk malas, bahwa mereka tidak memiliki kendali," katanya. "Itu tidak benar." Dia menghubungkan sikap barunya dengan harga diri, sesuatu yang tidak pernah dia miliki sebelumnya.

"Aku berharap bisa naik ke setiap orang yang terjebak dalam tubuh yang gemuk dan berkata, 'Ada bantuan di luar sana. Hanya menjangkau dan mengambil cincin kuningan itu. Kamu tidak harus hidup seperti itu lagi.'"