Daftar Isi:
Menemukan Hari Seks yang 'Aman'
Oleh Sarah Yang1 Januari 2001 - Nathan dan Kathy Sendan memulai setiap hari dengan pena, kertas, dan termometer digital. Pasangan El Sobrante, Calif., Dengan patuh mencatat suhu tubuh basal Kathy bahkan sebelum mereka berpikir untuk minum kopi pagi mereka. Kemudian mereka menggabungkan pembacaan suhu dengan data fisiologis lainnya untuk melacak siklus kesuburan Kathy dan, pada dasarnya, ke waktu seks.
Itulah yang menjadi rutinitas bagi mereka yang mempraktikkan keluarga berencana alami, suatu metode yang menghindari hormon, kondom, dan bentuk kontrol kelahiran buatan lainnya. Ini adalah satu-satunya bentuk kontrasepsi yang diberi stempel persetujuan oleh Gereja Katolik, tetapi banyak pendukung melihat minat yang meningkat di kalangan non-Katolik juga.
Joseph Stanford, MD, asisten profesor keluarga dan kedokteran pencegahan di University of Utah dan mantan presiden American Academy of Natural Family Planning, memperkirakan bahwa sebanyak 40% dari mereka yang sekarang mempraktekkan teknik ini adalah non-Katolik. Keluarga berencana alami "menawarkan alternatif di mana Anda tidak perlu mengacaukan fisiologi Anda - Anda lebih selaras dengan tubuh Anda, dan tidak ada efek samping," kata Stanford.
"Ini bukan hanya masalah Katolik lagi," kata Patrick Homan, direktur lapangan wilayah barat untuk Couple to Couple League, sebuah institut yang berpusat di Ohio yang 1.351 gurunya menawarkan instruksi tentang keluarga berencana alami. "Jumlah kami telah meningkat selama lima hingga enam tahun terakhir."
Memang, para Sendan bukan Katolik, tetapi mereka memilih keluarga berencana alami karena tidak puas dengan pil tersebut. "Saya menyukai gagasan untuk tidak memasukkan bahan kimia ke dalam tubuh saya," kata Kathy Sendan.
Dia ingat menjadi "pemarah sepanjang waktu" selama tiga tahun dia menggunakan kontrasepsi oral. Dia juga memiliki masalah kesehatan yang lebih spesifik: "Saya menderita epilepsi, dan obat anti kejang bisa membuat pil KB kurang efektif," katanya.
Angka Tetap Kecil
Yang pasti, jumlah orang yang memilih keluarga berencana alami masih tetap kecil. Menurut survei tahun 1995 yang dilakukan oleh Pusat Statistik Kesehatan Nasional, hanya 1,5% wanita berusia 15-44 tahun yang dilaporkan menggunakan pantang berkala sebagai alat kontrasepsi. Itu membuntuti 17,3% wanita yang memilih pil, bentuk kontrasepsi yang paling populer. Sterilisasi wanita adalah metode yang paling populer di 17,8%, diikuti oleh kondom di 13,1%. Para pendukung keluarga berencana alami mengatakan upaya mereka terhambat oleh stigma metode ritme kalender "lama", yang mengandalkan harapan bahwa ovulasi terjadi pada Hari 14 dari siklus 28 hari, dan menghasilkan banyak "kejutan" kehamilan.
Lanjutan
Faktanya, siklus menstruasi dapat bervariasi dari satu wanita ke yang berikutnya, dan bagi banyak wanita, dari satu bulan ke berikutnya. Stres atau penyakit, misalnya, dapat mengganggu siklus yang paling teratur sekalipun. Variabilitas yang melekat seperti itu baru-baru ini ditunjukkan dalam sebuah penelitian terhadap 221 wanita sehat, yang diterbitkan dalam Jurnal Medis Inggris pada bulan November 2000.Menggunakan tes urin harian untuk memeriksa bukti hormon ovulasi, peneliti dari Institut Nasional Ilmu Kesehatan Lingkungan menemukan bahwa meskipun pedoman klinis mengasumsikan rata-rata wanita subur antara hari 10 dan 17 dari siklus menstruasinya, hanya 30% wanita yang diteliti memiliki jendela kesuburan mereka sepenuhnya jatuh dalam periode waktu itu. Bahkan wanita dengan siklus teratur dilaporkan memiliki peluang 10% untuk menjadi subur "pada hari tertentu dari siklus mereka antara hari keenam dan 21," catat para peneliti.
"Apa yang mengejutkan bagi kami adalah kenyataan bahwa tidak hanya hari-hari subur datang di awal siklus, tetapi terlambat ketika seorang wanita berpikir dia berada di akhir siklusnya," kata Allen J. Wilcox, MD, PhD, kepala epidemiologi di NIEHS dan penulis utama studi ini. "Kami hanya menempatkan angka pada sesuatu yang orang rasa sebelumnya."
Para peneliti juga menunjukkan bahwa sebagian besar wanita dalam penelitian ini berusia antara 25 dan 35 tahun. Remaja dan wanita yang mendekati menopause cenderung memiliki siklus yang bahkan lebih tidak terduga.
Ini Bukan Tebak
Homan menyebut metode ritme kalender "permainan tebak-tebakan, murni dan sederhana," tetapi menekankan bahwa ada lebih banyak hal untuk keluarga berencana alami daripada hanya menghitung hari. Variasi yang lebih modern bergantung pada tanda-tanda fisiologis seperti perubahan debit serviks, suhu tubuh, posisi serviks, atau jika itu adalah metode "sympto-thermal", kombinasi ketiganya, untuk memberi sinyal apakah seorang wanita subur. "Keluarga berencana modern alami tidak mencoba untuk memprediksi apa pun," katanya. "Ini, 'Apa yang kamu lihat adalah dirimu.'"
Dengan menggunakan indikator-indikator ini, katanya, seorang wanita harus dapat mengetahui kapan dia berada dalam fase praovulasi, subur, atau pasca subur dari siklusnya. Pasangan yang berusaha menghindari kehamilan bisa tidak melakukan hubungan seks selama fase subur atau menggunakan bentuk perlindungan lainnya.
Lanjutan
Dilakukan dengan benar, itu bisa sangat efektif, kata Stanford dari University of Utah. Stanford ikut menulis penelitian terhadap 1.876 pasangan menggunakan metode keluarga berencana alami yang mengandalkan perubahan lendir serviks untuk memetakan kesuburan. Studi ini, diterbitkan dalam edisi Juni 1998 Jurnal Kedokteran Reproduksi, menemukan teknik memiliki tingkat efektivitas 96% mengesankan dalam mencegah kehamilan, dibandingkan kondom dan diafragma, meskipun masih kurang dapat diandalkan dibandingkan dengan pil atau sterilisasi.
Jadi mengapa tidak lebih banyak orang yang menggunakan metode kontrasepsi yang gratis, aman, dan efektif?
Untuk satu hal, keluarga berencana alami tidak banyak dipromosikan di kalangan profesional kesehatan, kata Ron Gronsky, PhD, profesor ilmu material di University of California di Berkeley. "Jauh lebih mudah bagi dokter praktik untuk meresepkan pil daripada berdiskusi dan berkonsultasi," kata Gronsky, yang bersama istrinya, Andrea, mengajarkan keluarga berencana alami kepada pasangan lain.
Andrea Gronsky ingat bagaimana informasi tentang keluarga berencana alami bahkan lebih langka dua dekade lalu. "Ketika kami pertama kali menikah, kami tidak tahu bagaimana melakukannya" karena bimbingan sulit ditemukan, katanya. Dia mengatakan dia menggunakan menyusui, yang dapat mencegah ovulasi dan menstruasi, sebagai bentuk kontrasepsi setelah kelahiran anak pertama mereka. Segera setelah itu, keluarga Gronskys, keduanya Katolik, beralih ke metode keluarga berencana sympto-thermal, yang telah mereka gunakan selama 26 tahun.
Tidak untuk semua orang
Tetapi Gronskys juga mengakui bahwa keluarga berencana alami bukan untuk semua orang. Metode ini, kata mereka, paling cocok untuk pasangan yang stabil dan monogami, dan mereka membatasi mereka yang dilatih untuk pasangan yang bertunangan atau menikah.
Keluarga berencana alami juga "melibatkan lebih banyak upaya," kata Lindy Pasos, direktur pengembangan untuk Planned Parenthood Mar Monte di Nevada. "Posisi kami adalah kami senang bahwa orang-orang menggunakan keluarga berencana dan memikirkan kapan mereka ingin punya anak." Tetapi dia mengatakan memeriksa tanda-tanda fisiologis setiap hari membutuhkan disiplin dan komitmen lebih daripada yang ingin dibuat banyak orang.
Beberapa juga mungkin merasa sulit untuk mengatasi periode pantang tujuh sampai 10 hari ketika wanita itu subur. "Spontanitas seksual di negara ini adalah masalah besar," kata Pasos. "Banyak orang tidak ingin memikirkan kontrasepsi sepanjang waktu."
Lanjutan
Dan karena metode ini tidak menawarkan perlindungan terhadap penyakit menular seksual (tidak seperti, misalnya, kondom), itu bukan pilihan yang dapat diterima bagi mereka yang memiliki banyak pasangan seksual.
Namun, banyak pendukung keluarga berencana alami mudah mengikuti rutin begitu mereka terbiasa. "Pengukuran yang Anda lakukan setiap hari benar-benar mudah," kata Beth, seorang mahasiswa doktoral di University of California di Berkeley. Dia dan suaminya, Peter, yang meminta agar nama belakang mereka dirahasiakan, mulai menggunakan keluarga berencana alami setahun yang lalu. "Bagian suhu adalah sepotong kue."
Yang terbaik dari semuanya, katanya, dia telah mendapatkan lebih banyak kendali atas kesehatannya dan telah menjadi ahli terbaik di tubuhnya. "Aku benar-benar bangga dengan betapa aku tahu tentang tubuhku sekarang," kata Beth. "Saya melihat perubahan yang saya alami setiap bulan. Saya tahu siklus kesuburan saya. Saya merasa lebih berhubungan dengan tubuh saya."