Oleh Amy Norton

Reporter HealthDay

RABU, Des.5, 2018 (HealthDay News) - Untuk wanita tertentu dengan kanker payudara stadium awal, obat yang lebih baru yang menggabungkan antibodi dengan kemoterapi dapat mengurangi risiko kekambuhan penyakit menjadi dua, sebuah percobaan baru menemukan.

Studi ini berfokus pada hampir 1.500 wanita dengan kanker payudara stadium awal yang positif HER2 - yang berarti ia membawa protein yang mendorong pertumbuhan kanker.

Sekitar satu dari setiap lima kanker payudara adalah HER2-positif.

Semua wanita dalam percobaan baru telah menjalani skenario perawatan standar. Pertama, mereka menerima kemoterapi tradisional dan obat Herceptin (trastuzumab) - sebuah antibodi yang menargetkan sel kanker HER2-positif. Kemudian mereka menjalani operasi untuk menghilangkan kanker yang tersisa.

Seringkali, wanita mengetahui bahwa terapi kemo-Herceptin telah memusnahkan kanker, jelas Dr. Charles Geyer, peneliti utama pada studi baru ini.

Tetapi bagi banyak wanita lain, masih ada kanker "residual" pada saat operasi. Dan mereka memiliki risiko yang relatif lebih tinggi untuk melihat kanker mereka kembali, kata Geyer, seorang profesor kedokteran di Virginia Commonwealth University di Richmond.

Lanjutan

Semua wanita di ruang kerjanya termasuk dalam kategori itu.

Saat ini, standar perawatan adalah untuk menjaga pasien yang menggunakan Herceptin selama satu tahun setelah operasi. Tim Geyer ingin tahu apakah wanita bisa mendapatkan obat yang lebih baik, Kadcyla.

Kadcyla adalah obat baru yang menggabungkan Herceptin dengan obat kemoterapi yang disebut emtansine. Di Amerika Serikat, ini disetujui oleh Food and Drug Administration untuk merawat beberapa wanita dengan kanker payudara HER2-advanced stadium lanjut.

Geyer menjelaskan dasar-dasar cara kerja obat: "Kemoterapi melekat pada antibodi. Idenya adalah bahwa antibodi akan membawa kemo langsung ke sel yang ingin Anda pukul."

Geyer dan rekan-rekannya beralasan bahwa Kadcyla mungkin lebih efektif daripada Herceptin dalam mencegah kekambuhan pada pasien tahap awal mereka.

"Ternyata hipotesis itu benar," katanya.

Dari wanita yang menerima obat selama setahun setelah operasi, 88 persen masih hidup dan bebas kanker tiga tahun kemudian. Itu dibandingkan dengan 77 persen dari mereka yang diberi Herceptin.

Lanjutan

"Perbedaan itu sangat besar," kata Dr Eric Winer, seorang ahli onkologi medis di Dana-Farber Cancer Institute di Boston.

Winer, yang tidak terlibat dalam penelitian, mengatakan temuan itu mungkin akan "mengubah praktik dalam jangka pendek."

Kadcyla belum disetujui untuk merawat pasien seperti yang ada dalam percobaan ini. Tetapi dokter bebas menggunakan obat yang disetujui FDA untuk alasan selain dari indikasi resmi mereka - meskipun perusahaan asuransi harus setuju untuk membayar.

Winer mengatakan bahwa dengan bukti baru ini, "kemungkinannya" perusahaan asuransi akan membayar untuk Kadcyla dalam kasus-kasus seperti ini.

Ketika disetujui pada 2013, biaya obat itu lebih dari $ 90.000 untuk pengobatan khas - sekitar dua kali lipat harga Herceptin.

Geyer dijadwalkan untuk mempresentasikan temuan tersebut pada Simposium Kanker Payudara San Antonio tahunan. Studi ini dipublikasikan secara bersamaan secara online di Internet Jurnal Kedokteran New England.

Penelitian ini didanai oleh pembuat Kadcyla F. Hoffmann La Roche / Genentech. Geyer adalah anggota dewan penasihat kanker payudara perusahaan yang tidak dibayar.

Lanjutan

Studi ini melibatkan 1.486 wanita dengan kanker tahap awal yang masih memiliki jaringan tumor yang tersisa setelah kemoterapi standar dan Herceptin. Setelah operasi, mereka secara acak ditugaskan untuk menerima Kadcyla atau Herceptin selama sekitar satu tahun. Kedua obat diberikan secara infus, setiap tiga minggu.

Para wanita diikuti selama tiga tahun setelah perawatan mereka. Pada saat itu, sekitar 12 persen pasien Kadcyla menderita kekambuhan atau meninggal, dibandingkan 22 persen pasien Herceptin.

Namun, ada lebih banyak efek samping dengan Kadcyla, kata Geyer. Mereka termasuk penurunan trombosit darah - sel yang membantu pembekuan darah - ditambah gejala saraf seperti mati rasa, dan peningkatan enzim hati.

Tetapi mayoritas, menurut Geyer, berada di level "kelas 1 atau 2" yang lebih ringan.

Winer membingkai temuan dalam gambaran yang lebih besar: Selama dua dekade terakhir, kemajuan pengobatan - termasuk Herceptin dan obat-obatan serupa - telah memungkinkan semakin banyak wanita dengan kanker payudara HER2-positif berjalan dengan baik.

"Studi ini adalah langkah lain untuk mencegah lebih banyak kekambuhan," katanya. "Sangat menyenangkan."

Geyer setuju. "Wanita dengan kanker HER2-positif umumnya memiliki pandangan yang sangat menguntungkan," katanya. "Kelompok yang mengalami perulangan semakin kecil dan semakin kecil."