Oleh Dennis Thompson

Reporter HealthDay

FRIDAY, 18 Januari 2019 (HealthDay News) - Pemasaran langsung yang agresif ke dokter oleh perusahaan farmasi terkait dengan memacu epidemi penyalahgunaan opioid yang sedang berlangsung di Amerika Serikat, sebuah studi baru mengklaim.

Analisis county-by-county menunjukkan bahwa penggunaan opioid meningkat di tempat-tempat di mana pembuat obat memfokuskan upaya pemasaran mereka, dijelaskan peneliti utama Dr. Scott Hadland. Dia seorang dokter anak dan peneliti kecanduan Grayken Center for Addiction di Boston Medical Center. dijelaskan ketua peneliti Dr. Scott Hadland. Dia seorang dokter anak dan peneliti kecanduan Grayken Center for Addiction di Boston Medical Center.

"County yang memiliki pemasaran produk opioid paling banyak dari perusahaan farmasi adalah county yang kemudian satu tahun kemudian memiliki lebih banyak resep opioid dan memiliki lebih banyak kematian akibat opioid," kata Hadland.

Pengeluaran perusahaan obat tidak perlu mewah untuk memiliki efek pada resep opioid, baik.

Perusahaan-perusahaan farmasi memperoleh pengaruh yang sama dengan membeli makanan untuk dokter sambil membicarakan produk mereka sebagaimana mereka membayar banyak uang tunai kepada dokumen yang berpengaruh dalam bentuk biaya berbicara atau konsultasi, para peneliti menemukan.

Kematian OD opioid tumbuh sebesar 18 persen dengan setiap tiga pembayaran pemasaran tambahan dilakukan kepada dokter per 100.000 orang di suatu daerah, kata para peneliti.

Tuntutan hukum dan investigasi yang menargetkan produsen opioid seperti Purdue Pharma, pembuat OxyContin, cenderung mengabaikan dampak dari upaya pemasaran yang kurang mencolok, kata Hadland.

Pada hari Rabu, dilaporkan bahwa dokumen pengadilan menunjukkan bahwa keluarga yang memiliki Purdue Pharma mengarahkan upaya untuk mengecilkan bahaya obat penghilang rasa sakit opioid.

"Para peneliti telah fokus pada pembayaran bernilai besar ini di mana sejumlah kecil dokter akan mendapatkan puluhan ribu dolar untuk membantu mempromosikan produk opioid," kata Hadland. Tapi, "data kami menunjukkan bahwa masalah kesehatan masyarakat yang lebih besar sebenarnya adalah praktik yang jauh lebih halus."

Menurut Hadland, "Nilai dolar dari pembayaran ini kurang penting daripada jumlah interaksi pemasaran yang terjadi. Praktek yang meluas membawa dokter keluar untuk makan siang atau makan malam untuk berbicara tentang produk opioid mungkin berkontribusi lebih pada krisis opioid di AS daripada contoh dokumen yang kurang umum ini yang menerima pembayaran bernilai sangat besar. "

Lanjutan

Pada makan siang dan makan malam ini, tenaga penjualan farmasi menjual dokter dengan gagasan bahwa rasa sakit dapat diatasi. Perwakilan penjualan juga meremehkan risiko opioid untuk kecanduan dan overdosis, kata Linda Richter, direktur analisis kebijakan dan penelitian untuk Center on Addiction, di New York City.

"Pembuat kebijakan dan regulator kesehatan negara harus melarang profesional kesehatan berlisensi untuk menerima pembayaran atau insentif seperti itu dari industri," kata Richter. "Meskipun dokter mungkin percaya bahwa upaya pemasaran industri tidak berdampak pada pilihan resep mereka, banyak bukti membuktikan sebaliknya."

Tetapi sebuah kelompok yang mewakili pembuat obat mengatakan perusahaan farmasi memiliki peran untuk bermain dalam memberikan pasien dengan penghilang rasa sakit sambil mengurangi risiko kecanduan.

Bahkan, Administrasi Makanan dan Obat-obatan A.S. saat ini "mengharuskan pelatihan disediakan untuk semua penyedia layanan kesehatan yang terlibat dalam manajemen pasien dengan rasa sakit," kata Priscilla VanderVeer, wakil wakil presiden urusan publik di PhRMA. Perusahaan obat yang membuat obat penghilang rasa sakit opioid membantu menyediakan dana untuk pelatihan ini, katanya.

"Dokter dan dokter lain memerlukan pelatihan dan alat yang tepat untuk memastikan mereka dapat memenuhi kebutuhan medis pasien yang sah sambil juga mengurangi potensi penyalahgunaan dan pelatihan ini harus diwajibkan," kata VanderVeer.

Sementara itu, krisis kecanduan opioid A.S. berlanjut. Penyalahgunaan obat-obatan menyebabkan hampir 50.000 kematian akibat overdosis pada tahun 2017, menurut Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit A.S.

Orang Amerika sekarang lebih mungkin meninggal karena overdosis opioid daripada karena kecelakaan mobil atau motor, jatuh, tenggelam, atau tersedak makanan, kata laporan yang dikeluarkan Selasa oleh Dewan Keselamatan Nasional.

Heroin dan fentanyl saat ini jauh lebih umum terlibat dalam kematian akibat overdosis A.S. daripada opioid yang diresepkan, kata Hadland.

"Karena itu, opioid resep masih terlibat dalam sekitar sepertiga dari kematian akibat overdosis opioid, dan mereka biasanya opioid pertama yang ditemukan orang sebelum mereka mulai memiliki masalah dengan kecanduan," katanya.

Di bawah Undang-Undang Perawatan Terjangkau, perusahaan farmasi diharuskan melaporkan pengeluaran mereka untuk pemasaran obat ke Pusat Layanan Medis dan Medicaid A.S.

Lanjutan

Data itu menunjukkan bahwa perusahaan-perusahaan farmasi menghabiskan $ 39,7 juta pemasaran obat opioid untuk 67.507 dokter di 2.208 kabupaten di Amerika Serikat antara Agustus 2013 dan Desember 2015. Ada 434.754 pembayaran seluruhnya, menjalankan keseluruhan dari mengambil tab makan hingga ribuan dolar di biaya konsultasi.

Hadland dan rekan-rekannya membandingkan dolar pemasaran dan pembayaran dengan data tingkat kabupaten tentang resep opioid dan kematian akibat overdosis opioid yang dikelola oleh CDC.

Tingkat resep opioid dan kematian akibat overdosis meningkat dengan jumlah uang yang dihabiskan untuk pemasaran, jumlah pembayaran yang dilakukan, dan jumlah dokter yang menerima pembayaran, para peneliti menemukan.

"Yang jelas dari analisis kami adalah semua pemasaran ini terkait dengan peresepan opioid yang lebih besar dan, pada gilirannya, peningkatan kematian dari opioid resep," kata Hadland.

Para peneliti juga menemukan bahwa jumlah interaksi pemasaran dengan dokter - jumlah pembayaran yang dilakukan - lebih kuat terkait dengan kematian akibat overdosis daripada jumlah total yang dihabiskan. Tetapi penelitian ini hanya menemukan asosiasi dan tidak membuktikan bahwa upaya pemasaran menyebabkan kematian overdosis.

"Kita sudah tahu bahwa satu dari 12 dokter AS menerima pemasaran untuk opioid, dan proporsi ini bahkan lebih tinggi untuk dokter keluarga, di antaranya satu dari lima menerima pemasaran opioid," kata Hadland.

"Temuan kami menunjukkan bahwa pemasaran opioid langsung ke dokter dapat bertentangan dengan upaya nasional untuk mengurangi kematian akibat overdosis, dan bahwa pembuat kebijakan harus mempertimbangkan batasan pemasaran sebagai bagian dari respon yang kuat dan berbasis bukti terhadap krisis overdosis AS," ia menyimpulkan .

Temuan ini dipublikasikan pada 18 Januari di jurnal JAMA Network Open.