Sunat pada pria mengurangi HIV, kanker serviks, sifilis, dan klamidia. Apakah sudah waktunya untuk mempertimbangkan kembali manfaatnya?

Oleh Arthur Allen

Jika ada vaksin satu dosis yang murah, aman, yang memberi anak laki-laki Anda yang baru lahir perlindungan seumur hidup yang signifikan terhadap AIDS dan penyakit menular seksual lainnya, serta perlindungan terhadap kanker dan berbagai infeksi menjengkelkan, akankah Anda mendapatkannya untuknya? Ya ada satu. Ini disebut sunat neonatal.

Dalam studi yang diterbitkan dalam dekade terakhir, penghapusan kulup memberikan pengurangan 50% dalam penularan HIV, tiga kali lipat penurunan infeksi human papillomavirus (HPV) pada pasangan wanita yang disunat (HPV dapat menyebabkan kanker serviks), dan tingkat yang lebih rendah dari sifilis dan klamidia, yang menyebabkan kemandulan dan merupakan penyakit menular seksual utama di kalangan remaja. Bayi yang disunat juga kira-kira 10 kali lebih kecil untuk menderita infeksi saluran kemih dan demam tinggi yang terkait dengannya. Dan sunat benar-benar menghilangkan kanker penis yang serius, yang menyerang sekitar 1 dari 100.000 pria yang tidak disunat.

Bukti dari Afrika tentang peran potensial sunat dalam pencegahan AIDS membuat Departemen Kesehatan Kota New York pada bulan April mulai mempertimbangkan program penjangkauan untuk mempromosikan sunat di kalangan pria dewasa gay dan pecandu narkoba.

Lanjutan

Pembenaran tidak ilmiah saya untuk sunat

Saya tidak tahu tentang semua ini pada tahun 1996 ketika putra saya, Ike, lahir, tetapi saya yakin tidak akan ada putra saya yang mengenakan tudung daging di atas ding-dongnya. Karena saya setengah dari pernikahan campuran agama, keputusan untuk menyunat bukanlah tanpa kontroversi.

Keluarga emas California istri saya, Tuhan memberkati mereka, tidak mendukung penderitaan karakter, baik Alkitabiah atau tidak. Adik ipar saya, seorang praktisi keluarga yang kebijaksanaannya dalam hal medis (dan hal-hal lain) dalam, merasa luka itu tidak perlu. Istri saya, Margaret, merasa tidak nyaman dengan gagasan menimbulkan rasa sakit pada anak sulungnya yang baru lahir.

Namun, saya tidak fleksibel seperti cincin hidung. Ike pergi di bawah pisau. Untuk seorang Yahudi yang budaya dan tidak mempraktikkan seperti saya, sunat adalah satu-satunya cara saya menyatakan kesetiaan kesukuan saya dan saya. Terdengar primitif? Yah begitulah.

Ketika saatnya tiba, Margaret dengan menangis meninggalkan ruang operasi. Blank, ahli kandungan kami-cum-mohel, meregangkan kulit khatan dengan sepasang klem dan dengan cekatan memotong dengan penuh percaya diri seorang lelaki yang akan menikmati cerutu Kuba yang lezat. Ike menjerit dan menggoyang-goyangkan lengannya selama lima detik, lalu tertidur lelap. Itu dia.

Lanjutan

Orang Mesir kuno adalah orang pertama yang disunat karena pasir di bawah kulit khatan terasa gatal dan menyebabkan infeksi. Orang-orang Yahudi dan Muslim memasukkan praktik ini sebagai ritual andalan, dan menyebar ke seluruh Amerika Serikat satu abad yang lalu karena, bersama dengan alasan lain, para reformis berpikir itu akan mencegah masturbasi.

Selama beberapa dekade terakhir, penyunatan telah menjadi sorotan yang semakin meningkat di AS karena ini jelas menyakitkan dan dirasakan oleh sebagian orang sebagai bentuk mutilasi. Sejak awal zaman Dr. Spock, ketika orang-orang mulai setuju bahwa itu adalah hal yang baik untuk mengurangi rasa sakit anak-anak, sunat telah digambarkan sebagai ritual pertumpahan darah yang tidak ada gunanya, seperti sesuatu yang diperingati di dinding kuil Maya. Sejumlah besar situs web anti-sunat yang penuh semangat menyatakan hal-hal seperti, "Bawa pulang bocahmu!"

Anehnya, penentangan terhadap sunat dengan alasan mencegah penderitaan telah berkembang seiring dengan bukti ilmiah tentang seberapa banyak penderitaan yang berlangsung lama yang dapat dicegah oleh prosedur ini.

Lanjutan

Jika anak saya kehilangan sesuatu dalam prosedur selain beberapa gram flap (satu penelitian 1997 menghubungkan sunat dengan ketakutan akan vaksinasi), saya tidak tahu apa yang akan terjadi. Seingat saya, Dr. Blank bahkan tidak menggunakan obat bius, yang sejak itu menjadi norma. Menerapkan agen mati rasa membuat operasi benar-benar tidak menyakitkan.

"Sebelum mereka berteriak sebentar," kata Edgar Schoen, MD, seorang pendukung sunat terkemuka yang adalah kepala pediatri di Kaiser-Permanente Healthcare selama 24 tahun. "Sekarang mereka tidur melewatinya."

Apakah sunat memengaruhi kenikmatan seksual?

Beberapa musuh sunat mengklaim bahwa itu mengurangi kenikmatan seksual. Itu tidak mungkin dibantah, karena seorang anak laki-laki yang terpotong tidak akan pernah tahu bagaimana rasanya memiliki kulit khatan. Tapi sepertinya palsu. Apakah dua pertiga dari kita kehilangan kesenangan seks? Saya pikir tidak. Survei pria yang disunat saat orang dewasa tidak menemukan perbedaan dalam kehidupan seks mereka.

Namun, tampaknya semakin sedikit orang tua AS yang disunat. Di 16 negara bagian, Medicaid tidak akan membayar untuk penyunatan, dan data federal terbaru menunjukkan bahwa jumlah anak laki-laki yang disunat saat lahir turun dari 65 menjadi 55 persen antara tahun 1993 dan 2003. Schoen percaya data ini, berdasarkan pada catatan rumah sakit yang tidak lengkap, undercount sunat.

Cakupan Medicaid dan tantangan lain untuk sunat dapat dikaitkan setidaknya sebagian dengan sikap American Academy of Pediatrics '(AAP) dalam makalah posisi 1999 yang mengatakan meskipun “manfaat medis potensial” datanya “tidak cukup untuk merekomendasikan sunat neonatal rutin "

Lanjutan

Sunat dan HIV

Schoen dan yang lainnya, seperti antropolog medis Harvard Daniel Halperin, PhD, mengatakan bukti bahwa sunat mencegah penularan HIV telah solid sejak akhir 1980-an. Tetapi komunitas medis telah skeptis sampai saat ini, dan studi yang paling meyakinkan muncul setelah pernyataan AAP.

Awal tahun ini, tiga percobaan di mana laki-laki Kenya dan Uganda dipilih secara acak untuk menerima sunat dihentikan ketika menjadi jelas bahwa sunat membantu mencegah penularan HIV. Laki-laki yang mendapatkannya sekitar setengah lebih mungkin terinfeksi. "Pengurangan 50% hampir sama dengan beberapa vaksin," kata Schoen. Pembenaran akhir terjadi pada bulan Maret tahun ini ketika Organisasi Kesehatan Dunia Perserikatan Bangsa-Bangsa mengumumkan bahwa sunat laki-laki harus ditambahkan ke dalam daftar intervensi yang dapat membantu mencegah penyakit.

Tampaknya sunat membantu memerangi AIDS karena kulup sangat rentan terhadap serangan HIV. Sering mengembangkan retakan atau robekan yang dapat terinfeksi oleh virus. Dan penyakit seperti sifilis dan chancroid, infeksi bakteri yang lebih umum pada pria yang tidak disunat, dapat menjadi pintu gerbang untuk HIV.

AAP saat ini sedang menyelesaikan sebuah pernyataan baru tentang sunat dan berharap untuk merilisnya di tahun 2008 atau 2009.

Lanjutan

Apakah sunat berbahaya? Tidak terlalu

Yang pasti, ada beberapa risiko sunat. Sekitar 1 dari 100 bayi menderita perdarahan singkat atau infeksi, tetapi ini mudah diperbaiki. Kesalahan serius, seperti memotong batang penis, jarang terjadi; kematian terjadi sekitar sekali dalam 500.000 sunat, menjadikannya operasi yang paling aman.

Namun, lawan sunat mudah ditemukan di situs web yang terdengar tidak berbahaya seperti circumcision.org. Argumen mereka, yang membawa bobot lebih sebelum manfaat khitan menjadi fokus, “mulai dari psikologis hingga agama hingga emosional,” kata Schoen. Dia diancam akan dibunuh oleh kelompok-kelompok anti-sunat dan pembicaraannya tentang masalah ini sering dilakukan.

Sekitar 7% dari laki-laki yang tidak disunat saat bayi baru lahir akhirnya harus menjalani prosedur ini kemudian karena infeksi atau perlengketan kulit khatan yang menyakitkan ke kepala penis.

Pilihan, seperti kata mereka, adalah milikmu.