Oleh Robert Preidt

Reporter HealthDay

SELASA, 4 Desember 2018 (HealthDay News) - Bayi pertama di dunia yang lahir dari seorang wanita yang menjalani transplantasi rahim dari donor yang meninggal menunjukkan bahwa transplantasi semacam itu dapat berhasil, kata dokter Brasil.

Bayi perempuan seberat 6 pon itu dikirim melalui operasi caesar kepada seorang wanita muda tak dikenal yang dilahirkan tanpa rahim.

Kelahiran menunjukkan bahwa kehamilan yang melibatkan rahim dari donor yang meninggal layak, kata pemimpin studi Dr. Dani Ejzenberg.

"Transplantasi rahim pertama dari donor hidup adalah tonggak sejarah medis, menciptakan kemungkinan melahirkan bagi banyak wanita subur dengan akses ke donor yang sesuai dan fasilitas medis yang dibutuhkan," kata Ejzenberg, yang berpraktik di Universitas Sao Paolo. Tim Brasil melaporkan kasus 4 Desember di Lancet.

Ejzenberg menekankan bahwa jarang perempuan yang hidup bersedia dan memenuhi syarat untuk menyumbangkan rahim kepada anggota keluarga atau teman dekat. Itu sebabnya laporan baru itu sangat penting, katanya.

"Penggunaan donor yang sudah meninggal bisa sangat memperluas akses ke perawatan ini, dan hasil kami memberikan pembuktian konsep untuk opsi baru bagi wanita dengan infertilitas uterus," kata Ejzenberg dalam rilis berita jurnal.

Ada 10 transplantasi rahim lainnya dari donor yang telah meninggal yang dilakukan di Amerika Serikat, Republik Ceko, dan Turki, tetapi yang satu ini di Brasil adalah yang pertama menghasilkan kelahiran hidup.

Seorang pakar kesuburan A.S. mengatakan keberhasilan dalam kasus ini benar-benar bisa menjadi terobosan.

"Hingga 15 persen pasangan menderita ketidaksuburan dan setiap tahun ribuan wanita menggunakan karier kehamilan untuk hamil," kata Dr. Tomer Singer, yang mengarahkan endokrinologi reproduksi di Lenox Hill Hospital di New York City.

"Transplantasi rahim dapat membantu banyak pasangan dalam mencapai impian menjadi orang tua," katanya, dan "menggunakan rahim dari donor organ yang meninggal meningkatkan jumlah donor yang tersedia secara signifikan."

Ini juga "menghilangkan tantangan utama," tambah Singer, "yang menemukan donor yang cocok dan mempertaruhkan nyawa donor hidup yang harus menjalani operasi besar untuk mengeluarkan rahim mereka."

Lanjutan

Seperti yang dilaporkan tim Ejzenberg, penerima dalam kasus ini adalah seorang wanita berusia 32 tahun yang lahir tanpa rahim, dan pendonornya adalah wanita berusia 45 tahun yang meninggal karena stroke.

Operasi transplantasi 10,5 jam berlangsung pada bulan September 2016.

Penerima menerima lima obat imunosupresi (diperlukan untuk mencegah penolakan rahim baru oleh tubuh), antibiotik, pengobatan pembekuan darah dan aspirin saat di rumah sakit. Terapi imunosupresi berlanjut setelah dia meninggalkan rumah sakit sampai saat kelahiran bayinya.

Sebelum transplantasi, wanita tersebut menjalani pembuahan in vitro, menghasilkan delapan sel telur yang dibuahi. Implantasi telur terjadi tujuh bulan setelah transplantasi, kata para peneliti.

Kehamilan dikonfirmasi 10 hari setelah implantasi. Satu-satunya komplikasi selama kehamilan adalah infeksi ginjal, yang diobati dengan antibiotik. Bayi perempuan itu lahir pada usia 35 minggu dan tiga hari.

Rahim yang ditransplantasikan juga diangkat selama operasi caesar dan tidak menunjukkan anomali, catat para dokter.

Ibu dan bayinya dipulangkan dari rumah sakit tiga hari setelah kelahiran. Pada usia 7 bulan dan 20 hari, bayi terus menyusui dan beratnya 15 pon, 14 ons.

Menurut data yang dimasukkan dalam laporan baru, di antara pasangan infertil, satu dari 500 memiliki infertilitas uterus karena faktor-faktor seperti cacat lahir, histerektomi atau infeksi.

Singer mencatat bahwa persalinan pertama seorang wanita yang menerima transplantasi rahim dari donor hidup terjadi di Swedia pada tahun 2013. Sejauh ini telah ada total 39 prosedur, menghasilkan 11 kelahiran hidup.

Dalam kasus ini, donor itu "biasanya anggota keluarga," katanya.

Singer menekankan bahwa kehamilan yang melibatkan rahim yang ditransplantasikan dari donor yang meninggal telah gagal di masa lalu, tetapi kasus Brasil adalah "langkah menarik ke arah yang benar."

Meski begitu, wanita yang menggendong bayi menggunakan teknik ini menghadapi tantangan, tambahnya.

Ini termasuk kebutuhan untuk menggunakan beberapa obat penekan kekebalan selama 9 bulan kehamilan, yang mungkin memiliki efek samping pada ibu dan bayi; harus melahirkan bayi dan kemudian mengeluarkan rahim dalam prosedur histerektomi sesar; tingkat penolakan organ yang tinggi; dan operasi panjang yang membutuhkan pendekatan multi-disiplin di antara dokter.

Lebih lanjut, "penelitian lebih lanjut diperlukan untuk penilaian hasil jangka panjang untuk penerima rahim dan bayi baru lahir," Singer menyimpulkan.