Beberapa orang dengan rheumatoid arthritis (RA) mendapatkan kelainan langka yang dikenal sebagai Felty's Syndrome (FS). Ini menyebabkan limpa membesar dan jumlah darah putih sangat rendah. Ini dapat menyakitkan dan menyebabkan infeksi serius dalam beberapa kasus.

Kurang dari 3% dari orang-orang dengan RA mengembangkan FS, tetapi mereka yang berusia 50-an, 60-an, dan 70-an yang telah memiliki RA selama 10 tahun atau lebih cenderung untuk memilikinya. Ini juga tiga kali lebih umum pada wanita daripada pria. Anak-anak jarang mendapatkan FS.

Sebab

Dokter tidak yakin apa yang menyebabkan FS. Sel darah putih Anda mungkin sudah berhenti melawan infeksi seperti seharusnya. Atau sumsum tulang Anda bisa jadi membuat sel darah putih abnormal. Teori lain adalah bahwa sistem kekebalan tubuh Anda menyerang sel darah putih secara tidak sengaja.

FS tidak selalu berjalan dalam keluarga, tetapi beberapa gen yang meningkatkan peluang Anda mendapatkannya bisa diturunkan kepada Anda.

Gejala

Tanda-tanda FS mirip dengan tanda-tanda artritis reumatoid. Mereka juga tumpang tindih dengan penyakit autoimun lainnya - penyakit di mana sistem kekebalan tubuh Anda menyerang sel-sel sehat Anda sendiri - seperti lupus. Karena itu, FS bisa sulit didiagnosis.

Anda mungkin memiliki:

• Anemia (tidak cukup sel darah merah untuk memindahkan oksigen ke seluruh tubuh Anda)
• Mata terbakar atau keluar dari mereka
• Kelelahan
• Demam
• Kehilangan nafsu makan atau penurunan berat badan
• Kulit pucat
• Ulangi infeksi atau infeksi yang membutuhkan waktu lama untuk dibersihkan, terutama di paru-paru, saluran kemih, atau darah
• Luka atau bercak coklat di kaki Anda
• Sendi yang kaku, bengkak, atau nyeri, biasanya di tangan, kaki, atau lengan Anda

Anda juga akan memiliki limpa bengkak - organ seukuran kepalan tangan di belakang tulang rusuk kiri Anda. Ini mengontrol jumlah sel darah putih dalam tubuh Anda dan memainkan peran penting dalam sistem kekebalan tubuh Anda.

Jika limpa Anda lebih besar dari biasanya, Anda mungkin merasakan sakit di belakang tulang rusuk kiri Anda. Anda juga mungkin merasa kenyang segera setelah makan karena itu menekan perut Anda. Di lain waktu, limpa yang membesar tidak menimbulkan gejala.

Diagnosa

Jika dokter Anda berpikir Anda mungkin menderita FS, ia akan meraba perut Anda untuk melihat apakah limpa Anda membesar. Tes pencitraan mungkin diperlukan untuk mengonfirmasinya:

• MRI (magnetic resonance imaging): Magnet dan gelombang radio yang kuat digunakan untuk membuat gambar yang detail.
• CT scan (computerized tomography): Beberapa sinar-X yang diambil dari sudut yang berbeda disatukan untuk menunjukkan gambar yang lebih lengkap.

Dokter Anda juga akan meminta Anda menjalani tes darah. Orang dengan FS memiliki kadar sel darah putih khusus yang sangat rendah yang disebut neutrofil. Ini penting untuk melawan infeksi bakteri.

Lanjutan

Pengobatan

Jika RA Anda terkendali, Anda mungkin tidak memerlukan pengobatan untuk FS. Jika Anda benar-benar membutuhkan bantuan dengan gejalanya, ada beberapa cara untuk mengatasinya:

• Obat-obatan yang memperlambat penyakit: metotreksat dosis rendah (Rheumatrex, Otrexup, Trexall) sering digunakan untuk menghentikan FS Anda agar tidak bertambah buruk. Ini dapat menyebabkan beberapa efek samping, seperti mual dan sariawan. Anda juga akan memerlukan tes rutin untuk memastikan MTX tidak melukai hati Anda. Obat lain yang mungkin disarankan oleh dokter Anda adalah glukokortikoid atau obat antirematik pemodifikasi penyakit (DMARDs) yang digunakan untuk mengobati RA, seperti abatacept (Orencia) dan leflunomide (Arava).
• Obat-obatan yang memengaruhi sistem kekebalan Anda: Rituximab (Rituxan) juga merupakan pengobatan yang lebih disukai untuk FS dan dapat mematikan bagian dari sistem kekebalan tubuh Anda yang tidak berfungsi sebagaimana mestinya. Mereka diberikan oleh IV tetapi mungkin perlu beberapa minggu untuk bekerja.
• Obat-obatan yang merangsang sel darah putih Anda: Granulocyte colony-stimulating factor (G-CSF) dapat membantu meningkatkan jumlah sel darah putih dan membantu melawan infeksi.
• Perawatan di rumah: Dokter Anda akan memberi tahu Anda berapa banyak aktivitas fisik dan istirahat yang Anda butuhkan. Bantalan pemanas dapat membantu mengatasi sakit dan nyeri ringan. Obat antiinflamasi nonsteroid (NSAID) seperti ibuprofen juga dapat membantu.
• Pembedahan: Jika FS Anda parah dan perawatan lain tidak berhasil, dokter Anda dapat merekomendasikan agar limpa Anda dikeluarkan. Ini dapat mengembalikan sel darah merah dan putih ke level normal dan dapat menurunkan risiko infeksi untuk jangka waktu yang tidak terbatas.