Oleh Amy Norton

Reporter HealthDay

JUMAT, 21 Desember 2018 (HealthDay News) - Lebih dari setengah orang Amerika dengan hepatitis C hidup di hanya sembilan negara bagian A.S. - lima dari mereka di kawasan yang dilanda epidemi opioid, sebuah studi baru menunjukkan.

Temuan ini menawarkan pandangan terbaru pada dampak dari krisis opioid negara: Ini memberi makan kasus baru hepatitis C - infeksi hati yang serius dan berpotensi fatal.

Secara keseluruhan, "baby boomer" - orang Amerika yang lahir antara tahun 1945 dan 1965 - masih merupakan penyebab sebagian besar kasus hepatitis C kronis. Tetapi, para peneliti mengatakan, generasi muda Amerika juga menghadapi risiko karena penyalahgunaan opioid.

"Banyak orang berpikir hepatitis C sudah 'berakhir' di negara ini. Tetapi ini belum berakhir," kata Dr. Douglas Dieterich, direktur Institute for Liver Medicine di Mount Sinai Hospital, di New York City.

Dieterich, yang tidak terlibat dalam penelitian ini, mengatakan temuan itu tidak mengejutkan. Hepatitis C adalah infeksi yang ditularkan melalui darah, dan sebagian besar penularan terjadi melalui suntikan obat seperti heroin, ketika orang berbagi peralatan yang terkontaminasi.

Hepatitis C adalah infeksi virus yang menyebabkan peradangan di hati; dalam banyak kasus, itu menjadi kronis. Tanpa pengobatan, sekitar 15 hingga 30 persen orang dengan hepatitis C kronis akan mengembangkan sirosis hati (liver), menurut Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit A.S. Jumlah yang lebih kecil mengembangkan kanker hati.

Studi baru ini merupakan perpanjangan dari laporan CDC yang diterbitkan bulan lalu, memperkirakan bahwa lebih dari 2 juta orang Amerika hidup dengan hepatitis C antara 2013 dan 2016.

Angka-angka terbaru ini menunjukkan bahwa sekitar 52 persen dari orang-orang itu tinggal di sembilan negara bagian: California, Texas, Florida, New York, Pennsylvania, Ohio, Michigan, Tennessee, dan North Carolina.

Lima dari negara-negara itu berada di wilayah Appalachia di negara itu yang memiliki tingkat penyalahgunaan opioid yang tinggi, kata para peneliti.

Pola yang sama muncul ketika mereka melihat jumlah kasus hepatitis C relatif terhadap populasi suatu negara. Kentucky, Tennessee dan Virginia Barat berada di 10 besar untuk angka itu, dan mereka adalah tiga negara yang paling terpukul oleh epidemi opioid.

Lanjutan

Temuan ini dipublikasikan online pada 21 Desember di JAMA Network Open.

Menurut peneliti utama Eli Rosenberg, data menunjukkan gambar dua generasi: Bayi boomer yang terinfeksi bertahun-tahun yang lalu dan terus hidup dengan penyakit hati, dan orang muda Amerika yang menunjukkan "peningkatan yang mengkhawatirkan" pada infeksi hepatitis C baru karena penyalahgunaan narkoba suntikan.

"Hepatitis C lebih umum daripada yang dipikirkan banyak orang," kata Rosenberg, seorang profesor di Universitas Negeri New York di Sekolah Kesehatan Masyarakat Albany. "Ini adalah epidemi yang besar dan kita masih harus menempuh jalan panjang untuk memberantasnya."

Hepatitis C juga dapat ditularkan dari ibu hamil ke bayinya. Dan, Dieterich mengatakan, Amerika Serikat telah melihat peningkatan kasus di antara bayi yang lahir dari ibu yang menyalahgunakan narkoba suntikan.

Pada saat yang sama, beberapa tahun terakhir telah terlihat perkembangan positif terhadap hepatitis C. Obat oral baru dengan tingkat penyembuhan yang mencapai 90 persen setelah dua atau tiga bulan pengobatan.

Selama beberapa dekade sebelum itu, satu-satunya pengobatan telah melibatkan interferon obat injeksi - rejimen selama setahun yang menyebabkan efek samping seperti flu. Bahkan kemudian, tingkat kesembuhan hanya 40 hingga 50 persen, menurut Administrasi Makanan dan Obat AS.

Tetapi, Dieterich mengatakan, ada banyak orang Amerika dengan hepatitis C yang belum mendapatkan manfaat dari obat baru, seperti Sovaldi dan Harvoni.

Salah satu alasannya adalah, banyak orang tidak tahu mereka mengidap penyakit itu. Untuk membantu menangkap kasus-kasus itu, CDC merekomendasikan skrining orang-orang dengan risiko yang meningkat - termasuk baby boomer dan siapa saja yang pernah disalahgunakan narkoba suntikan.

Lalu ada biayanya. Ketika obat baru memasuki pasar, mereka berlari sebanyak $ 95.000 untuk perawatan penuh.

Program-program State Medicaid, yang mencakup banyak orang Amerika dengan hepatitis C, menolak keras dan menetapkan batasan. Itu umumnya berarti hanya orang dengan kerusakan hati yang lebih parah yang bisa mendapatkan obat, kata Dieterich.

Namun, banyak hal berubah, ia menambahkan - dengan sejumlah program Medicaid melonggarkan batasan mereka.

Idealnya, hepatitis C harus dicegah, kata Rosenberg. Dia menunjuk "program layanan jarum suntik" sebagai satu ukuran. Program komunitas menawarkan peralatan bersih bagi pengguna narkoba suntikan; beberapa juga menghubungkan orang dengan pengobatan penyalahgunaan narkoba.

Namun, sebuah penelitian CDC tahun lalu menemukan bahwa hanya tiga negara bagian AS yang memiliki undang-undang yang "mendukung akses penuh" untuk program jarum suntik dan pengobatan hepatitis C.