Gangguan bipolar adalah gangguan suasana hati dengan periode euforia ekstrem dan energi (mania) yang berbeda dan kesedihan atau keputusasaan (depresi). Ini juga dikenal sebagai manik manik atau manik depresi.

Gangguan bipolar terjadi dengan frekuensi yang sama pada pria dan wanita. Tetapi ada beberapa perbedaan antara jenis kelamin dalam cara kondisi tersebut dialami.

Sebagai contoh, seorang wanita cenderung memiliki lebih banyak gejala depresi daripada mania. Dan hormon wanita dan faktor reproduksi dapat mempengaruhi kondisi dan perawatannya.

Penelitian menunjukkan bahwa pada wanita, hormon dapat berperan dalam perkembangan dan keparahan gangguan bipolar. Satu studi menunjukkan bahwa gangguan bipolar onset lambat dapat dikaitkan dengan menopause. Di antara wanita yang memiliki gangguan tersebut, hampir satu dari lima melaporkan gangguan emosi yang parah selama transisi menuju menopause.

Penelitian telah melihat hubungan antara gangguan bipolar dan gejala pramenstruasi. Studi-studi ini menunjukkan bahwa wanita dengan gangguan mood, termasuk gangguan bipolar, mengalami gejala sindrom pramenstruasi (PMS) yang lebih parah.

Lanjutan

Penelitian lain menunjukkan bahwa wanita yang kelainannya dirawat dengan tepat sebenarnya memiliki sedikit perubahan suasana hati selama siklus menstruasi.

Bukti terbesar dari hubungan hormonal dengan gangguan bipolar ditemukan selama kehamilan dan periode postpartum. Wanita dengan gangguan bipolar yang sedang hamil atau baru saja melahirkan memiliki kemungkinan tujuh kali lebih besar daripada wanita lain untuk dirawat di rumah sakit karena gangguan bipolar mereka. Dan mereka dua kali lebih mungkin untuk memiliki gejala berulang.

Perawatan Gangguan Bipolar

Pengobatan untuk gangguan bipolar ditargetkan untuk menstabilkan suasana hati untuk menghindari konsekuensi dari keadaan manik dan depresi. Dalam kebanyakan kasus, pengobatan jangka panjang diperlukan untuk meringankan dan mencegah gejala gangguan bipolar.

Perawatan seringkali melibatkan pengobatan dan terapi bicara. Perawatan obat termasuk:

• Aripiprazole (Abilify)
• Asenapine (Saphris)
• Carbamazepine (Carbatrol, Equetro, Tegretol)
• Divalproex sodium) (Depakote)
• Lamotrigine (Lamictal)
• Lithium (Lithobid)
• Lurasidone (Latuda)
• Olanzapine (Zyprexa)
• Quetiapine (Seroquel)
• Risperidone (Risperdal)
• Symbyax (kombinasi olanzapine-fluoxetine)
• Asam valproat (Depakene, Stavzor)
• Ziprasidone (Geodon)

Beberapa obat ini membawa peringatan bahwa penggunaannya jarang meningkatkan risiko perilaku dan pikiran untuk bunuh diri pada anak-anak dan remaja. Gejala baru atau memburuk, perubahan mood atau perilaku yang tidak biasa, atau pikiran atau perilaku bunuh diri perlu dipantau.

Lanjutan

Perawatan Selama Kehamilan

Perawatan untuk gangguan bipolar umumnya sama untuk pria dan wanita. Tetapi pertimbangan perawatan khusus diperlukan untuk beberapa wanita, terutama selama kehamilan.

Meskipun sangat penting bagi wanita untuk melanjutkan perawatan selama kehamilan, risiko terhadap bayi juga dipertimbangkan. Jadi rejimen pengobatan dapat berubah untuk meminimalkan risiko.

Secara umum, dokter lebih suka lithium dan obat yang lebih tua seperti haloperidol (Haldol), serta banyak antidepresan yang tersedia selama kehamilan. Itu karena obat-obatan ini telah menunjukkan risiko yang lebih rendah daripada beberapa obat lain untuk bayi yang belum lahir.

Juga, karena mereka telah digunakan lebih lama dari obat yang lebih baru, efeknya pada kehamilan lebih baik. Jika wanita memilih untuk mencoba menghentikan pengobatan selama kehamilan, dokter sering menggunakan obat ini jika pengobatan harus dilanjutkan. Sejumlah obat antipsikotik atipikal baru telah dipelajari selama kehamilan dan, sampai saat ini, tidak menunjukkan risiko yang diketahui untuk cacat lahir atau kelainan perkembangan.

Beberapa obat, seperti asam valproat dan karbamazepin, telah terbukti berbahaya bagi bayi dan berkontribusi terhadap cacat lahir. Jika seorang wanita yang menggunakan asam valproik menemukan bahwa dia hamil, dokternya dapat mengganti obatnya atau menyesuaikan dosisnya dan meresepkan asam folat untuk membantu mencegah cacat lahir yang mempengaruhi perkembangan otak dan sumsum tulang belakang bayi.

Lanjutan

Kebanyakan ahli menghindari carbamazepine selama kehamilan kecuali jika tidak ada pilihan lain. Karbamazepin tidak hanya menimbulkan risiko pada bayi yang belum lahir, tetapi juga dapat menyebabkan komplikasi seperti kelainan darah yang jarang dan gagal hati pada ibu, terutama jika dimulai setelah pembuahan.

Beberapa obat yang diminum pada akhir kehamilan dapat menyebabkan bayi mengalami gerakan otot abnormal, yang disebut tanda ekstrapiramidal (EPS), atau gejala penarikan saat lahir. Obat-obatan tersebut termasuk aripiprazole (Abilify), haloperidol (Haldol), risperidone (Risperdal), quetiapine (Seroquel), dan olanzapine (Zyprexa).

Gejala-gejala untuk bayi mungkin termasuk:

• agitasi
• peningkatan abnormal atau menurunnya tonus otot
• kantuk
• kesulitan bernapas dan makan
• kontraksi otot tak disengaja atau berkedut

Pada beberapa bayi, gejala-gejala ini hilang dalam beberapa jam atau hari sendiri. Bayi-bayi lain mungkin perlu tinggal di rumah sakit untuk pemantauan atau perawatan.

Secara umum, dokter berusaha membatasi jumlah obat yang diberikan bayi yang sedang hamil selama kehamilan. Itu karena bahkan di antara obat-obatan yang tidak diketahui risikonya terhadap janin, selalu ada risiko yang tidak diketahui, yang dapat diminimalisir dengan menyimpan obat yang ada kapan pun memungkinkan alih-alih menambahkan yang baru.

Lanjutan

Pertimbangan Perawatan Lainnya untuk Wanita

Gadis dan wanita muda yang mengonsumsi asam valproat harus mengunjungi dokter mereka secara teratur untuk pemantauan. Itu karena obat ini jarang meningkatkan kadar hormon testosteron pria dan menyebabkan sindrom ovarium polikistik (PCOS). PCOS adalah suatu kondisi yang mempengaruhi indung telur dan menyebabkan obesitas, rambut tubuh berlebih, dan siklus menstruasi yang tidak teratur.

Penggunaan litium dapat menyebabkan rendahnya kadar hormon tiroid pada beberapa orang, yang dapat mempengaruhi gejala gangguan bipolar. Jika hormon tiroid rendah, obat hormon tiroid diperlukan. Efek samping lain dari lithium termasuk:

• kantuk
• pusing
• sering buang air kecil
• sakit kepala
• sembelit

Ketika gejala sangat parah atau memerlukan perawatan segera, terapi electroconvulsive (ECT) dapat memberikan pilihan yang lebih aman daripada obat-obatan untuk bayi mereka yang belum lahir. Selama ECT, dokter memantau denyut jantung bayi dan kadar oksigen untuk masalah potensial, yang dapat diobati jika perlu.

Wanita hamil dan wanita pada periode postpartum yang memiliki gangguan bipolar juga dapat mengambil manfaat dari:

• psikoterapi
• manajemen stres
• Latihan rutin

Bagi wanita yang mempertimbangkan untuk memiliki bayi, penting untuk bekerja dengan dokter mereka jauh sebelum hamil untuk mengembangkan perawatan terbaik selama kehamilan, kehamilan, dan menjadi ibu baru. Karena kehamilan yang tidak direncanakan dapat terjadi, semua wanita yang berpotensi melahirkan harus berbicara dengan dokter mereka tentang mengelola gangguan bipolar selama kehamilan, terlepas dari rencana mereka untuk menjadi ibu.

Artikel selanjutnya

Bisakah Gangguan Bipolar Dicegah?

Panduan Gangguan Bipolar

1. Ikhtisar
2. Gejala & Jenis
3. Perawatan & Pencegahan
4. Hidup & Dukungan