Operasi bariatric sebagai perbaikan cepat untuk obesitas pada pria

Oleh Peter Jaret

Operasi penurunan berat badan pertama yang dilakukan Garrick Pedersen hampir membunuhnya.

Dokter menempatkan pita elastis di sekitar perut Pedersen tepat di bawah kerongkongan untuk membatasi berapa banyak makanan yang bisa dia makan. Pedersen, yang beratnya hampir 300 pon, mulai menurunkan berat badan segera setelah operasi.

"Saya sangat gembira," kata Pedersen, 52, seorang pengacara di wilayah Teluk San Francisco. "Aku merasa lebih baik. Aku terlihat lebih baik." Terlebih lagi, porsi makanan yang sangat kecil membuatnya merasa kenyang.

Kemudian muncul masalah. Pedersen merasakan sakit perut yang tajam dan segera dioperasi. Pita di sekitar perutnya terpeleset, mengancam akan memutus peredaran. Jika dia menunggu lebih lama, dia bisa mati. Band itu dilepas dengan aman, tetapi Pedersen mulai mendapatkan kembali berat badan dengan cepat.

"Saya sangat terpukul," kenangnya. "Bukan hanya masalah keinginan untuk tidak menjadi gemuk, meskipun itu tentu saja penting bagi saya. Ada masalah kesehatan serius yang terkait dengan obesitas, yaitu saya. Dan saya sudah memiliki banyak dari mereka. Saya sedang dirawat karena diabetes "Pinggul dan lutut saya memburuk. Tekanan darah saya terlalu tinggi. Menjadi gemuk hampir pasti akan mempersingkat hidup saya. Dan ketika Anda memiliki dua anak kecil, itu hal yang sulit untuk dipikirkan."

Jadi, kurang dari setahun kemudian Pedersen kembali ke rumah sakit, menjalani operasi penurunan berat badan yang lain. Kali ini, ahli bedah memotong sebagian besar perutnya dan menghilangkan bentangan ususnya, operasi yang disebut bypass lambung. Tiga bulan setelah operasi kedua, Pedersen telah kehilangan lebih dari 45 pound, cukup banyak orang menghentikannya di jalan untuk mengatakan betapa hebatnya dia.

Operasi penurunan berat badan: solusi drastis untuk masalah drastis

Pedersen hampir tidak sendirian dalam menjalani operasi penurunan berat badan yang drastis untuk mengurangi berat badan. Semakin banyak orang yang kelebihan berat badan dan obesitas beralih ke operasi bariatrik, demikian prosedur penurunan berat badan ini disebut. Menurut laporan tahun 2005 yang diterbitkan dalam Jurnal Asosiasi Medis Amerika, jumlah operasi bariatrik meningkat tujuh kali lipat hanya dalam lima tahun - dari 13.365 operasi pada tahun 1998 menjadi 102.177 pada tahun 2003. Hasil survei juga menunjukkan peningkatan tajam dalam jumlah pria yang memilih operasi penurunan berat badan.

Lanjutan

Karena pendekatan bedah untuk mengobati obesitas pertama kali dilakukan pada 1970-an, mereka menjadi kontroversial. Jika masalahnya adalah orang gemuk makan terlalu banyak, memotong bagian perut dan usus mereka untuk membuat mereka makan lebih sedikit tampaknya merupakan solusi ekstrem.

"Tetapi kenyataannya, diet dan intervensi gaya hidup lainnya tidak bekerja dengan baik bagi kebanyakan orang," kata Edward Livingston, MD, seorang ahli bedah di Southwestern Medical School di Dallas dan kepala bedah bariatrik untuk sistem Urusan Veteran negara. "Dan bagi orang yang mengalami obesitas, mereka hampir selalu gagal." Untuk terus meresepkan perawatan yang telah terbukti berulang kali gagal adalah obat yang buruk, ia bersikeras.

Sebenarnya, upaya awal operasi penurunan berat badan juga tidak berhasil. Mereka membawa risiko infeksi dan kematian yang serius. Tetapi sekarang, ahli bedah telah memperbaiki dua pendekatan dasar, kata para ahli, operasi gastrik dan bedah bypass lambung, yang menawarkan hasil yang lebih baik dengan komplikasi yang jauh lebih sedikit daripada prosedur sebelumnya.

Operasi penurunan berat badan: Band versus bypass

Jenis paling sederhana dari operasi penurunan berat badan, gastric banding, melibatkan penempatan pita di sekitar bagian atas perut, yang menciptakan kantong kecil. Operasi membatasi jumlah makanan yang bisa dicerna, membuat orang merasa kenyang dengan porsi yang jauh lebih kecil.

Dalam prosedur kedua dan yang lebih rumit, operasi bypass lambung, ahli bedah membuat kantong kecil dari perut dan langsung menghubungkan kantong ke usus besar. Dalam sebagian besar kasus, sebagian dari usus besar juga dihilangkan. Karena sebagian besar saluran pencernaan yang biasanya menyerap makanan dilewati, pasien menyerap lebih sedikit kalori dari makanan yang mereka makan.

Bagi pria, menimbang risiko dan manfaat dari dua jenis operasi penurunan berat badan ini sangat sulit. "Pria pada umumnya mengalami lebih banyak komplikasi dari operasi bariatrik daripada wanita," Livingston menjelaskan, "mungkin sebagian karena mereka membawa lebih banyak lemak perut daripada wanita, sehingga operasi lebih sulit dilakukan." Tetapi pria juga menderita lebih banyak komplikasi akibat obesitas daripada wanita, sehingga mereka mendapat manfaat lebih dengan menurunkan berat badan. "

Lanjutan

Gastric banding lebih aman dari dua operasi penurunan berat badan. Operasi ini biasanya dilakukan sebagai "operasi pusar," dilakukan melalui lubang kecil di perut, prosedur yang disebut operasi laparoskopi. Sayangnya, untuk pasien yang sangat gemuk hasilnya sering mengecewakan. "Setelah pembengkakan lambung, penurunan berat badan biasanya lambat, dan banyak pasien akhirnya hanya kehilangan sedikit persentase berat badan," jelas Livingston. Karena kantong yang terbentuk dengan memasukkan pita dapat mengembang jika orang makan terlalu banyak, beberapa pasien akhirnya mendapatkan kembali berat badan yang telah hilang.

Operasi bypass lambung, di sisi lain, lebih rumit dan membawa lebih banyak risiko, termasuk infeksi, pembekuan darah, dan kebocoran di mana lambung dan usus terhubung melalui pembedahan. Karena operasi mengganggu penyerapan, terutama kalsium dan zat besi, ada juga risiko anemia seumur hidup dan kekurangan nutrisi lainnya.

Tetapi operasi bypass jauh lebih efektif daripada operasi banding. Studi menunjukkan bahwa pasien obesitas dapat berharap untuk kehilangan hingga 2/3 dari berat badan mereka. Penurunan berat badan biasanya terjadi dengan cepat. Dan pasien bypass lambung jauh lebih mungkin daripada mereka yang menerima pita lambung untuk menjaga berat badan.

Masalah medis terkait obesitas juga lenyap dengan kecepatan yang mengejutkan. "Pada pasien diabetes, tanda-tanda diabetes sering sembuh segera setelah operasi," kata Livingston.Tekanan darah tinggi dan kolesterol tinggi meningkat secara dramatis. Nyeri pinggul dan lutut berkurang secara dramatis karena berat badan berkurang. Sleep apnea, risiko kesehatan serius lainnya yang terkait dengan obesitas, juga sembuh ketika pasien kehilangan lemak di sekitar leher mereka, kata Livingston.

Sebuah studi 2007 oleh para dokter di St. Elizabeth Health Center dan Northeastern Ohio Universities College of Medicine membawanya keluar. Para peneliti mengikuti 400 pasien yang telah menjalani operasi bypass lambung. Tekanan darah tinggi, kolesterol, diabetes, sleep apnea, asma, dan penyakit refluks telah membaik atau sembuh total pada 80% hingga 100% dari pasien ini setelah rata-rata setahun. Arthritis, nyeri punggung dan sendi, dan depresi juga telah membaik, meskipun tidak sedramatis itu.

Memilih operasi penurunan berat badan

Diperkirakan 5% populasi orang dewasa A.S. sangat gemuk, dengan BMI lebih dari 40. Jauh lebih banyak dari yang obesitas atau kelebihan berat badan dan menderita faktor risiko yang terkait dengan kelebihan berat badan. Banyak yang bisa mendapat manfaat dari operasi bariatrik.

Lanjutan

Namun, meskipun semakin banyak orang beralih ke operasi penurunan berat badan, hanya sebagian kecil orang Amerika yang kelebihan berat badan yang berbahaya memilih operasi - kurang dari 1%, menurut survei terbaru.

Itu seharusnya tidak mengejutkan. Keputusan untuk mengikat atau sepenuhnya menghilangkan sebagian besar perut dan usus bagian atas Anda tidak mudah. Setelah operasi, pasien harus mengambil suplemen vitamin dan mineral yang diformulasikan secara khusus selama sisa hidup mereka untuk mencegah kekurangan gizi. Operasi bypass lambung juga dapat menyebabkan kondisi yang disebut "dumping," ketika makanan, terutama makanan manis, melewati terlalu cepat melalui sistem. Ini menyebabkan gejala seperti mual, kembung, sakit perut, lemas, berkeringat, dan diare. Setelah operasi, pasien juga harus berhati-hati untuk makan dalam porsi yang sangat kecil dan mengunyah dengan hati-hati.

Dan selalu ada risiko komplikasi. Sebuah studi tahun 2005 menemukan bahwa tingkat rawat inap untuk pasien obesitas hampir tiga kali lipat pada tahun setelah operasi bypass lambung.

Manfaat operasi penurunan berat badan

Terlepas dari risiko ini, para ahli mengatakan, bukti menunjukkan prosedur menjadi lebih aman dan lebih efektif. "Sementara jumlah prosedur bedah bariatrik telah meningkat hampir sepuluh kali lipat dari tahun 1998 hingga 2003, lama tinggal dan komplikasi telah menurun dan angka kematian rawat inap tetap stabil," tulis Bruce M. Wolfe, MD, dan John M. Morton, MD, MPH, dalam editorial baru-baru ini di Jurnal Asosiasi Medis Amerika. Angka kematian berkisar antara 0,1% dan 0,2%, angka yang sangat rendah untuk setiap prosedur bedah yang rumit, kata Livingston.

Bagi Garrick Pedersen, risikonya layak untuk diambil, bahkan setelah upaya pertamanya salah. "Terus terang, aku merasa besar. Saya memiliki lebih banyak energi. Pinggul dan lutut saya tidak sakit seperti mereka. Diabetes sudah hilang, "katanya." Saya bisa berjalan dan bahkan berolahraga di gym lebih lama dari sebelumnya. "

Jika dia makan terlalu banyak, atau terlalu cepat, Pedersen dapat merasa sangat tidak nyaman untuk sementara waktu. Tetapi, katanya, setelah bertahun-tahun melakukan diet dan rencana olahraga, menurunkan berat badan dan mendapatkannya kembali, itu harga yang murah untuk bisa melihat ke cermin dan menyukai apa yang dilihatnya.