Operasi bypass lambung pasti dapat mengubah hidup seseorang menjadi lebih baik, tetapi ada juga beberapa risiko serius dan perubahan hidup yang mendalam seiring dengan operasi.

Oleh Denise Mann

Sejak menjalani operasi bypass lambung Maret lalu, Janice, seorang shopaholic yang diakui, tidak banyak berbelanja. "Aku tidak punya apa-apa untuk dipakai, tetapi kamu melalui begitu banyak ukuran dengan begitu cepat, tidak masuk akal untuk berbelanja."

Bukannya pensiunan guru seni dari West Bloomfield ini, Mich, mengeluh. Janice telah menurunkan 70 pound sejak operasi bypass lambungnya dan ia tidak menggunakan setiap obat yang diminum sebelum penurunan berat badannya termasuk obat asma.

Seperti semakin banyak orang Amerika (termasuk orang terkenal seperti ahli cuaca Al Roker dan penyanyi Carnie Wilson), Janice beralih ke operasi bypass lambung untuk menurunkan berat badan dan hidup lebih lama, hidup lebih sehat.

Tanpa penyesalan.

Dan terlepas dari kenyataan bahwa ini adalah operasi besar yang melibatkan sejumlah besar perubahan gaya hidup yang sering kali sulit dan potensi untuk operasi tindak lanjut yang lebih banyak, kebanyakan orang akan melakukannya lagi - dalam satu menit. Semua dalam semua, mantan pasien operasi bypass lambung rata-rata 100 pound lebih ringan, lebih aktif, merasa lebih baik dan mengambil jauh lebih sedikit - jika ada - obat untuk mengobati komplikasi obesitas termasuk diabetes, asma, tekanan darah tinggi, dan sleep apnea.

Lanjutan

"Aku hanya menyesal tidak melakukannya lebih cepat," kata Janice.

Menurut New York Times, prosedur operasi penurunan berat badan meningkat 40% tahun lalu, dengan 80.000 terjadi secara nasional. Dan statistik dari American Society for Bariatric Surgery memperkirakan akan ada lebih dari 103.000 operasi yang dilakukan pada tahun 2003. Sebagai perbandingan, pada tahun 1998 ada kurang dari 26.000, dan pada tahun 1993 jumlahnya hanya sedikit dari 17.000.

Operasi bypass lambung melibatkan penyusutan ukuran lambung dengan menyegel sebagian besar lambung dan membuat kantong kecil seukuran ibu jari di atasnya, serta melewati panjang usus halus untuk mengurangi jumlah kalori dan nutrisi yang diserap dari makanan.

Risiko nyata.

Satu hal yang pasti, operasi bypass lambung tidak selalu mudah, atau selalu aman. Tingkat kematian mendekati 1%, yang berarti hingga 400 orang dapat meninggal akibat prosedur ini setiap tahun. Sebanyak 20% pasien membutuhkan pembedahan tambahan untuk memperbaiki komplikasi seperti hernia perut. Karena malabsorpsi pada saluran pencernaan yang diperpendek dalam prosedur seperti pintas jejunoileal, sekitar 30% pasien mengalami kondisi akibat kekurangan gizi, seperti anemia dan osteoporosis, menurut Institut Nasional Diabetes dan Penyakit Pencernaan dan Ginjal.

Lanjutan

"Ada masalah segera dan jangka panjang setelah operasi," kata C. Daniel Smith, MD, kepala bedah umum dan direktur Emory Bariatrics di Emory University School of Medicine di Atlanta. "Masalah langsungnya adalah rasa sakit dan penderitaan dari operasi dan risikonya karena ini adalah operasi besar dan ada risiko komplikasi yang signifikan - bahkan kematian," katanya. Itu juga mahal dan sering tidak ditanggung oleh asuransi.

"Dalam jangka panjang, sisi positifnya adalah kondisi medis yang berhubungan dengan berat badan akan mereda, tetapi downside adalah bahwa perubahan dalam cara Anda makan bersifat permanen. Ini bukan sesuatu untuk dicoba selama tiga hingga enam bulan," Smith menekankan.

Semua kandidat harus menjalani evaluasi pra-operasi yang cukup luas termasuk izin medis untuk operasi, penilaian kesesuaian psikologis untuk operasi penurunan berat badan, konseling gizi dan di beberapa institusi, kandidat mengikuti tes untuk menunjukkan pemahaman yang komprehensif tentang perubahan gaya hidup dan apa yang mereka akan berarti setelah operasi penurunan berat badan.

Lanjutan

Bukan peluru ajaib.

Jacqueline Odom, PhD, direktur psikologis dari Beaumont Weight Control Center di Royal Oak, Mich., Mengevaluasi pasien yang berada di jalan menuju operasi penurunan berat badan untuk membantu memastikan mereka siap untuk langkah ini dan untuk menangani kehidupan sesudahnya.

"Banyak orang menginginkan peluru ajaib dan benar-benar tidak mengerti apa yang terlibat," katanya.

Perut baru membutuhkan beberapa makanan kecil yang kaya nutrisi sehari ditambah dengan vitamin dan mineral tambahan. Makan terlalu banyak atau menikmati makanan kaya, bergula atau goreng dapat membebani kantong dan menyebabkan penumpukan - istilah yang digunakan untuk menggambarkan keringat, kedinginan dan mual yang dihasilkan dari makanan yang mengisi kantong dan meluap langsung ke usus kecil.

Proses pemberian makan kembali dimulai dengan mendapatkan protein karena itu akan memperbaiki sel dan membantu mereka sembuh setelah operasi. "Kami menggunakan suplemen protein cair untuk memulai, kemudian menghaluskan makanan, kemudian makanan lunak seperti telur orak-arik dan akhirnya beralih ke makanan lain," kata Odom.

Lanjutan

"Ini tidak glamor," katanya. "Anda harus mengunyah makanan Anda lebih menyeluruh daripada yang pernah Anda lakukan dan benar-benar mengemulsi itu. Anda harus makan dengan sangat lambat dan dalam porsi kecil. "

Emory's Smith menambahkan: "Volume makanan yang bisa mereka makan dan jenis makanan yang bisa mereka makan berubah secara dramatis. Dan ada perubahan tidak langsung di sekitar pola makan. Banyak orang yang makan karena alasan sosial memiliki perubahan signifikan dalam hubungan antarpribadi."

Sebagai permulaan, Odom mengatakan, ada perubahan kimia yang menyebabkan hilangnya nafsu makan. Hormon ghrelin berkurang pada pasien setelah operasi bypass lambung. Ini berkontribusi pada penurunan nafsu makan, yang membantu orang tidak menginginkan makanan yang mereka sukai.

Namun, ia menambahkan, sebagian besar pasien melaporkan bahwa ini stabil dan bahwa dorongan mereka untuk makanan mulai kembali dalam enam hingga sembilan bulan.

Tiga bulan setelah operasi, Kathy, 43, seorang spesialis perawatan kesehatan di rumah di Watervliet, Mich., Memakan waktu.

"Anda benar-benar ketat makan enam kali sehari," katanya. Tapi "Aku tidak punya keinginan untuk makan."

Lanjutan

Janice setuju: "Ketika kita berbicara tentang pergi keluar untuk makan, saya selalu memilih keluar dari pilihan ke mana kita pergi karena itu benar-benar tidak ada bedanya bagi saya."

Tapi Anita, seorang ibu berusia 44 tahun dari dua anak dari Dearborn, Mich., Yang menjalani operasi bypass lambung pada Februari 2002 dan sejak itu kehilangan £ 132, tahu secara langsung bahwa nafsu makan, pada kenyataannya, kembali.

"Dalam kasus saya, itu memang kembali karena saya cenderung menjadi pemakan emosional dan meskipun saya tidak bisa makan banyak, alasan saya makan masih ada," katanya. "Aku masih menyerah pada hasrat emosional, tetapi tidak pada tingkat yang aku lakukan sebelumnya."

Smith mengatakan perut baru pada akhirnya akan meregang menjadi seukuran bola tenis. "Saya memberi tahu pasien saya bahwa mereka tidak akan pernah bisa makan lebih dari setara dengan bola tenis di tempat duduk dan jika mereka makan lebih banyak, mereka akan sengsara," katanya.

Permen, dalam volume berapa pun, juga dapat membuat banyak pasien sakit, kata Smith.

Elena (bukan nama sebenarnya), usia 57, seorang mantan guru dari Racine, Wis., Yang telah turun lima ukuran sejak menjalani operasi bypass lambung pada awal April 2003, mengatakan ini membuatnya gugup. "Aku tidak ingin sakit dan masih ada beberapa episode perut dari makan hal-hal yang salah atau hal-hal yang benar dalam jumlah yang salah."

Lanjutan

Lebih banyak operasi?

Operasi penurunan berat badan itu bukan operasi terakhir yang dilakukan orang - bukan oleh suntikan panjang, kata Lawrence Reed, MD, seorang ahli bedah plastik yang berbasis di New York City. "Operasi pasca-bariatrik adalah bagian yang sangat penting dari rehabilitasi," katanya.

Reed mengatakan ia biasanya melakukan serangkaian prosedur dalam tiga tahap setelah operasi penurunan berat badan dimulai dengan pengangkatan tubuh bagian bawah "yang akan memperbaiki perut, paha, bokong, dan punggung."

Kemudian, beberapa bulan kemudian, "pasien akan menjalani pengangkatan payudara dan menyelesaikan rekonstruksi paha bagian dalam karena saya hanya mendapatkan sebagian dengan pengangkatan tubuh bagian bawah dan kemudian berbulan-bulan di jalan kita melakukan wajah, leher dan lengan," katanya. "Kau memecahnya karena itu tidak aman untuk melakukan semuanya sekaligus."

Operasi tindak lanjut biasanya dilakukan sekitar 12 hingga 18 bulan setelah operasi ketika seorang pasien telah kehilangan semua berat badannya dan telah beradaptasi dengan perubahan gaya hidup, kata Smith. Beberapa mungkin memilih untuk menggigit dan melipat ketika kelebihan kulit yang menggantung membatasi kemampuan mereka untuk menjadi seaktif yang mereka suka dengan menjatuhkan di semua tempat, katanya.

Lanjutan

Kathy mengatakan bahwa "Saya tidak begitu idealis, tetapi ahli bedah saya mengatakan Anda harus menjalani operasi plastik sesudahnya dan saya berkata 'Saya lembek, longgar dan kendor sekarang - saya tidak melakukan ini untuk menjadi model baju renang, saya melakukan ini untuk mendapatkan hidupku kembali. '"

Elena mengatakan dia berencana untuk melakukan operasi lanjutan setelah dia mencapai target berat badannya dan mempertahankannya selama beberapa bulan. "Aku berpikir, perut, payudara, dan lengan atas," katanya.

Tubuh yang dibentuk kembali mungkin tidak berarti kehidupan yang dibentuk kembali.

"Jika Anda memiliki pernikahan yang payah sebelum operasi, Anda akan memiliki pernikahan yang payah setelah operasi," kata Odom, menangani masalah yang banyak orang berasumsi bahwa membentuk kembali tubuh mereka akan membentuk kembali kehidupan mereka.

Anita setuju. "Saya memang merasa jauh lebih baik, secara fisik dan emosional, tetapi beberapa masalah yang saya pikir akan hilang dengan kelebihan berat badan belum," akunya. Yaitu kecemasan. "Saya pikir kecemasan saya adalah karena berat badan dan sekarang masih memilikinya," katanya.

Lanjutan

Akankah Anita melakukannya lagi?

"Jika Anda bertanya kepada saya tepat setelah operasi, saya tidak yakin apa yang akan saya katakan karena pemulihan saya kasar secara fisik dan emosional. Saya melakukan banyak muntah dan mual dan tahu saya melakukan ini semua untuk diri saya sendiri," katanya. Tetapi sekarang, hampir dua tahun kemudian, dia merasa jauh lebih baik tentang keputusannya dan menikmati kehidupan dan tubuhnya yang baru sepenuhnya.