Spektrum bipolar adalah istilah yang digunakan untuk merujuk pada kondisi yang tidak hanya mencakup gangguan bipolar seperti yang didefinisikan secara tradisional (yaitu, episode mania atau hipomania yang jelas serta sindrom depresi) tetapi juga jenis kondisi mental lainnya yang dapat melibatkan depresi atau perubahan suasana hati tanpa episode manik atau hipomanik - termasuk beberapa gangguan kontrol impuls, gangguan kecemasan, gangguan kepribadian, dan bentuk penyalahgunaan zat. Beberapa psikiater menemukan konsep "spektrum bipolar" sebagai kerangka kerja yang berguna untuk memikirkan kekuatan pendorong di balik berbagai masalah kesehatan mental. Namun, yang lain berpendapat bahwa gejala itu sendiri sering tidak mendiagnosis, dan mungkin mencerminkan kondisi lain yang memiliki penyebab dan perawatan unik mereka sendiri; kritik juga menunjukkan bahwa perawatan yang digunakan untuk gangguan bipolar I atau II mungkin tidak selalu aman atau efektif untuk kondisi yang hanya "longgar" menyerupai gangguan bipolar.

Spektrum Bipolar: Bipolar I - IV?

Gangguan bipolar secara tradisional didefinisikan oleh empat bentuk utama:

• Dalam gangguan bipolar I, seseorang memiliki setidaknya satu episode manik yang berlangsung setidaknya seminggu. Ia juga memiliki beberapa episode depresi berat. Tanpa pengobatan, episode depresi dan mania biasanya berulang seiring waktu. Waktu yang dihabiskan dengan gejala depresi, mungkin melebihi jumlah yang dihabiskan dengan gejala mania sekitar 3 banding 1.
• Pada gangguan bipolar II, seseorang memiliki bentuk mania yang lebih ringan, yang disebut hypomania, berlangsung beberapa hari atau lebih lama. Periode depresi, bagaimanapun, melebihi waktu yang dihabiskan dengan gejala hipomania oleh hampir 40 banding 1 pada banyak orang dengan bentuk gangguan ini. Karena hypomania dapat disalahartikan sebagai kebahagiaan biasa atau bahkan fungsi normal, bipolar II mungkin sering salah didiagnosis sebagai depresi saja (unipolar depression).
• Pada gangguan bipolar yang tidak ditentukan secara spesifik (lebih baru-baru ini disebut "tidak diklasifikasikan di tempat lain"), orang memiliki gejala mania atau hipomania yang terlalu sedikit jumlahnya atau terlalu pendek durasinya untuk memenuhi definisi sindrom manik atau hipomanik atau episode yang saat ini diterima.
• Pada gangguan siklotimik (kadang-kadang secara tidak resmi disebut bipolar III), seseorang mengalami hipomania (seperti pada gangguan bipolar II) yang sering bergantian dengan periode depresi yang singkat. Ketika hadir, gejala depresi tidak bertahan cukup lama dan melibatkan gejala yang cukup untuk mendefinisikan depresi berat sebagai sindrom penuh.

Lanjutan

Konsep spektrum bipolar dapat mencakup subtipe tambahan gangguan bipolar yang diusulkan pada 1980-an. Subtipe tersebut termasuk:

• Bipolar IV, diidentifikasi oleh episode manik atau hipomanik yang terjadi hanya setelah minum obat antidepresan
• Bipolar V, yang merujuk pada pasien yang memiliki riwayat keluarga dengan gangguan bipolar tetapi hanya memiliki gejala depresi berat sendiri

Gejala-gejala yang digambarkan oleh dua subtipe terakhir ini telah lama diketahui keberadaannya. Tetapi mereka belum cukup dipelajari untuk memastikan mereka dibuat kategori diagnostik yang berbeda.

Kemungkinan Kondisi Spektrum Bipolar

Gagasan "spektrum bipolar" yang lebih luas melibatkan gagasan bahwa orang dengan kondisi mental tertentu lainnya mungkin berada dalam spektrum bipolar. Kondisi mental atau perilaku yang berbagi beberapa fitur umum dengan gangguan bipolar, dan karena itu kadang-kadang termasuk dalam spektrum bipolar yang mungkin, termasuk:

• Depresi sangat berulang atau resisten terhadap pengobatan
• Gangguan impulsif
• Gangguan penyalahgunaan zat
• Gangguan makan, seperti anoreksia dan bulimia
• Gangguan kepribadian, seperti gangguan kepribadian ambang
• Gangguan perilaku anak, seperti gangguan perilaku atau gangguan disregulasi suasana hati yang mengganggu

Para peneliti masih berusaha untuk menentukan kapan dan bagaimana kondisi seperti ini dapat tumpang tindih dengan gangguan bipolar dalam hal gejala, biologi yang mendasarinya, dan kemungkinan implikasi pengobatan.

Gejala Tumpang tindih Kondisi Spektrum Bipolar dan Gangguan Bipolar

Sejumlah kondisi mental selain gangguan bipolar berbagi gejala yang tumpang tindih antar gangguan. Sebagai contoh, banyak orang dengan gangguan kepribadian ambang mengalami depresi atau gangguan penggunaan narkoba mengalami depresi bersama dengan perubahan suasana hati yang parah dan masalah dengan kontrol impuls. Orang dengan ADHD dan gangguan bipolar mungkin mengalami gangguan yang sama dan masalah dengan perhatian.

Meskipun gangguan ini tidak memenuhi kriteria diagnostik untuk penyakit bipolar, beberapa psikiater percaya bahwa mereka memiliki kesamaan yang penting dengan orang dengan gangguan bipolar.

Gejala yang mungkin tumpang tindih antara kondisi spektrum bipolar dan gangguan bipolar meliputi:

• Depresi dengan perubahan suasana hati yang sangat tiba-tiba atau sering (terlihat dalam banyak kondisi mental)
• Kemarahan yang berkepanjangan (yang mungkin lebih sering pada mania daripada depresi)
• Impulsif (umum selama episode mania)
• Euforia dan energi tinggi (yang kadang-kadang dapat terjadi pada penyalahguna zat bahkan ketika mereka tidak mabuk atau "tinggi" dari efek obat-obatan)

Karena penyebab gangguan bipolar tidak diketahui, sulit bagi para ahli untuk mengetahui tumpang tindih nyata antara gangguan bipolar dan kemungkinan spektrum bipolar yang lebih luas.

Lanjutan

Pengobatan Gangguan Spektrum Bipolar

Implikasi lain dari kondisi non-bipolar yang termasuk dalam spektrum bipolar yang lebih luas adalah kemungkinan bahwa obat yang digunakan untuk mengobati gangguan bipolar mungkin memiliki nilai pada gangguan lain. Psikiater telah lama mengetahui bahwa penstabil suasana hati, seperti lithium, mungkin efektif untuk beberapa derajat pada orang dengan kondisi selain gangguan bipolar. Itu termasuk kondisi seperti gangguan depresi mayor, gangguan kontrol impuls, atau gangguan kepribadian.

Psikiater kadang-kadang mungkin meresepkan perawatan gangguan bipolar untuk orang-orang yang diyakini memiliki gangguan spektrum bipolar. Obat-obatan ini biasanya adalah obat anti-kejang atau obat antipsikotik. Contohnya termasuk:

• Lithium
• Lamictal (lamotrigin)
• Depakote (divalproex)
• Tegretol (carbamazepine)
• Abilify (aripiprazole)
• Risperdal (risperidone)

Dalam kondisi spektrum bipolar, penstabil suasana hati ini umumnya digunakan sebagai terapi tambahan setelah merawat kondisi mental utama. Namun, karena obat-obatan jenis ini belum diteliti dengan baik untuk kondisi selain gangguan bipolar I atau II, beberapa ahli memperingatkan agar tidak menganggap bahwa mereka akan membantu, dan mempertanyakan kesesuaian penggunaannya yang luas sampai studi skala besar yang tepat dilakukan. dilakukan untuk membangun keamanan dan kemanjuran mereka dalam kondisi non-bipolar.

Gangguan Spektrum Bipolar: M, m, D, d

Seperti bidang kedokteran lainnya, psikiatri terus mengalami perubahan dalam menghadapi perawatan baru dan ide-ide baru.

Konsep dasar spektrum bipolar lebih dari seabad, yang telah diusulkan oleh pendiri asli psikiatri modern. Ia memperoleh kehidupan baru pada 1970-an setelah seorang psikiater terkemuka mengusulkan klasifikasi gejala suasana hati sebagai berikut:

• Huruf besar "M": Episode mania full-blown
• Huruf kecil "m": Episode mania ringan (hipomania)
• Huruf besar "D": Episode depresi mayor
• Huruf kecil "d": Gejala depresi yang tidak terlalu parah

Di bawah klasifikasi yang diusulkan ini, orang-orang digambarkan oleh kombinasi dari gejala manik dan depresi mereka. Sistem ini belum memasuki penggunaan umum atau standar. Dekade terakhir ini telah menjadi periode minat baru oleh beberapa psikiater dalam mengeksplorasi apakah spektrum bipolar mungkin ada sebagai konsep diagnostik yang valid secara ilmiah. Apakah ada spektrum bipolar dan seberapa penting hal itu dapat terus diperiksa oleh para peneliti dan, sementara itu, diperdebatkan di antara para psikiater.

Artikel selanjutnya

Tanda Peringatan Gangguan Bipolar

Panduan Gangguan Bipolar

1. Ikhtisar
2. Gejala & Jenis
3. Perawatan & Pencegahan
4. Hidup & Dukungan