Para kritikus dan pakar menantang tujuan ketipisan sebagai tidak realistis dan tidak perlu; mereka mengatakan kebugaran lebih baik untuk kesehatan dalam jangka panjang.

Oleh Daniel J. DeNoon

9 Agustus 2004 - Obesitas adalah masalah nyata. Tetapi mitos yang kita bangun di sekitarnya memperburuk masalah.

Mitos pertama: Lemak itu buruk; kurus itu bagus.

Mitos kedua: Jika Anda menimbang lebih dari "normal", Anda harus menurunkan berat badan agar sehat.

Mitos ketiga: Siapa pun yang kelebihan berat badan bisa - dan harus - menjadi kurus.

Itulah tema sentral dari buku baru ini Mitos Obesitas: Mengapa Obsesi Amerika Dengan Berat Berbahaya bagi Kesehatan Anda. Penulis Paul Campos, JD, adalah profesor hukum Universitas Colorado. Dia bukan dokter medis - tetapi dia bisa mengutip literatur medis dengan yang terbaik dari mereka. Mungkin yang lebih penting, dia mewawancarai lebih dari 400 orang tentang hubungan mereka dengan makanan, citra tubuh, dan diet.

"Kami berada dalam cengkeraman kepanikan moral," kata Campos. "Ini adalah bentuk histeria budaya di mana risiko dilebih-lebihkan. Berat telah menjadi tempat pembuangan bagi perilaku neurotik dalam budaya secara keseluruhan. Kecenderungan untuk berpikir dengan cara tidak teratur makan yang mencengkeram budaya Amerika."

Fokus pada Kebugaran

Ketika kita berpikir tentang "menjadi bugar," bentuk yang kita pikirkan tipis. Berada dalam kondisi yang baik berarti meningkatkan kebugaran, tetapi kami fokus mengurangi lemak.

Campos menunjuk beberapa penelitian besar yang sering disebut sebagai bukti bahwa lemak membunuh. Pembacaan yang cermat, katanya, mengarah pada kesimpulan yang berbeda.

"Variabel penting bukanlah berat badan tetapi perubahan gaya hidup - makan dan olahraga yang sehat, yang tampaknya sangat bermanfaat apakah mereka menghasilkan penurunan berat badan atau tidak," katanya. "Ketika orang menjadi lebih aktif secara fisik dan menyadari asupan gizi mereka, mereka mendapatkan manfaat kesehatan yang nyata. Hanya sedikit penurunan berat badan - atau bahkan tanpa penurunan berat badan - sama baiknya dengan banyak penurunan berat badan."

Data CDC mendukung gagasan ini. Ahli epidemiologi CDC Edward W. Gregg, PhD, memimpin sebuah tim yang menganalisis data dari sekitar 6.400 orang dewasa yang kelebihan berat badan dan obesitas. Mereka menemukan bahwa orang yang mencoba menurunkan berat badan - dan memang - hidup lebih lama daripada mereka yang tidak mencoba menurunkan berat badan. Itu bukan kejutan.

Lanjutan

"Apa yang tidak terduga adalah mereka yang mencoba menurunkan berat badan - tetapi tidak - orang-orang itu mendapat manfaat kematian," kata Gregg. "Dan spekulasi terbaik kami tentang alasannya adalah ada perilaku yang sejalan dengan upaya penurunan berat badan yang baik untuk Anda. Ini mungkin memiliki efek positif terlepas dari apakah seseorang mampu mempertahankan penurunan berat badan. Mereka mengadopsi gaya hidup yang lebih aktif, mereka ganti diet. Selama jangka panjang mereka tidak berhasil menurunkan berat badan, tetapi perubahan gaya hidup ini sepertinya membantu. "

Steven N. Blair, PED, presiden dan CEO Cooper Institute, Dallas, mungkin adalah advokat terkemuka Amerika untuk fokus pada kebugaran. Dia berkontribusi pada sampul buku Campos.

"Saya tidak pernah mengatakan kita harus mengabaikan kelebihan berat badan dan obesitas," kata Blair. "Tapi saya pikir bahaya kesehatan dari apa yang disebut epidemi obesitas terlalu berlebihan. Itu mengalihkan perhatian dari masalah kesehatan masyarakat yang lebih besar: menurunnya tingkat aktivitas dan kebugaran."

William L. Haskell, PhD dari Universitas Stanford, memimpin sebuah penelitian besar tentang kebugaran fisik, obesitas, dan penyakit jantung. Dia ahli dalam olahraga, kesehatan, dan penuaan yang sehat.

"Sangat penting bahwa meskipun kelebihan berat badan, aktivitas fisik memiliki banyak manfaat kesehatan," kata Haskell. "Gagasan yang ada di luar sana adalah jika Anda tidak menurunkan berat badan, Anda tidak mendapatkan manfaat dari olahraga. Orang-orang berpikir itu masalahnya tetapi sebenarnya tidak."

Lebih Bugar Tidak Berarti Lebih Banyak Lemak

Sebenarnya mungkin sehat bagi orang yang kelebihan berat badan untuk menambah berat badan - jika berat badan baru datang sebagai otot dan bukan lemak. Psikolog Los Angeles Keith Valone, PhD, PsyD, membantu sejumlah pasien dalam industri hiburan dengan masalah-masalah seperti olahraga, penurunan berat badan, dan citra tubuh.

"Hal pertama yang saya lakukan adalah memberi tahu pasien untuk berhenti fokus pada penurunan berat badan dan fokus pada mengubah komposisi tubuh mereka," kata Valone. "Penurunan berat badan benar-benar tujuan yang salah. Masalah sebenarnya adalah untuk mengurangi persentase lemak tubuh dan, terutama bagi kebanyakan orang, untuk meningkatkan persentase massa otot. Berat aktual dapat meningkat, tetapi komposisi tubuh harus berubah. Dan itu berasal dari mengubah pola makan seseorang. dan mengubah pola latihan seseorang. "

Lanjutan

Menjadi aktif hanya setengah dari persamaan. Diet - seperti halnya makan sehat - sama pentingnya.

"Gagasan bahwa mungkin individu yang kelebihan berat badan harus fokus pada aktivitas dan bukan penurunan berat badan mungkin bukan ide yang buruk untuk sejumlah orang," kata Haskell. "Tapi masalahnya adalah, kita selalu bisa makan lebih banyak kalori daripada yang bisa kita bakar."

Mengubah ke diet sehat berarti mengurangi makanan berlemak tinggi dan karbohidrat bertepung. Ini berarti makan makanan seimbang yang meliputi protein, biji-bijian utuh, sayuran, buah, serat, dan, ya, beberapa lemak sehat. Orang yang melakukan ini, dan yang mendapatkan olahraga moderat, dapat kehilangan lemak tubuh dan mendapatkan otot tanpa lemak.

"Studi menunjukkan bahwa jika seseorang yang beratnya 300 pon turun 30 pon, orang itu akan mengalami pengurangan substansial dalam beberapa faktor risiko," kata Gregg dari CDC. "Dan juga orang itu mungkin akan melihat peningkatan fungsi fisik dan masalah muskuloskeletal dan mengurangi risiko osteoartritis. Dan akan ada efek keseluruhan pada kualitas hidup terkait kesehatan yang tidak tergantung pada faktor-faktor risiko ini."

Amerika Punya Gangguan Makan

Orang dengan gangguan makan memiliki citra tubuh yang terdistorsi. Mereka pikir mereka gemuk meskipun mereka kurus. Mereka muak dengan lemak. Mereka berolahraga bukan untuk kesehatan, tetapi untuk membakar kalori. Mereka menimbang diri mereka sendiri bukan untuk memeriksa kesehatan mereka, tetapi untuk melihat berapa banyak berat badan mereka telah hilang. Mereka kelaparan pada diet ketat sampai otak mereka memberontak, memaksa mereka untuk makan berlebihan. Rasa bersalah membuat mereka lebih sulit pada diri mereka sendiri.

Orang Amerika, Campos berpendapat, memiliki kelainan makan kolektif: Kita melihat orang normal sebagai gemuk. Kami sangat muak dengan lemak sehingga satu-satunya prasangka yang dapat diterima adalah prasangka terhadap orang-orang yang kelebihan berat badan atau obesitas. Kita melakukan semua jenis diet ketat, lalu merasa bersalah karena memakan makanan cepat saji. Kita terobsesi dengan berat badan, sehingga merugikan kesehatan kita.

"Anoreksia kurus yang melihat ke cermin dan berkata, 'Saya gemuk' - dia hanya memikirkan konsekuensi logis dari bagaimana kita telah menjelekkan lemak tubuh dalam budaya ini," kata Campos. "Mengherankan apa yang dianggap gemuk di masyarakat ini."

Lanjutan

Menurut data Sensus, rata-rata wanita Amerika sekitar 5'4 "tinggi dan beratnya sedikit lebih dari 150 pound. Indeks massa-tubuhnya atau BMI - ukuran berat disesuaikan dengan tinggi - adalah 26,3, yang menempatkan dia dalam kategori "kelebihan berat badan". Namun dia lebih ramping dari setengah populasi.

Campos mengkritik mereka yang berpendapat bahwa massa tubuh yang sehat adalah antara 18 dan 21,9 BMI - "untuk wanita rata-rata 5'4" tinggi, ini adalah antara 108 dan 127 pound, "katanya." Orang-orang tersentak jika Anda bahkan mengatakan kata lemak . Itu dilihat sebagai racun. Kami melihat penghapusan lemak sebagai hal yang diinginkan. Itu adalah pikiran yang tidak bisa makan. Perbedaan antara ketipisan modis dan anoreksia adalah apakah Anda telah dirawat di rumah sakit atau tidak. "

Orang datang dalam berbagai bentuk dan ukuran. Namun kami pikir satu ukuran harus cocok untuk semua - dan ukuran itu tipis.

"Kami telah berubah menjadi penyakit, fakta bahwa ada variasi besar dalam massa tubuh normal," kata Campos. "Ada sejumlah besar orang yang aktif secara fisik dan tidak ada yang salah dengan mereka dalam hal apa pun yang terukur. Mereka sedang 'patologis' karena definisi sempit yang sempit tentang apa arti kesehatan."

Blair mengatakan penelitian Cooper Institute menunjukkan orang-orang dengan BMI jauh lebih tinggi dari 25 bisa sangat cocok - meskipun ia menekankan bahwa orang yang sangat gemuk, dengan BMI 45 atau lebih, hampir tidak pernah cocok.

"Kami menemukan bahwa sekitar setengah dari orang yang kegemukan - mereka yang memiliki BMI 30 atau lebih - sekitar setengah cukup baik pada tes latihan maksimal untuk keluar dari 'kategori rendah fit' kami," kata Blair. "Tidak hanya mungkin menjadi bugar dan gemuk, sebagian besar orang gemuk juga bugar. Saya curiga bahwa 15% -20% orang normal tidak layak. Saya ingin mengalihkan fokus dari BMI."

BMI adalah alat yang sangat baik untuk ahli epidemiologi yang melihat berat badan di seluruh populasi. Sebagai contoh, BMI cukup akurat menunjukkan bahwa orang yang paling berat berada pada risiko diabetes tertinggi.

Tetapi secara individual, ini dapat menghasilkan beberapa hasil yang absurd. Sebagai contoh, Campos mencatat, lebih dari setengah pemain di National Football League memiliki BMI lebih dari 30 - membuat mereka "gemuk." Ini mencakup lebih dari tiga perempat linebacker liga dan tujuan ketat. Dan hampir semua quarterback liga termasuk dalam kategori "kelebihan berat badan".

"Sangat konyol bagi dokter untuk hanya melihat nomor BMI seseorang dan merekomendasikan penurunan berat badan," kata Blair. "Misalkan Anda memiliki seseorang dengan BMI 30 atau 31, yang tidak merokok, yang makan diet tinggi buah dan sayuran, yang memiliki kadar kolesterol yang baik, dan yang berlari satu mil setiap hari. Apakah Anda tahu bahwa orang yang ingin menurunkan berat badan? Beberapa fanatik akan mengatakan ya, Anda harus menurunkan BMI. Saya pikir itu konyol. "

Lanjutan

Menjadi Bugar

Hanya karena itu mungkin berat dan bugar tidak berarti bahwa mendapatkan lemak tubuh adalah hal yang baik. Bukan itu.

"Untuk menormalkan menjadi gemuk sebagai sehat dan tepat bukanlah jawaban untuk masalah," kata Valone. "Untuk beralih dari terobsesi dengan ketipisan menjadi menormalkan kegemukan adalah menggantikan satu masalah dengan masalah lainnya."

Tetapi memberi tahu semua orang yang kelebihan berat badan atau obesitas bahwa mereka jahat kecuali mereka kurus tidak membantu.

"Jika mempermalukan orang gemuk tentang tubuh mereka membuat orang kurus, tidak akan ada orang gemuk di Amerika," kata Campos. "Jika diet membuat orang kurus, tidak akan ada orang gemuk di Amerika."

Blair mengatakan kita harus menghadapi fakta.

"Bagaimanapun, kami tidak memiliki metode yang sangat efektif untuk menurunkan berat badan," katanya. "Mari kita fokus pada apa yang bisa dilakukan orang - yaitu makan makanan yang sehat dan meningkatkan kebugaran. Jika semua orang berjalan kaki 10 menit setiap hari, makan lebih baik, dan mengonsumsi alkohol tidak lebih dari jumlah sedang, mereka akan lebih sehat apakah mereka kehilangan berat badan atau tidak. "

Haskell menekankan pendekatan yang seimbang.

"Awalnya, jika seseorang mengalami kesulitan menurunkan berat badan, saya akan menyarankan mereka tidak fokus pada penurunan berat badan tetapi fokus pada 30 hingga 40 menit aktivitas yang cukup intens di sebagian besar hari," katanya. "Jika mereka fokus pada itu, mereka mungkin melihat beberapa perubahan berat atau komposisi tubuh. Anda mungkin tidak kehilangan banyak berat, tetapi Anda mungkin melihat ukuran sabuk yang lebih kecil. Tetapi Anda harus makan lebih sedikit kalori juga."

Ambil contoh, seorang pria yang memiliki berat 220 pound, mengonsumsi 3.000 kalori sehari, dan tidak berolahraga.

"Jika orang itu meningkatkan aktivitasnya dengan jalan kaki yang baik setiap hari setelah bekerja dan mengurangi asupan 2.500 kalori, ia akan menghasilkan keseimbangan negatif 1.000 kalori per hari - yaitu dua pon seminggu," Haskell menghitung. "Dia tidak akan kehilangan dua pon setiap minggu, tetapi jika dia melakukannya selama 10 minggu, dia akan kehilangan 20 kilogram. Dan itu sulit dilakukan hanya dengan aktivitas atau diet saja. Melakukan masing-masing dengan cukup dapat memiliki efek yang berkelanjutan."

Lanjutan

Dan demi Tuhan, Campos berkata dengan penuh semangat, mari kita akhiri apa yang dia sebut obsesi neurotik kita dengan penurunan berat badan.

"Jika Anda membuat bangsa ini berhenti terobsesi dengan berat badan, berhenti diet, berhenti memperhatikan BMI atau definisi konyol ini, orang akan menjadi lebih sehat, lebih bahagia, dan lebih ringan," katanya. "Berhentilah mengejar benda ini yang tidak akan kamu tangkap. Orang-orang berkata, 'Seandainya saja aku bisa memiliki berat yang sama denganku ketika aku mulai berdiet. Orang-orang memperhatikan bahwa ketika mereka berdiet, berat badan mereka bertambah. Obatnya tepat di depan wajah kita. … Cara untuk menang adalah berhenti bertarung. "