Oleh Dennis Thompson

Reporter HealthDay

SELASA, 8 Januari 2019 (HealthDay News) - Sudah menjadi kepercayaan umum bahwa kenaikan harga obat disebabkan oleh mahalnya obat-obatan mutakhir, dengan produsen membundel satu bundel untuk mengembalikan biaya pengembangan produk baru mereka.

Tetapi perusahaan-perusahaan obat juga terus meningkatkan harga obat-obatan bermerek lama, sebuah laporan studi baru.

Peningkatan harga pil bermerek melampaui laju inflasi negara secara keseluruhan hampir lima kali lipat antara 2005 dan 2016, dengan konsumen membayar sekitar 9 persen lebih banyak setiap tahun untuk obat-obatan lama yang sama antara 2005 dan 2016.

Harga obat-obatan bermerek suntik meningkat 15 persen per tahun selama periode yang sama, para peneliti menemukan.

"Di pasar merek-nama, harga-harga meningkat sangat cepat dan itu hampir semata-mata disebabkan oleh inflasi pada produk-produk yang ada," kata pemimpin peneliti Inmaculada Hernandez. Dia adalah asisten profesor di Sekolah Farmasi Universitas Pittsburgh.

EpiPen dan produk insulin bermerek adalah dua contoh utama obat yang telah ada di pasaran sejak lama, namun telah mengalami kenaikan harga besar-besaran dalam beberapa tahun terakhir, Hernandez mencatat.

Biaya injeksi EpiPen dua bungkus telah meningkat dari sekitar $ 100 pada tahun 2007 menjadi antara $ 300 dan $ 600 hari ini. Daftar harga untuk insulin merek Lantus meningkat sebesar 49 persen pada tahun 2014, meskipun produk tersebut telah ada di pasaran selama lebih dari satu dekade.

Pilihan sulit

Peningkatan semacam ini pada produk-produk lama merusak upaya industri perawatan kesehatan untuk mengendalikan biaya, kata Hernandez.

Kenaikan harga yang curam dan sewenang-wenang untuk obat-obatan yang lebih tua "tidak dapat dibenarkan atas dasar nilai yang lebih atau hasil yang lebih baik," karena orang membayar lebih untuk produk yang tidak memberikan manfaat tambahan, Hernandez beralasan.

Kenaikan harga juga dapat menyebabkan pasien menghadapi pilihan sulit terkait kesehatan mereka. Lebih dari seperempat dari orang-orang dengan diabetes telah berhemat pada suntikan insulin mereka karena kenaikan harga, menurut sebuah studi yang diterbitkan dalam Pengobatan Internal JAMA bulan lalu.

Untuk studi terbaru, Hernandez dan koleganya menilai daftar harga puluhan ribu obat antara 2005 dan 2016, menggunakan database nasional. Mereka juga memperhitungkan seberapa sering obat tersebut diresepkan, untuk lebih mencerminkan kontribusi masing-masing orang terhadap keseluruhan biaya perawatan kesehatan AS.

Lanjutan

Untuk menilai dampak obat baru, para peneliti memilah obat berdasarkan kapan mereka memasuki pasar. Obat-obatan dianggap "baru" selama tiga tahun pertama tersedia; dalam kasus obat generik, untuk tiga tahun pertama setelah berakhirnya paten.

Harga telah meningkat di seluruh papan untuk semua kategori obat, para peneliti menemukan.

Sebagai contoh, harga obat generik telah meningkat sebesar 4,4 persen per tahun untuk pil dan 7,3 persen per tahun untuk suntikan.

Dan biaya obat-obatan khusus berteknologi tinggi - biang kerok publik dalam kenaikan biaya obat - telah meningkat setiap tahunnya juga, 20,6 persen untuk pil dan 12,5 persen untuk injeksi.

Secara keseluruhan, harga obat khusus telah naik 13 kali lebih cepat daripada inflasi nasional, dan bahkan harga pil generik naik lebih dari dua kali lipat tingkat inflasi. Namun, kenaikan biaya untuk obat generik dan khusus sebagian besar telah didorong oleh obat-obatan baru yang memasuki pasar, studi melaporkan.

Keuntungan dulu?

Obat-obatan baru menyumbang 71 persen dari peningkatan obat pil khusus dan 52 persen dari peningkatan injeksi, kata para peneliti.

Peningkatan generik terjadi karena produk generik baru cenderung lebih mahal, sampai lebih banyak produsen memasuki pasar dan persaingan menurunkan harga, kata Hernandez.

Tidak ada alasan yang jelas untuk kenaikan biaya obat-obatan bermerek, di luar kenaikan harga reguler yang bertujuan untuk meningkatkan keuntungan perusahaan, para peneliti menyimpulkan.

Sangat sedikit obat blockbuster baru yang pernah memasuki pasar merek-nama; obat baru dan mahal umumnya dianggap obat khusus, kata para peneliti.

"Pasar Amerika Serikat untuk obat-obatan yang diresepkan benar-benar merupakan pasar bebas-untuk-semua, dan saya pikir kita telah berdamai dengan itu, pada umumnya," kata Stuart Schweitzer, seorang profesor kebijakan kesehatan dan manajemen di Sekolah Lapangan UCLA Kesehatan Masyarakat.

Riset Farmasi dan Produsen Amerika (PhRMA), yang mewakili industri obat, mempersoalkan laporan baru tersebut.

"Studi ini memberikan penggambaran yang salah dan tidak akurat tentang pasar AS untuk obat-obatan," kata Holly Campbell, wakil wakil presiden kelompok urusan publik. Dia mengatakan jumlah harga grosir yang digunakan dalam laporan itu gagal untuk "menangkap potongan harga atau jenis diskon lainnya" yang ditawarkan oleh banyak perusahaan farmasi.

Lanjutan

"Rata-rata, 40 persen dari daftar harga obat-obatan diberikan sebagai potongan harga atau diskon untuk perusahaan asuransi, pemerintah, manajer manfaat farmasi dan entitas lain dalam rantai pasokan yang sering membutuhkan potongan harga besar agar obat dapat ditanggung," Campbell menjelaskan.

Sayangnya, "penghematan ini sering tidak dibagi dengan pasien yang biaya out-of-pocket-nya terus melambung," tambahnya.

Kurangnya kompetisi

Tetapi Hernandez mengatakan pasukan lain mungkin berperan untuk mengirim biaya obat-obatan yang lebih tua ke angkasa, termasuk kurangnya kompetisi.

"Dalam kasus EpiPen atau insulin, mereka adalah nama merek yang telah ada setidaknya lebih dari satu dekade, dan masih tidak ada cukup kompetisi" untuk menyebabkan harga tetap sama atau menurun, katanya.

"Terkadang harga obat menjadi berita utama, tetapi biasanya karena harga obat baru yang sangat besar. Kami ingin mengirim pesan bahwa inflasi tahun-ke-tahun merupakan kontributor yang sangat penting bagi kenaikan harga obat di pasar merek-nama, "Kata Hernandez.

Sementara itu, Schweitzer mempertanyakan apakah inovasi membenarkan harga tinggi obat baru memasuki pasar.

"Satu argumen mengatakan keuntungan harus datang dari suatu tempat untuk inovasi, dan jika Anda mengambil keuntungan itu maka Anda memiliki lebih sedikit ruang untuk berinovasi," kata Schweitzer, yang tidak terlibat dengan penelitian ini.

"Tetapi argumen lain adalah, tidak, perusahaan obat itu tidak bodoh, mereka tidak memilih proyek berdasarkan penugasan acak," kata Schweitzer. "Mereka memberi peringkat setiap dolar R&D yang dihabiskan. Mereka orang-orang yang sangat, sangat pintar, dan mereka tahu kapan mereka bisa menyerap laba yang jatuh dan kapan mereka lebih baik tidak menyerap laba yang jatuh."

"Menurut argumen itu, perusahaan baik-baik saja dan kita bisa mengendalikan harga obat lebih agresif daripada kita," pungkasnya.

Studi baru ini diterbitkan 7 Januari di jurnal Urusan kesehatan.