Oleh Amy Norton

Reporter HealthDay

FRIDAY, 14 Desember 2018 (HealthDay News) - Orang yang mendapatkan terapi fisik yang cepat untuk rasa sakit di lutut, bahu atau punggung bagian bawah mungkin kurang membutuhkan obat penghilang rasa sakit opioid, menurut penelitian baru.

Penelitian, dari hampir 89.000 pasien A.S., menemukan bahwa orang yang diberi terapi fisik untuk rasa sakit mereka 7 hingga 16 persen lebih kecil kemungkinannya untuk mengisi resep opioid.

Para peneliti mengatakan temuan ini menunjukkan bahwa terapi fisik dini adalah salah satu cara untuk mengurangi penggunaan obat penghilang rasa sakit yang berpotensi menimbulkan kecanduan orang Amerika.

"Untuk orang yang berurusan dengan jenis nyeri muskuloskeletal ini, mungkin sangat layak untuk mempertimbangkan terapi fisik - dan menyarankan agar penyedia layanan kesehatan Anda memberikan rujukan," kata ketua peneliti Dr. Eric Sun. Dia adalah asisten profesor anestesiologi, perioperatif dan obat pereda nyeri di Stanford University.

Houman Danesh, seorang spesialis manajemen nyeri yang tidak terlibat dalam penelitian ini, setuju.

"Studi ini menunjukkan betapa pentingnya terapi fisik," kata Danesh, yang mengarahkan divisi manajemen nyeri integratif di Rumah Sakit Mount Sinai, di New York City.

Terapi fisik memang membutuhkan investasi yang jauh lebih besar daripada minum obat penghilang rasa sakit - dan, katanya, pasien mungkin harus melakukan perjalanan untuk menemukan terapis yang paling cocok untuk mereka.

"Terapi fisik sangat bervariasi," kata Danesh. "Tidak semua ahli terapi fisik sama - sama seperti tidak semua dokter."

Tetapi usaha itu bisa sia-sia, menurut Danesh, karena tidak seperti obat penghilang rasa sakit, terapi fisik dapat membantu orang mendapatkan akar dari rasa sakit mereka - seperti ketidakseimbangan kekuatan otot.

"Anda bisa menggunakan opioid selama sebulan, tetapi jika Anda tidak mendapatkan masalah mendasar untuk rasa sakit, Anda akan kembali ke tempat Anda mulai," jelasnya.

Temuan, yang diterbitkan online 14 Desember di JAMA Network Open, datang di tengah meningkatnya epidemi opioid nasional. Sementara banyak orang yang menyalahgunakan opioid terikat dengan versi ilegal - seperti heroin dan fentanil yang diproduksi secara ilegal - penyalahgunaan opioid resep tetap menjadi perhatian utama.

Pedoman medis, dari kelompok-kelompok seperti American College of Physicians, sekarang mendesak dokter untuk pertama kali menawarkan pilihan non-obat untuk nyeri otot dan sendi. Opioid, seperti Vicodin dan OxyContin, harus dicadangkan sebagai pilihan terakhir.

Lanjutan

Temuan baru mendukung pedoman itu, menurut tim Sun.

Hasilnya didasarkan pada catatan asuransi dari hampir 89.000 orang Amerika yang didiagnosis dengan rasa sakit yang mempengaruhi punggung bagian bawah, lutut, bahu atau leher.

Semua pasien memiliki kunjungan dokter kedua dalam waktu sebulan setelah diagnosis, dan resep opioid dalam waktu 90 hari. Jadi kelompok itu hanya memasukkan orang dengan rasa sakit yang signifikan, kata peneliti.

Secara keseluruhan, 29 persen pasien memulai terapi fisik dalam waktu 90 hari setelah didiagnosis. Dibandingkan dengan mereka yang tidak memiliki terapi fisik, pasien terapi adalah 7 persen hingga 16 persen lebih kecil untuk mengisi resep opioid - tergantung pada jenis rasa sakit yang mereka miliki.

Dan ketika pasien terapi fisik memang menggunakan opioid, mereka cenderung menggunakan sedikit kurang - sekitar 10 persen lebih sedikit, rata-rata, para peneliti menemukan.

Temuan ini tidak membuktikan bahwa terapi fisik secara langsung mencegah penggunaan opioid.

Sun menjelaskan bahwa, "karena terapi fisik lebih berfungsi daripada hanya menggunakan opioid, pasien yang mau mencoba terapi fisik mungkin pasien yang lebih termotivasi secara umum untuk mengurangi penggunaan opioid."

Tetapi timnya memperhitungkan beberapa faktor lain - seperti usia pasien dan kondisi medis kronis. Dan terapi fisik masih dikaitkan dengan penggunaan opioid yang kurang.

Sementara penelitian ini berfokus pada terapi fisik, kata Danesh, ada alternatif opioid lain dengan bukti untuk mendukung mereka.

Tergantung pada penyebab rasa sakitnya, katanya, orang mungkin menemukan bantuan dari akupunktur; latihan untuk memperkuat kelompok otot tertentu; suntikan steroid anti-inflamasi atau obat lain; plasma kaya trombosit - tempat trombosit pasien sendiri (sejenis sel darah) disuntikkan ke tendon atau tulang rawan yang terluka; dan ablasi saraf, di mana panas yang dikontrol secara tepat digunakan untuk menonaktifkan sementara saraf yang menyebabkan rasa sakit.

Ada juga kemungkinan bahwa beberapa penyesuaian gaya hidup sederhana akan membantu, Danesh menunjukkan. Kasur tua yang usang bisa menjadi bagian dari kesengsaraan sakit punggung Anda, misalnya. Sepatu yang tidak pas, tidak mendukung, atau aus bisa memberi makan nyeri lutut Anda.

Yang penting, kata Danesh, adalah memahami masalah yang mendasarinya.

"Kita harus mencocokkan pasien dengan perawatan yang tepat untuk mereka," katanya.