Pemindaian kepadatan tulang DEXA: Apakah Anda akan memasuki tahun-tahun emas Anda atau menjalani dongeng yang retak?

Oleh Kathleen Doheny

Wanita yang sadar kesehatan yang tidak akan bermimpi melewatkan tes Pap atau janji mammogram mereka bisa sangat tidak tahu tentang jenis pemeriksaan kesehatan vital lainnya - tes kepadatan tulang.

Evaluasi cepat dan tanpa rasa sakit ini, sering dilakukan untuk pertama kalinya setelah menopause, dapat membantu memprediksi apakah Anda akan berlari melewati tahun-tahun pertengahan Anda dan seterusnya, atau mengocok dengan menyakitkan karena penipisan tulang dan patah tulang. Lebih penting lagi, hasil tes dapat membantu dokter Anda memutuskan apakah obat atau perubahan gaya hidup diperlukan sekarang untuk menyelamatkan tulang "menipis" Anda.

Memprediksi Tulang Buruk: Tes Kepadatan Tulang

"Tes kepadatan tulang ternyata menjadi prediktor yang baik untuk risiko patah tulang," kata Felicia Cosman, MD, direktur klinis National Osteoporosis Foundation di Washington, dan seorang dokter di New York. Meminimalkan risiko itu penting, karena semakin tua usia Anda, fraktur yang lebih serius bisa - sering mengakibatkan rawat inap yang lama dan kehilangan mobilitas jangka panjang Anda.

Dan wanita-wanita tertentu berisiko lebih tinggi mengalami massa tulang rendah, yang disebut osteoporosis, di mana tulang cenderung patah. Apa yang meningkatkan risiko osteoporosis Anda?

• Riwayat keluarga penyakit ini
• Memiliki bingkai kecil, tipis
• Kondisi medis tertentu, seperti rheumatoid arthritis
• Minum obat tertentu, seperti kortikosteroid
• Faktor gaya hidup: Penggunaan alkohol; berolahraga ringan; merokok; minum cola; diet rendah kalsium, fosfor, dan vitamin D.

Sayangnya, banyak wanita tidak yakin apakah - dan kapan - mereka membutuhkan tes kepadatan tulang, jika mereka menyadari tes sama sekali.

Kapan Anda Harus Memindai Kepadatan Tulang Pertama Itu?

Beberapa kebingungan tentang tes ini dapat dimengerti karena rekomendasi resmi dan saran dari dokter tentang kapan pertama kali diuji tidak dalam perjanjian yang sempurna.

Misalnya, National Osteoporosis Foundation dan American Association of Clinical Endocrinologist merekomendasikan semua wanita berusia 65 tahun ke atas, serta wanita dan pria setelah usia lima puluh tahun yang mengalami patah tulang, mendapatkan tes kepadatan tulang. Mereka juga menyarankan bahwa wanita yang lebih muda yang telah mengalami menopause dan memiliki satu atau lebih faktor risiko (seperti riwayat patah tulang belakang keluarga) juga diuji.

Terlepas dari pedoman itu, banyak dokter mengatakan bahwa semua wanita sehat rata-rata harus mendapatkan tes kepadatan tulang ketika mereka memasuki menopause, kata Laura Tosi, MD, direktur program kesehatan tulang di Children's National Medical Center di Washington. Itu masuk akal, katanya, karena keropos tulang cenderung meningkat pada tahun-tahun setelah menopause, jadi mendapatkan ide dasar tentang posisi Anda saat memasuki masa menopause memberi Anda sesuatu untuk dibandingkan dengan pemindaian selanjutnya.

Lanjutan

Dan beberapa wanita harus mendapatkan tes lebih awal, kata Tosi. Sebagai contoh, seorang wanita yang berusia sekitar 40 tahun dan menderita patah tulang "kerapuhan" - patah tulang yang terjadi ketika Anda jatuh dari ketinggian berdiri (sekitar 5,5 kaki atau kurang) - harus mendapatkan tes kepadatan tulang, kata Tosi. Jenis patah tulang itu, menurutnya, tidak terjadi pada tulang yang kuat.

Wanita yang telah menggunakan obat kortikosteroid dosis tinggi untuk mengobati penyakit autoimun seperti lupus, bersama dengan wanita yang memiliki penyakit tiroid, juga harus mempertimbangkan tes kepadatan tulang, kata Tosi, karena mereka lebih cenderung memiliki kepadatan tulang yang lebih rendah daripada yang lain. .

Tes Kepadatan Tulang Itu Sendiri

Setidaknya sembilan metode berbeda digunakan untuk mengukur kepadatan tulang, menurut National Osteoporosis Foundation, tetapi tes yang paling umum digunakan disebut Energi Ganda X-ray Absorptiometry atau DEXA. Ini mengukur massa tulang di tulang belakang, pinggul, atau total tubuh.

Tes kepadatan tulang benar-benar non-invasif, kata Kim Templeton, MD, seorang profesor bedah ortopedi di University of Kansas. "Tidak ada suntikan," kata Templeton. "Anda berbaring di atas meja dan pemindai memindai Anda. Bagian yang paling sulit terletak di sana, selama sekitar 15 hingga 20 menit." Biaya rata-rata sekitar $ 150, kata Templeton.

Dan pemindaian kepadatan tulang tidak sama dengan pemindaian tulang, kata Templeton, meskipun wanita sering mencampuradukkan keduanya. Pemindaian tulang adalah semacam tes kedokteran nuklir di mana pelacak radioaktif disuntikkan ke dalam pembuluh darah sehingga dokter dapat memindai tubuh, mencari tumor tulang atau masalah lain seperti infeksi.

Scan Kepadatan Tulang: Hasil Anda

Tes kepadatan tulang menghasilkan dua skor: skor T dan skor Z.

"Skor T terlihat pada jumlah tulang yang telah Anda bandingkan dengan seseorang dengan massa tulang puncak (orang dewasa yang sehat berusia 30 tahun)," kata Templeton. "Skor Z adalah melihat seseorang seusiamu dan jenis kelaminmu yang sama, untuk mengetahui bagaimana kamu menumpuk dengan orang seusiamu."

Lanjutan

Skor T minus satu dan lebih tinggi adalah normal, kata Templeton. "Osteopenia (massa tulang lebih rendah dari massa tulang puncak normal) di bawah minus satu hingga minus 2,5. Lebih rendah dari minus 2,5 adalah osteoporosis."

Skor Z negatif berarti Anda memiliki tulang yang lebih tipis daripada rata-rata orang lain dalam kelompok usia Anda; positif berarti Anda lebih baik.

Jika skor Z Anda lebih rendah daripada yang lain seusia Anda, itu bisa menjadi petunjuk, Templeton mengatakan, bahwa sesuatu yang lain sedang terjadi secara medis. "Ini mungkin bukan sesuatu yang serius," katanya. "Mungkin kamu tidak mendapatkan cukup vitamin D."

Realitas Tes Kepadatan Tulang

Seperti tes medis lainnya, tes kepadatan tulang tidak sempurna. Meskipun dapat membantu memprediksi siapa yang akan mengalami patah tulang, dan mungkin membutuhkan perawatan atau perubahan gaya hidup, itu tidak mudah. Dan, kata Templeton, para ahli baru-baru ini menemukan bahwa arsitektur tulang - seberapa baik tulang Anda disatukan - juga dapat memainkan peran penting dalam memprediksi patah tulang.

"Jika Anda melihat wanita yang mengalami patah tulang, banyak yang tidak menderita osteoporosis berdasarkan hasil DEXA," kata Templeton. Para peneliti berspekulasi bahwa dalam kasus ini arsitektur tulang mungkin menjadi masalah - tetapi sampai sekarang, tidak ada cara realistis untuk mengevaluasinya.

Hasil juga tidak seakurat jika Anda lebih kecil atau lebih besar dari rata-rata, kata Cosman. Jadi tes ini mungkin meremehkan kepadatan tulang Anda jika Anda 5 kaki atau lebih pendek, dan mungkin melebih-lebihkan jika Anda 5 kaki 10 inci atau lebih tinggi.

Menggunakan Hasil Tes Kepadatan Tulang

Tergantung pada hasil tes, penyedia layanan kesehatan Anda mungkin menyarankan sejumlah tindakan, dari mulai pengobatan yang membantu mempertahankan atau membangun tulang, hingga mendesak Anda untuk berolahraga lebih banyak dan memperhatikan asupan kalsium dan vitamin D Anda.

Jadwal untuk ulangan tergantung pada hasil dan pendapat berbeda. "Jika ada tulang yang terpelihara dengan baik, aturan saya adalah mengulang setiap lima tahun," kata Cosman. "Jika dalam kisaran menengah - satu hingga dua tahun. Jika sangat rendah dan Anda sedang dalam pengobatan - setiap tahun."

Lanjutan

Harapan untuk Masa Depan

Para peneliti sedang mengerjakan metode untuk membuat ilmu prediksi fraktur lebih tepat, kata Cosman. Metode baru akan mendasarkan prediksi pada tes kepadatan tulang dan informasi lain seperti riwayat medis dan usia.

Harapannya adalah untuk memberi tahu seorang wanita tentang risiko fraktur yang diprediksi dalam rentang waktu tertentu, misalnya: Risiko Anda 10% dalam 10 tahun ke depan. "Ini akan membantu orang meletakkan berbagai hal dalam perspektif," kata Cosman.