Oleh Dennis Thompson

Reporter HealthDay

SELASA, 16 Oktober 2018 (HealthDay News) - Virus seperti polio yang jarang tetapi menghancurkan nampaknya membuat dirinya betah di Amerika Serikat, yang melumpuhkan ratusan anak-anak.

Ada 127 kasus yang dilaporkan di 22 negara bagian sepanjang tahun ini, dengan 62 dikonfirmasi sebagai myelitis lembek akut, kata Dr. Nancy Messonnier, kepala Pusat Nasional untuk Imunisasi dan Penyakit Pernafasan di Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit A.S. Dia mengumumkan angka-angka itu di briefing media hari Selasa.

Wabah tahun ini menandai gelombang ketiga myelitis flaccid akut (AFM) yang melanda Amerika Serikat sejak 2014, dan gelombang ini berada di jalur untuk menjadi yang terburuk, kata para ahli.

Yang lebih meresahkan, jumlah kasus yang sebenarnya mungkin bahkan lebih tinggi. Baru baru ini CNN Laporan menemukan bahwa 30 negara bagian sedang menyelidiki 47 kasus yang dikonfirmasi dan 49 kasus lainnya yang diduga.

Kasus-kasus AFM cenderung dimulai pada bulan Agustus, puncaknya pada bulan Oktober dan berkurang pada bulan Desember, menurut CDC.

"Kita perlu memperhatikan hal ini, karena konsekuensi jangka panjang yang diderita anak-anak dan orang tua mereka sangat besar," kata Dr. Carlos Pardo-Villamizar, seorang ahli penyakit saraf dengan Fakultas Kedokteran Universitas Johns Hopkins di Baltimore. "Kamu tidak bisa membayangkan jumlah penderitaan yang dialami anak-anak ini dalam hidup mereka."

Penyebab virus?

Mielitis lembek akut pertama kali muncul pada tahun 2014, ketika 120 anak di 34 negara terserang kelemahan otot misterius.

Gelombang lain menghantam pada tahun 2016, dengan 149 pasien yang terkena di 39 negara.

Sindrom ini diduga disebabkan oleh satu atau lebih virus. Enterovirus (EV) D68, virus dari keluarga yang sama dengan polio, adalah tersangka utama, yang terkait erat dengan wabah 2014, kata Pardo-Villamizar.

Tetapi menurut Dr. Keith Van Haren, "Ada kemungkinan itu mungkin terkait dengan virus lain." Dia adalah asisten profesor dan neurologis anak di Stanford University School of Medicine. Sebuah tim peneliti yang dipimpin oleh Van Haren adalah orang pertama yang menghubungkan myelitis lembek akut dengan EV D68, pada tahun 2015.

Tetapi wabah sindrom yang sekarang terjadi di Colorado telah dikaitkan dengan enterovirus A71, jenis yang jauh lebih umum di Asia Tenggara, kata Dr. Samuel Dominguez, seorang ahli penyakit menular anak-anak dengan Children's Hospital Colorado.

Lanjutan

Pejabat CDC belum mengkonfirmasi penyebab spesifik AFM, kata Messonnier. Sampel dari beberapa pasien mengungkapkan adanya enterovirus, tetapi yang lain telah terinfeksi dengan rhinovirus.

CDC juga belum mengesampingkan racun lingkungan atau semacam gangguan autoimun sebagai penyebab potensial AFM, Messonnier menambahkan.

"Saya frustasi bahwa terlepas dari semua upaya kami, kami belum dapat mengidentifikasi penyebab penyakit misterius ini," kata Messonnier.

Gejala yang menghancurkan

Mielitis lembek akut biasanya menyebabkan kelemahan pada lengan dan tungkai, tetapi dapat mempengaruhi kelompok otot lainnya. Dalam kasus yang paling parah, pasien menderita gagal pernapasan ketika otot-otot yang terlibat dengan pernapasan menjadi lemah, kata CDC.

Tindak lanjut dengan pasien dari gelombang 2014 dan 2016 telah menunjukkan bahwa sebagian besar anak tidak pulih dari myelitis lembek akut, yang saat ini tidak ada obatnya.

Pada bulan September, Pardo-Villamizar dan rekan-rekannya menerbitkan tindak lanjut dari 16 pasien yang tertimpa penyakit pada tahun 2016 yang menyimpulkan bahwa "mayoritas anak-anak dengan AFM memiliki pemulihan motorik yang terbatas dan cacat yang terus berlanjut." Studi ini dipublikasikan dalam jurnal Kedokteran Perkembangan dan Neurologi Anak.

Dokter di Colorado mengalami hal yang sama dengan anak-anak yang jatuh sakit pada 2014, kata Dominguez.

"Kami mengikuti anak-anak kami selama lebih dari setahun," kata Dominguez. "Beberapa anak memang pulih, tetapi sebagian besar dari mereka masih memiliki defisit permanen setahun."

Jenis virus tertentu mungkin ada hubungannya dengan tingkat keparahan AFM dan berapa lama efeknya bertahan.

"Ada pemulihan yang lebih baik tahun ini pada anak-anak yang kita lihat di sini dengan EV A71," kata Dominguez, berlawanan dengan EV D68.

Pada titik ini, dokter tidak yakin bagaimana virus menyebabkan myelitis lembek akut.

Pardo-Villamizar berkata, "Kami tidak tahu apakah virus menyerang langsung sumsum tulang belakang, atau apakah respons kekebalan terhadap virus menghasilkan kerusakan pada sumsum tulang belakang."

Masih jarang

Para ahli menekankan bahwa meskipun AFM secara teratur melewati Amerika Serikat, itu tetap merupakan penyakit langka.

Sebagian besar anak-anak yang mengidap enterovirus hanya menderita infeksi saluran pernapasan atas, kata Pardo-Villamizar dan Dominguez. Hanya segelintir kecil anak-anak yang mengalami kelemahan otot yang terkait dengan AFM.

Lanjutan

Tidak ada vaksin yang dapat melindungi terhadap enterovirus yang menyebabkan AFM. Orang tua yang ingin melindungi anak-anak mereka harus mendorong kebersihan yang sama dengan yang melindungi anak-anak dari flu dan pilek, seperti sering mencuci tangan dan menutupi batuk atau bersin, kata Dominguez.

"Nasihat bagus sekarang adalah saran bagus untuk memasuki musim influenza," kata Dominguez.

Orang tua dari anak yang sakit harus waspada terhadap tanda-tanda kelemahan di lengan atau kaki, kata Pardo-Villamizar.

"Jika anak-anak mengembangkan infeksi saluran pernapasan atas dan ada tanda-tanda kelemahan otot, pasien-pasien itu perlu dievaluasi dengan cepat oleh dokter anak dan unit gawat darurat," katanya. "Mereka harus diikuti dengan sangat hati-hati, karena ini adalah penyakit yang sangat agresif. Dalam hitungan jam, anak-anak lumpuh. Mereka mungkin membutuhkan bantuan pernapasan."