Oleh Steven Reinberg

Reporter HealthDay

SELASA, 16 Oktober 2018 (HealthDay News) - Orang yang menderita dua kondisi umum - gangguan stres pasca-trauma (PTSD) dan gangguan pernapasan yang dikenal sebagai penyakit paru obstruktif kronik (PPOK) - mungkin meningkatkan risiko mereka untuk bunuh diri jika mereka menggunakan obat benzodiazepine, sebuah studi baru menunjukkan.

Benzodiazepin termasuk obat kuat seperti Ativan, Valium dan Xanax. Obat-obatan ini sering diresepkan untuk orang dengan PTSD untuk mengurangi kecemasan, susah tidur atau sesak napas.

Tetapi ketika digunakan dalam jangka waktu lama oleh pasien dengan PTSD dan COPD, obat-obatan itu dikaitkan dengan lebih dari dua kali lipat risiko bunuh diri dan meningkatkan kemungkinan dirawat di rumah sakit karena masalah kejiwaan, para peneliti menemukan.

Penggunaan benzodiazepin dengan banyak penyakit telah lama menjadi "dilema yang sering terjadi pada pasien dan dokter," kata pemimpin penelitian, Dr. Lucas Donovan. Dia seorang dokter paru-paru, perawatan kritis dan tidur di VA Puget Sound Healthcare System di negara bagian Washington.

"Memahami risiko benzodiazepin sulit karena gejala yang mendorong penggunaannya, termasuk kecemasan dan sesak napas, itu sendiri terkait dengan hasil yang buruk," kata Donovan dalam rilis berita dari American Thoracic Society.

Sudah, penggunaan benzodiazepine untuk pasien dengan COPD atau PTSD masih kontroversial karena efek samping, catat Donovan. Efek samping tersebut termasuk peningkatan risiko episode COPD, atau cedera diri pada bagian dari pasien. Bahkan, banyak pedoman merekomendasikan untuk tidak menggunakan obat ini untuk pasien dengan COPD atau PTSD, para peneliti menambahkan.

Seberapa besar risikonya? Untuk mengetahuinya, Donovan dan rekannya mengumpulkan data pada hampir 45.000 veteran AS dengan COPD dan PTSD yang menerima perawatan antara 2010 dan 2012. Dari jumlah tersebut, sekitar seperempat menerima benzodiazepin selama 90 hari atau lebih.

Ada beberapa kabar baik: Penggunaan benzodiazepin dalam jangka panjang bisa dilakukan tidak meningkatkan risiko kematian dari sebab apa pun atau masalah pernapasan, seperti studi sebelumnya telah menyarankan.

Tetapi penelitian menunjukkan bahwa orang dengan COPD yang juga menderita PTSD memiliki dua kali peluang bunuh diri dibandingkan dengan pasien yang tidak menggunakan obat-obatan jangka panjang. Tingkat rawat inap untuk perawatan psikiatrik juga meningkat di antara pengguna jangka panjang, kelompok Donovan menemukan.

Lanjutan

"Meskipun penggunaan benzodiazepine jangka panjang di antara pasien dengan COPD dan PTSD tidak terkait dengan kematian secara keseluruhan, hubungan dengan bunuh diri menjadi perhatian," kata Donovan. "Diperlukan lebih banyak penelitian untuk lebih memahami hubungan ini dengan bunuh diri tetapi, sementara itu, kami akan menyarankan agar dokter mempertimbangkan kembali resep benzodiazepine untuk pasien yang sudah berisiko tinggi untuk melukai diri sendiri."

Perlu dicatat bahwa penelitian ini hanya dapat menunjukkan hubungan, tidak dapat membuktikan sebab dan akibat. Keterbatasan lain dari penelitian ini termasuk kemungkinan tidak dapat sepenuhnya menentukan keparahan COPD atau PTSD dari catatan medis, catat para peneliti.

Dua dokter yang tidak berhubungan dengan studi baru mengatakan temuan itu memprihatinkan.

Mayer Bellehsen mengarahkan divisi Feinberg dari Pusat Kesehatan Perilaku Bersatu untuk Veteran Militer dan Keluarga Mereka, di Bay Shore, N.Y. Dia menyebut temuan itu "membingungkan," dan mengatakan dokter harus berhati-hati.

"Studi ini menambahkan dukungan untuk praktik menghindari penggunaan benzodiazepena untuk pasien dengan PTSD karena sering tidak efektif dalam mengobati gejala dan dapat mengganggu perawatan lain, seperti psikoterapi yang berfokus pada trauma," kata Bellehsen.

Pakar COPD Dr. Thomas Kilkenny setuju bahwa obat-obatan harus digunakan dengan hemat.

"Benzodiazepin sering digunakan pada pasien dengan COPD untuk membantu meringankan perasaan sesak napas akibat COPD," katanya, tetapi "belum ada banyak penelitian yang mendokumentasikan manfaat keseluruhan ini."

Kilkenny, seorang ahli paru di Staten Island University Medical Center di New York City, menekankan bahwa obat itu sendiri mungkin tidak menyebabkan peningkatan bunuh diri.

"Pasien yang membutuhkan obat benzodiazepine mungkin lebih tertekan," ia beralasan. Kilkenny mengatakan penelitian lebih lanjut - misalnya, melihat apakah efek yang sama ditemukan pada pasien PPOK tanpa PTSD - diperlukan untuk memilah sebab dan akibat.

Tetapi, sampai studi-studi itu selesai, "pasien dan dokter harus menimbang pro dan kontra sebelum memulai pengobatan benzodiazepine, terutama pada pasien dengan COPD dan kemungkinan PTSD, atau masalah kejiwaan yang serupa," katanya.

Laporan ini diterbitkan online 12 Oktober di Sejarah American Thoracic Society.