Oleh Sonya Collins

Belum lama ini, jika dokter Anda mengatakan Anda membutuhkan pengencer darah untuk mencegah stroke, Anda tidak perlu berpikir terlalu keras tentang itu. Warfarin (Coumadin) adalah satu-satunya cara untuk pergi. Tapi tidak lagi. Dengan empat obat lain untuk dipilih, Anda harus melakukan sedikit pekerjaan rumah untuk mencari tahu apa yang terbaik untuk Anda.

"Ini bukan pilihan satu ukuran untuk semua," kata Bruce Lindsay, MD, dari Cleveland Clinic. Banyak hal tergantung pada kesehatan dan gaya hidup Anda secara keseluruhan.

Apa Pilihan Saya?

Selain warfarin, Anda dan dokter akan melihat obat-obatan baru ini:

• Apixaban (Eliquis)
• Dabigatran (Pradaxa)
• Edoxaban (Savaysa)
• Rivaroxaban (Xarelto)

Yang Mana Yang Terbaik?

Studi menunjukkan obat-obatan terbaru bekerja sebaik warfarin. Tetapi mencoba mencari tahu bagaimana obat-obatan baru dibandingkan satu sama lain agak rumit. Tidak ada penelitian yang membandingkan mereka secara langsung.

"Kami tidak dapat membuat peringkat yang baru dari satu ke empat," kata Richard Kovacs, MD, direktur klinis Institut Kardiologi Krannert di Universitas Indiana. "Kami tidak memiliki cukup data untuk menyarankan salah satu dari mereka lebih dari yang lain."

Apakah Obat Baru Lebih Aman?

Tidak peduli yang mana yang Anda gunakan, akan ada risiko masalah pendarahan. Pengencer darah bekerja dengan menyulitkan pembentukan gumpalan. Itu hal yang baik ketika Anda mencoba untuk mencegah stroke, tetapi itu tidak terlalu bagus jika membuatnya sulit untuk menghentikan luka dari penyembuhan.

Itu kurang berisiko dengan obat-obatan baru. Dan karena mereka hilang lebih cepat daripada warfarin, masalah pendarahan mungkin tidak seserius mereka terjadi.

Jika Anda mendapatkan masalah pendarahan yang berbahaya saat mengonsumsi warfarin, dokter dapat beralih ke "penangkal" vitamin K atau kombinasi konsentrat kompleks protrombin (PCC) dan plasma beku segar untuk menghentikannya. Selain itu, persetujuan telah diberikan untuk menggunakan idarucizumab (Praxbind) dalam keadaan darurat untuk membalikkan efek pembekuan anit dari Pradaxa.

Bagaimana Obat Baru Sesuai dengan Gaya Hidup Saya?

Mereka memiliki kemudahan di pihak mereka. Anda tidak perlu banyak tes darah. Dengan warfarin, Anda membutuhkannya setidaknya sebulan sekali untuk memastikan itu berfungsi dengan baik.

Lanjutan

"Pekerjaan darah bisa menjadi beban," kata Lindsay. "Itu memakan waktu dan tidak ada yang suka disodok dengan jarum."

Ada satu masalah lagi dengan warfarin. Anda perlu mengawasi berapa banyak vitamin K dalam makanan Anda. Ini adalah nutrisi dalam banyak sayuran hijau berdaun, dan itu mempengaruhi seberapa baik obat itu bekerja. Anda harus konsisten dalam berapa banyak yang Anda makan.

"Bukannya kamu tidak bisa makan salad," kata Lindsay. "Jika kamu selalu makan hal yang sama, itu baik-baik saja. Tapi jika kamu memvariasikan dietmu, dalam hal salad, itu akan mempengaruhi dosismu."

Tak satu pun dari ini adalah masalah untuk obat baru. Vitamin K tidak mengganggu cara kerjanya.

Akankah Obat Lain Saya Menyebabkan Masalah?

Beberapa obat resep dan obat bebas membuat warfarin sulit untuk bekerja. Yang lain membuat obatnya bekerja terlalu baik - dan meningkatkan risiko pendarahan.

Dan kita tidak hanya berbicara tentang segelintir obat yang harus dihindari. "Ini adalah daftar besar obat-obatan yang dapat berinteraksi dengannya, yang dapat menjadi masalah ketika Anda perlu mengambil sesuatu untuk masalah lain," kata Lindsay.

Ini bukan masalah besar dengan pengencer darah baru. Ada beberapa obat yang tidak tercampur dengan baik, tetapi tidak sebanyak dengan warfarin.

Haruskah Saya Beralih Dari Warfarin?

Ini tambahan baru untuk keluarga pengencer darah memiliki beberapa manfaat di atas yang lama. Tetapi itu tidak berarti Anda harus menghentikan resep Anda.

Tetap warfarin jika Anda memiliki gagal ginjal. Hal yang sama berlaku jika Anda memiliki katup jantung mekanis, kata Lindsay. Obat-obatan baru mungkin tidak aman untuk situasi itu.

Terlebih lagi, jika siaga lama bekerja dengan baik untuk Anda, dokter Anda mungkin tidak menyarankan perubahan.

"Jika Anda menggunakan warfarin, Anda stabil, tidak memiliki masalah pendarahan, dan tidak keberatan pergi ke laboratorium," kata Kovacs, "menurut pendapat saya, umumnya tidak ada alasan kuat untuk beralih."