Kehilangan Perasaan Yang Mencintai Ini? Itu Bisa Menjadi Obat Anda.

16 April 2001 - Satu dari empat orang dewasa Amerika memiliki tekanan darah tinggi, menempatkan mereka pada risiko serangan jantung dan stroke. Hampir satu dari 10 menderita penyakit depresi. Untungnya, beragam obat resep tersedia untuk membantu mengobati dan mengendalikan kedua kondisi tersebut.

Â

Berita buruknya? Karena obat ini menurunkan tekanan darah dan mengangkat suasana hati, mereka juga dapat mengacaukan fungsi seksual normal. Jadi, sementara obat yang diberikan dapat memulihkan kesehatan fisik dan mental, itu juga dapat memicu disfungsi ereksi, kurangnya minat dalam seks, dan potensi kerusakan suatu hubungan.

Â

Kuncinya, kata dokter yang telah mempelajari obat untuk hipertensi dan depresi, adalah mencari bantuan dari dokter yang up to date tentang perawatan apa yang ada di luar sana dan yang bersedia bekerja untuk menemukan yang terbaik untuk Anda. Bersama-sama, Anda dapat memilih satu yang akan membuat Anda tetap sehat saat melakukan kerusakan paling sedikit - atau mungkin tidak sama sekali - untuk kehidupan seks Anda.

Lanjutan

Menurunkan tekanan

Pencarian untuk apa yang para dokter sebut sebagai pengobatan tekanan darah tinggi "hasil tinggi, risiko rendah" telah berlangsung selama beberapa dekade, tulis Peter Rudd, MD, seorang profesor kedokteran dan kepala divisi kedokteran internal umum di Stanford (California). ) Pusat Medis Universitas, dalam tajuk rencana yang diterbitkan dalam edisi 1 April 2000 American Journal of Medicine.

Â

Dalam beberapa tahun terakhir, standbys lama - diuretik thiazide (seperti HCTZ, Maxide) dan obat-obat beta-blocker (seperti Lopressor) telah bergabung dengan litani yang memutar lidah dari kelas obat lain. Anda mungkin akan mendengar dokter merujuk jenis obat penurun tekanan darah lain yang dikenal sebagai alpha-blocker (Regitine, Dibenzyline), antagonis kalsium (Cardizem, Plendil), inhibitor enzyme-converting enzyme (ACE) (Lotensin), reseptor angiotensin II antagonis (Cozaar), dan vasodilator langsung (Minoxidil, Apresoline). Masing-masing bekerja secara berbeda untuk menurunkan tekanan.

Â

Dan terlepas dari obat-obatan terlarang itu, Rudd mengatakan, kebenarannya adalah masih banyak yang harus dipelajari tentang efek obat penurun tekanan darah pada fungsi seksual.

Lanjutan

Â

Dan pada wanita, itu menjadi dua kali lipat, karena "data tentang disfungsi wanita sangat sedikit," katanya.

Â

Dokter memang memiliki gagasan yang baik tentang bagaimana beberapa obat penurun tekanan darah mempengaruhi beberapa fungsi seksual. Beta-blocker, misalnya, dapat mengurangi stimulasi ke pusat ereksi.

Â

Penelitian telah menghasilkan hasil yang beragam tentang obat antihipertensi yang harus dihindari jika Anda ingin tetap romantis dalam hidup Anda. Beberapa telah menunjukkan, misalnya diuretik dan beta-blocker dikaitkan dengan lebih banyak efek samping seksual, menurut Rudd.

Â

Meskipun demikian, katanya, Komite Nasional Bersama untuk Pencegahan, Deteksi, Evaluasi, dan Perawatan Tekanan Darah Tinggi terus merekomendasikan obat-obatan tersebut terlebih dahulu.

Â

"Kedua kelas obat itu telah terbukti mengurangi serangan jantung, stroke, dan titik akhir utama tekanan darah tinggi lainnya," tambah Rudd. Tapi itu bisa menjadi kompromi.

Â

Sebagai contoh, katanya, ACE inhibitor, yang ditunjukkan dalam beberapa penelitian lebih kecil kemungkinannya menyebabkan masalah seksual, juga lebih mahal.

Lanjutan

Â

Namun, tidak semua penelitian melukiskan gambaran suram dari obat-obatan siaga lama. Misalnya, sebuah penelitian yang diterbitkan dalam edisi yang sama American Journal of Medicine yang membawa editorial Rudd tidak menemukan perbedaan dalam fungsi seksual antara 312 pria dan wanita yang ditempatkan secara acak pada Inderal beta-blocker atau obat plasebo yang tidak aktif.

Â

Sulit untuk memprediksi siapa yang akan dan tidak akan melihat efek pada fungsi seksual setelah memulai obat penurun tekanan darah, kata Rudd. Tetapi satu studi yang diterbitkan dalam edisi Mei 1999 Farmakoterapi menemukan bahwa hampir setiap pengobatan antihipertensi lini pertama (yang meliputi diuretik dan beta-blocker) telah dilaporkan menyebabkan beberapa derajat disfungsi ereksi. Tetapi masalah seksual juga dapat meningkat seiring bertambahnya usia dan penyakit lainnya, sehingga semakin sulit untuk menentukan dengan tepat berapa persen masalah yang dapat disalahkan pada obat-obatan tersebut.

Â

Seorang dokter harus menyebutkan kemungkinan efek samping ketika meresepkan obat penurun tekanan darah, kata Rudd, tetapi mendorong pasien untuk mencobanya sebelum memecatnya karena efek potensial. "Satu-satunya cara untuk memastikan," katanya kepada pasien, "adalah dengan mengambil percobaan itu."

Â

Jika kehidupan seks terpengaruh, dokter dapat mempertimbangkan banyak pilihan: mengurangi dosis, beralih ke obat lain, atau menyarankan modifikasi gaya hidup seperti olahraga, yang dapat membantu menurunkan tekanan darah dan mengurangi kebutuhan akan obat-obatan.

Lanjutan

Suasana hati yang mengangkat

Bagi dokter, merawat pasien dengan depresi dan masalah seksual bisa membuat frustasi. Untuk satu hal, masalah seksual dapat menjadi gejala depresi dan efek samping dari obat yang mengobati depresi, menurut James M. Ferguson, MD, seorang psikiater yang merupakan pendiri dan direktur Klinik Penelitian Farmakologi di Salt Lake. Kota dan profesor klinis psikiatri di Fakultas Kedokteran Universitas Utah.

Â

Kebanyakan orang yang menderita depresi ingin menjadi aktif secara seksual, tetapi sekitar setengahnya mengalami penurunan dalam keinginan atau kinerja, ia menulis dalam ulasan topik dalam edisi Maret 2001 dari Jurnal Psikiatri Klinis. Antidepresan sering mengganggu beberapa bagian dari respons seksual, katanya, termasuk ketidakmampuan untuk mencapai orgasme.

Â

Dengan diperkenalkannya kelas baru obat antidepresan yang disebut selective serotonin reuptake inhibitor atau SSRI (termasuk Prozac, Zoloft, dan Paxil), banyak dokter berpikir mereka terkait dengan dampak yang kurang pada fungsi seksual. Tetapi ketika obat mulai diresepkan dalam jumlah yang lebih besar, laporan menemukan bahwa hampir setengah dari pasien SSRI memiliki masalah libido atau orgasme.

Lanjutan

Â

Efek samping bervariasi dalam hal keparahan, Ferguson mengatakan. Dalam artikel review dia mencatat bahwa efek negatif terbesar pada kehidupan seks telah dilaporkan dengan Paxil dan paling sedikit dengan Prozac - tetapi ini berasal dari laporan anekdotal, tidak hati-hati, penelitian ilmiah, katanya.

Â

Tetapi bahkan jika antidepresan yang dikaitkan dengan efek samping seksual dianggap sebagai pengobatan terbaik, ada cara untuk mengatasinya, kata Ferguson. Misalnya, seorang pasien di Zoloft, di bawah pengawasan dokternya, mungkin melewatkan satu atau dua dosis sebelum malam yang romantis. Karena obat ini tetap aktif untuk waktu yang relatif singkat, ini mungkin cukup untuk mengembalikan fungsi seksual normal, katanya.

Pertimbangan lainnya

Dokter yang mengobati hipertensi dan depresi mengatakan mereka tidak mengesampingkan penggunaan Viagra untuk semua pasien yang menggunakan obat penurun tekanan darah atau antidepresan. Tetapi mereka memilih pasien ini dengan sangat hati-hati dan mengesampingkan pasien tertentu. Mereka yang menggunakan obat nitrat, misalnya, seperti nitrogliserin (seperti Nitrol atau Nitro-Bid) untuk nyeri dada, diperingatkan oleh pabrikan, Pfizer, untuk tidak meminum Viagra. Yang lain diperingatkan untuk memberi tahu dokter mereka tentang obat lain yang mereka pakai.

Lanjutan

Â

Dokter mengatakan mereka memutuskan berdasarkan kasus per kasus, menimbang risiko terhadap manfaat.

Â

Apakah Anda memerlukan obat untuk menurunkan tekanan darah atau mengangkat suasana hati Anda, cari dokter yang dapat Anda hubungi, setujui Ferguson dan Rudd.

Â

"Dapatkan dokter yang baik yang akan bekerja dengan Anda untuk menemukan obat terbaik," saran Ferguson. Seorang dokter harus mendengarkan kekhawatiran Anda tentang efek obat pada kehidupan seks Anda, pertimbangkan untuk mengalihkan Anda ke obat lain jika mungkin, atau mengurangi dosisnya.

Â

Jika dokter Anda tidak melakukan hal-hal di atas, para ahli setuju, inilah saatnya untuk mengunjungi dokter.

Â

Kathleen Doheny adalah jurnalis kesehatan dan kontributor tetap yang berpusat di Los Angeles. Karyanya juga muncul di Los Angeles Times, Bentuk, Kematangan modern, dan publikasi lainnya.