Dari obat terbaru hingga suplemen harian - apa yang dilakukan obat osteoporosis untuk Anda?

Oleh Matthew Hoffman, MD

Pikirkan tulang Anda berhenti tumbuh pada saat Anda menyelesaikan sekolah menengah? Pikirkan lagi. Tulang terus-menerus mengubah bentuk diri mereka sepanjang hidup, tumbuh di sini, menipis di sana.

Pada osteoporosis, remodeling tulang normal menjadi serba salah. Keropos tulang melebihi pertumbuhan tulang, dan tulang menjadi kurus dan lemah. Osteoporosis menyerang 10 juta orang Amerika, menyebabkan 1,5 juta patah tulang setiap tahun.

Obat-obatan osteoporosis dan aktivitas fisik dapat membantu keseimbangan pembentukan tulang, menjaga kekuatan tulang. Bagaimana cara kerja remodeling tulang? Apa yang bisa dilakukan untuk memperlambat atau membalikkan kehilangan tulang? Baca terus untuk mengetahui apa yang dapat Anda lakukan untuk menjaga tulang Anda sehat dan kuat.

Renovasi Tulang: Proyek Peningkatan yang Tidak Pernah Berakhir

"Orang mengira tulang itu statis, tetapi sebenarnya tulang terus tumbuh dan diserap," kata Mary Zoe Baker, MD, seorang ahli endokrinologi dan profesor kedokteran di Pusat Ilmu Kesehatan Universitas Oklahoma di Kota Oklahoma. "Itu harus, untuk menyembuhkan kerusakan dan mikro" yang terjadi pada keausan normal, kata Baker.

Proses remodeling tulang adalah memberi dan menerima antara dua kekuatan yang berlawanan, menggantikan tulang lama dengan tulang baru.

• Keropos tulang (resorpsi): Sel-sel khusus yang disebut osteoklas memecah tulang. Mereka seperti kru pembongkaran. Ketika sinyal datang, osteoklas direkrut untuk memasuki tulang dan mengeluarkan enzim yang memecah kolagen dan mineral. Entah bagaimana, mereka tahu kapan harus berhenti untuk menghindari kerusakan tulang.
• Pertumbuhan tulang:Sel-sel khusus yang disebut osteoblas melapisi permukaan tulang. Menanggapi sinyal dalam darah, osteoblas mulai bekerja. Mereka meletakkan tulang, dengan mendepositkan kristal kalsium dan fosfat pada perancah kolagen.

Pada tulang yang sehat, proses pertumbuhan dan resorpsi disamakan. Berbagai hormon, termasuk estrogen pada wanita, membantu menjaga keseimbangan ini.

Lanjutan

Remodeling Tulang Bisa Menjadi Awry

Ternyata, keseimbangan remodeling tulang yang rapuh ini bisa menjadi terganggu seiring bertambahnya usia.

"Sekitar menopause pada wanita, dan juga untuk beberapa pria yang lebih tua, keseimbangan ini menjadi tidak teratur," kata Felicia Cosman, MD, direktur klinis dari National Osteoporosis Foundation. "Jumlah tulang yang dihilangkan mulai melebihi jumlah yang diganti."

Pelakunya? Estrogen, hormon yang membantu menjaga kesehatan tulang. Ketika kadar estrogen menurun sebelum dan selama menopause, "wanita dapat kehilangan jumlah tulang yang signifikan," kata Cosman.

Saat resorpsi tulang melebihi pertumbuhan, tulang kehilangan kepadatan dan kekuatan, menjadi lebih cenderung pecah.

Obat Osteoporosis Dapat Mengembalikan Keseimbangan

Untungnya, perawatan osteoporosis dapat mengembalikan keseimbangan remodeling tulang. Banyak obat osteoporosis terbukti membangun kembali tulang dan mencegah patah tulang.

"Sebagian besar obat-obatan ini adalah obat anti-resorptif," kata Cosman. Obat ini memperlambat resorpsi tulang, sehingga pertumbuhan tulang punya waktu untuk mengejar ketinggalan.

Berikut adalah beberapa fakta tentang beberapa obat osteoporosis:

Bifosfonat

Bifosfonat adalah obat resep osteoporosis yang paling umum digunakan. Ada tiga obat utama dalam keluarga ini:

• Actonel
• Boniva
• Fosamax

Lanjutan

Bifosfonat memasuki tulang, mengikat area tulang yang mengalami resorpsi. Ketika osteoklas mencoba untuk melarutkan tulang yang dilapisi dengan obat, itu mengganggu fungsi osteoklas. Hasil? Semakin sedikit tulang yang diserap, dan tulang memiliki peluang yang lebih baik untuk dibangun kembali.

"Bifosfonat adalah obat paling efektif yang kita miliki untuk mengobati osteoporosis," kata Mary Rhee, MD, MS, seorang ahli endokrinologi dan asisten profesor kedokteran di Universitas Emory di Atlanta. Manfaat kesehatan utama: meningkatkan kepadatan tulang dan mengurangi risiko patah tulang.

Kalsitonin

Kalsitonin adalah hormon yang dibuat di kelenjar tiroid. Pada hewan, kalsitonin berikatan dengan osteoklas, mencegah resorpsi tulang. Sediaan obat kalsitonin biasanya dibuat dari salmon kalsitonin, yang lebih kuat daripada kalsitonin manusia.

Diambil sebagai obat, kalsitonin memperlambat keropos tulang, meningkatkan kepadatan tulang, dan dapat meredakan nyeri tulang. Ini paling sering digunakan sebagai terapi tambahan, atau ketika seseorang tidak dapat mentolerir bifosfonat. Manfaat kesehatan utama: Mengurangi risiko patah tulang belakang.

Raloxifene

Raloxifene adalah modulator reseptor estrogen selektif, atau SERM, awalnya digunakan untuk mengobati kanker payudara. Sekarang, itu juga disetujui untuk mencegah dan mengobati osteoporosis. Raloxifene berikatan dengan reseptor estrogen di seluruh tubuh untuk menghasilkan beberapa efek seperti estrogen. Salah satu efeknya adalah pencegahan resorpsi tulang.

Lanjutan

Dokter biasanya menggunakan raloxifene selain obat osteoporosis lainnya, bukan dengan sendirinya. Karena raloxifene juga dapat mengurangi risiko kanker payudara, itu mungkin merupakan obat yang baik untuk seseorang dengan osteoporosis yang juga berisiko tinggi untuk kanker payudara.

Manfaat kesehatan utama: Meningkatkan massa tulang dan mengurangi risiko patah tulang belakang.

Calcitriol

Calcitriol adalah vitamin D yang diresepkan karena vitamin D sangat penting untuk kesehatan tulang, kalsitriol mungkin diharapkan dapat membantu.

Dalam mengobati atau mencegah osteoporosis, kalsitriol telah menjanjikan dalam beberapa penelitian, tetapi tidak pada yang lain. Juga, obat ini membutuhkan pemantauan berkala kadar kalsium. Kebanyakan ahli tidak merekomendasikan kalsitriol sebagai pengobatan lini pertama untuk osteoporosis.

Teriparatide

Teriparatide adalah bentuk hormon paratiroid manusia. Hormon ini memiliki efek rumit. Kadar hormon paratiroid yang tinggi dan konstan menyebabkan resorpsi dan kehilangan tulang. Tetapi dosis teriparatide yang intermiten menyebabkan pembentukan tulang.

Teriparatide adalah satu-satunya obat hari ini yang terbukti merangsang pertumbuhan tulang. Itu juga terbukti mencegah patah tulang. Teriparatide memiliki dua kelemahan utama: ini sangat mahal, dan harus diberikan sebagai suntikan.

Lanjutan

Juga, ketika teriparatide diberikan kepada wanita yang sudah menggunakan bifosfonat, pertumbuhan tulang kurang dari ketika itu diberikan kepada seorang wanita sebagai obat lini pertama. "Sangat menyenangkan memiliki obat yang benar-benar membangun tulang," kata Baker. "Tetapi masalah biaya dengan teriparatide masih perlu diselesaikan." Manfaat kesehatan utama: tulang tumbuh dan mengurangi risiko patah tulang.

Vitamin D dan Kalsium

Anda tidak akan melihat kampanye iklan jutaan dolar untuk obat-obatan osteoporosis berteknologi rendah ini. Tapi jangan biarkan itu membodohi Anda: para ahli osteoporosis mengatakan vitamin D dan kalsium adalah kunci untuk mencegah dan mengelola osteoporosis.

Setiap wanita pascamenopause harus mengonsumsi 1.200 miligram kalsium sehari, menurut National Osteoporosis Foundation. Untuk wanita atau pria dengan osteoporosis, kebutuhannya bahkan lebih besar. Seperti yang dikatakan Baker, "mencoba membangun tulang tanpa kalsium dan vitamin D yang memadai seperti mencoba membangun dinding bata tanpa mortar."

Banyak wanita memiliki kadar vitamin D yang rendah tetapi tidak mengetahuinya, menurut Rhee. Karena vitamin D dalam dosis normal murah dan bebas risiko, pilihan yang baik untuk sebagian besar wanita pascamenopause adalah mengonsumsi kombinasi vitamin D dan suplemen kalsium setiap hari.

Lanjutan

Perubahan Gaya Hidup Membangun dan Melindungi Tulang

Menurut Baker, semua wanita peri atau pascamenopause harus mengambil langkah positif untuk membangun dan melindungi tulang - baik osteoporosis ada atau tidak. Kiatnya meliputi:

• Lakukan latihan menahan beban. Ini bisa berupa segala bentuk perlawanan atau latihan beban. Jenis latihan ini meningkatkan kepadatan tulang.
• Pastikan Anda mendapatkan kalsium dan vitamin D yang cukup, baik melalui diet atau suplemen.
• Berhenti merokok! Tembakau meningkatkan risiko osteoporosis, dan berhenti merokok dapat mengurangi risiko.