Operasi penurunan berat badan dapat mengubah hidup Anda - tetapi penting untuk mengetahui bahwa ada persiapan yang hampir sama banyaknya dengan orang yang menjalani operasi. Dan begitu kesepakatan selesai, seringkali tidak ada jalan untuk kembali. Apakah kamu siap?

, Richard Trubo

Ketika semuanya gagal, para ahli sepakat bahwa operasi penurunan berat badan adalah cara terbaik untuk menjatuhkan pound yang tidak diinginkan, yang tidak sehat. Tapi operasi penurunan berat badan bukan untuk semua orang. Ada rintangan fisik dan emosional untuk diatasi sebelum menempatkan diri Anda di tangan ahli bedah.

Jumlah orang dewasa dan anak-anak dengan obesitas terus meningkat - mempengaruhi sekitar 60 juta orang Amerika, enam juta di antaranya dianggap sangat atau sangat gemuk. Pada saat yang sama, minat dalam operasi penurunan berat badan tumbuh, sebagian karena kisah sukses yang dipublikasikan secara luas dari selebriti seperti penyanyi Carnie Wilson dan Hari ini pertunjukan Al Roker.

Ada banyak manfaat yang diterima untuk operasi penurunan berat badan - termasuk menurunkan tekanan darah, memperbaiki diabetes, dan memperbaiki masalah pernapasan. Tapi tetap saja, tidak semua orang cocok untuk jalan fisik dan emosional di depan.

Apakah Pembedahan adalah Solusi?

Menurut Georgeann Mallory, RD, LD, direktur eksekutif American Society for Bariatric Surgery, sekitar 103.000 orang Amerika akan menjalani operasi penurunan berat badan pada tahun 2003 - peningkatan empat kali lipat lebih dari hanya lima tahun sebelumnya - dan hasil prosedur dapat mengesankan.

Lanjutan

"Rata-rata penurunan berat badan dengan operasi adalah sekitar dua pertiga hingga tiga per empat dari kelebihan berat badan individu," kata Elliot Goodman, MD, pendiri ahli bedah dari Pusat Montefiore untuk Bedah Pengurangan Berat Badan dan asisten profesor bedah di Albert Einstein School Kedokteran di Bronx, NY

Tetapi operasi penurunan berat badan selalu dianggap sebagai tindakan terakhir, disediakan untuk penderita obesitas berat yang pilihannya semakin tipis, setelah mencoba dengan sia-sia untuk berulang kali menurunkan berat badan dengan diet, olahraga, dan obat penurun berat badan. Untuk menentukan apakah Anda kandidat untuk operasi ini, dokter akan menggunakan perhitungan yang disebut indeks massa tubuh, atau BMI, sebagai panduan.

Individu dengan BMI 40 atau lebih - yang berarti sekitar 100 pon atau lebih dari berat badan berlebih - adalah kandidat utama untuk operasi. Untuk orang gemuk dengan kondisi medis serius (mis. Diabetes, apnea tidur parah), pedoman IMT untuk pembedahan turun menjadi 35 hingga 39,9.

Namun, jika Anda memiliki masalah jantung atau paru-paru yang serius, banyak pusat bedah bariatrik akan memalingkan Anda. Hal yang sama berlaku jika Anda berusia di atas usia tertentu (beberapa program jarang melakukan operasi pada pasien berusia 60-an atau lebih). Beberapa juga mungkin menolak untuk melakukan operasi jika Anda menimbang lebih dari 450 atau 500 pound, meskipun yang lain lebih fleksibel pada pasien yang akan mereka terima dan memiliki catatan keberhasilan yang baik dengan kasus berisiko tinggi.

Lanjutan

Pasien yang memiliki berat 500 pound, misalnya, jelas berisiko lebih besar ketika menjalani operasi penurunan berat badan, kata Philip Schauer, MD, direktur bedah bariatrik di University of Pittsburgh. "Tapi operasi benar-benar menyelamatkan nyawa bagi mereka. Untuk seseorang sebesar itu, itu satu-satunya pilihan."

Dan bagaimana jika Anda tidak memenuhi kriteria BMI? Beberapa ahli bedah bariatric memperdebatkan apakah ambang IMT yang diterima secara umum harus rileks karena manfaat kesehatan yang didokumentasikan dari operasi penurunan berat badan, sehingga menawarkan prosedur ini kepada individu dengan obesitas yang lebih moderat. Dengan begitu banyak masalah medis serius yang terkait dengan kelebihan berat badan - termasuk penyakit jantung, tekanan darah tinggi, stroke, masalah sendi, penyakit kandung empedu dan beberapa jenis kanker - risiko obesitas mungkin perlu ditimbang dalam proses pengambilan keputusan, kata beberapa ahli bedah.

Tentu saja tidak semua orang setuju bahwa operasi harus tersedia bagi mereka yang tidak memenuhi pedoman BMI saat ini. "Meskipun Anda bisa membuat argumen untuk meliberalisasi kriteria untuk beberapa pasien, saya merasa sangat yakin bahwa apa pun di luar pedoman National Institutes of Health hanya boleh dilakukan dalam studi penelitian," kata Mitchell Roslin, MD, kepala operasi obesitas di Lenox Rumah Sakit Hill di Kota New York.

Lanjutan

Apa yang Diharapkan

"Sebagian besar, pasien memiliki harapan yang sangat realistis tentang operasi ini," kata Cathy Reto, PhD, seorang psikolog klinis di San Diego, California yang berkonsultasi dengan pasien yang sedang mempertimbangkan operasi penurunan berat badan. "Ketika orang telah mencapai keputusan untuk melakukan operasi ini, mereka telah melakukan penelitian sendiri yang luas, dan cukup siap untuk kemungkinan bahwa beberapa perubahan dalam hidup mereka akan terjadi," katanya.

Di Pusat Medis Universitas Pittsburgh, kandidat untuk operasi penurunan berat badan menghadiri lokakarya setengah hari, di mana mereka dididik tentang operasi dengan menonton video, mendengarkan ceramah dan berpartisipasi dalam diskusi dengan ahli bedah, perawat dan ahli gizi, dan belajar dari selebaran yang bisa mereka bawa pulang. Sebelum operasi, mereka mungkin juga diminta untuk berhenti merokok, berolahraga sedikit untuk meningkatkan stamina mereka, dan menurunkan sedikit berat badan sebelum operasi jika memungkinkan.

Jika Anda mempertimbangkan operasi penurunan berat badan, Anda juga dapat menjalani proses penyaringan yang ketat, dengan komponen fisik dan psikologis. Dalam diskusi dan pemeriksaan pra operasi, Anda akan diberi tahu detail dan konsekuensi operasi - misalnya, ukuran perut Anda dapat dikurangi secara signifikan sehingga Anda tidak lagi dapat makan terlalu banyak atau terlalu cepat.

Lanjutan

"Banyak dari pasien ini telah menggunakan makanan untuk mengatasi stres dalam hidup mereka," kata Goodman, tetapi mereka tidak akan dapat menggunakan mekanisme koping itu setelah operasi. Dalam konseling pra-bedah, mereka mungkin dibantu untuk merancang strategi alternatif untuk digunakan dalam menanggapi kesedihan dan kecemasan.

Dalam diskusi dengan ahli bedah Anda, Anda juga kemungkinan akan diingatkan bahwa ini adalah operasi besar - ini jauh lebih kompleks daripada operasi pengencangan perut atau sedot lemak - dan walaupun pasti memiliki manfaat menyelamatkan jiwa yang potensial, ada juga risiko. Sebagian kecil pasien dapat mengalami infeksi, hernia abdominalis, batu empedu, anemia, atau osteoporosis setelah operasi. Sekitar 1% dari mereka yang menjalani operasi bypass lambung meninggal, seringkali karena komplikasi bedah, jantung, atau paru-paru. Prosedur lain yang lebih baru, seperti operasi invasif minimal yang dilakukan oleh laparoskop, tampaknya sama efektifnya dengan tingkat komplikasi yang lebih rendah.

Peningkatan jumlah operasi penurunan berat badan dilakukan menggunakan prosedur invasif minimal, laparoskopi ini, hanya membutuhkan satu atau lebih sayatan kecil, dan menggunakan laparoskop (instrumen tubular dengan kamera kecil terpasang). Meskipun operasi laparoskopi ini dapat mengurangi kemungkinan infeksi luka, mengurangi rasa sakit pasca operasi, dan mempersingkat masa inap di rumah sakit, mereka tentu saja tidak bebas risiko.

Lanjutan

"Setelah Anda mengakses rongga perut, ini adalah operasi yang sama, apakah Anda melakukannya melalui sayatan terbuka atau melalui ruang lingkup," kata Goodman. "Saya pikir ada bahaya dalam tampil untuk meminimalkan risiko komplikasi besar dengan menyebutnya 'Operasi Band-Aid.'"

Sementara mengakui risiko yang melekat dalam operasi penurunan berat badan, Roslin mengatakan, "Tidak ada cara lain untuk mengobati obesitas serius … Sejauh ini, ini adalah pengobatan terbaik untuk orang-orang yang benar-benar menderita obesitas. Kami dapat mengembalikannya kepada mereka." hidup mereka, "walaupun itu bisa merugikan.

Roslin, yang melakukan operasi penurunan berat badan pada Al Roker bersama dengan kolega bedahnya, Marina Kurian, MD, menambahkan, "Saya melakukan banyak penelitian mencoba menemukan pendekatan yang kurang invasif, karena siapa pun yang memberi tahu Anda tidak ada komplikasi yang terkait dengan melakukan operasi serius ini tidak mengatakan yang sebenarnya. "

Penilaian Psikologis

Dalam evaluasi psikologis yang diperlukan oleh banyak ahli bedah bariatrik (juga oleh perusahaan asuransi), pasien akan dinilai untuk memastikan bahwa mereka siap secara emosional dan termotivasi untuk operasi. Paling sering, evaluasi ini hanya berlangsung satu sesi, tetapi kadang-kadang, bisa melibatkan serangkaian pertemuan dengan konselor, terutama pada pasien yang memiliki masalah kesehatan mental.

Lanjutan

Sebuah studi oleh Goodman, diterbitkan di Bedah Obesitas pada tahun 2002, disimpulkan bahwa 56% dari kandidat untuk operasi penurunan berat badan mengalami depresi di beberapa titik dalam hidup mereka.

"Sangat sedikit pasien yang ditolak karena mereka secara psikologis tidak layak untuk operasi," katanya, meskipun beberapa mungkin perlu "penyetelan psikologis". Kadang-kadang, katanya, "kami akan menunda operasi sampai pasien telah menjalani terapi selama beberapa bulan, dan kemudian menilai kembali mereka untuk menentukan apakah mereka siap untuk operasi."

Reto setuju bahwa dalam dan dari dirinya sendiri, sebuah episode depresi besar tidak mengubah kandidat yang baik untuk operasi menjadi yang buruk. "Sebagai bagian dari penilaian saya, saya mencoba untuk membedakan antara orang yang siap untuk operasi sekarang, dan orang yang mungkin menjadi kandidat masa depan yang baik," katanya. Setelah depresi pasien berhasil diobati dengan obat antidepresan, misalnya, keraguan tentang kesesuaiannya untuk operasi penurunan berat badan dapat berkurang.

"Jika seseorang benar-benar berjuang dengan depresi," kata Reto, "dan bahwa depresi tidak diobati, itu merupakan indikasi bahwa kita mungkin perlu lebih memperhatikan depresi sebelum melanjutkan dengan operasi."

Reto menambahkan, "Jika seseorang datang ke kantor saya dan akan menjalani operasi, tetapi berada di tengah-tengah peristiwa emosional yang penuh gejolak dalam hidupnya - mungkin pasangannya baru saja meninggalkannya beberapa hari sebelumnya - saya mungkin akan merekomendasikan, 'Mari kita dapatkan Anda merasa lebih baik tentang apa yang terjadi dalam hidup Anda, dan baru kemudian melanjutkan dengan operasi. '"