Oleh Steven Reinberg

Reporter HealthDay

SELASA, 16 Oktober 2018 (HealthDay News) - Merangsang satu set saraf tertentu yang bersarang di sepanjang tulang belakang dapat memberikan bantuan kepada mereka yang menderita sakit punggung kronis dan memotong kebutuhan obat penghilang rasa sakit opioid, penelitian baru menunjukkan.

Terapi, yang menargetkan saraf ganglion akar, lebih efektif daripada prosedur stimulasi tulang belakang lainnya karena ia menempatkan timah kecil tepat di daerah di mana rasa sakit berasal, tidak seperti perangkat lain yang memberikan stimulasi lebih umum, kata para peneliti.

"Pada pasien tertentu yang belum mendapatkan bantuan dari perawatan lain, terapi ini dapat memberikan penghilang rasa sakit yang berkelanjutan dan memungkinkan mereka untuk mengurangi opioid selama setidaknya 18 bulan dan mungkin lebih lama," kata ketua peneliti Robert McCarthy. Dia adalah profesor anestesiologi di Rush University Medical Center di Chicago.

Ganglion akar dorsal adalah sel-sel saraf, di kedua sisi dari masing-masing tulang belakang, dan merupakan gerbang menuju rasa sakit di antara saraf di berbagai bagian tubuh, sumsum tulang belakang, dan otak. Merangsang daerah ini mengganggu sinyal rasa sakit antara daerah yang sakit dan otak, para peneliti menjelaskan.

Alat seperti alat pacu jantung yang ditanamkan di bawah kulit di punggung bawah mengirimkan pulsa elektronik kecil melalui kawat yang ditempatkan di dekat ganglion akar dorsal spesifik yang terkait dengan rasa sakit, kata McCarthy.

Denyut nadi menggantikan rasa sakit dengan kesemutan atau mati rasa. Kekuatan stimulasi, diprogram oleh dokter, didasarkan pada tingkat rasa sakit pasien, katanya.

Perawatan ini memiliki dua keunggulan dibandingkan stimulasi sumsum tulang belakang, kata McCarthy. Pada stimulasi sumsum tulang belakang, sebuah kawat berjalan di sepanjang sumsum tulang belakang mengirimkan pulsa di sepanjang seluruh tulang belakang, tetapi pulsa tersebut tidak menargetkan sumber nyeri tertentu.

Selain itu, stimulasi ganglion akar dorsal membutuhkan tingkat arus listrik yang jauh lebih rendah untuk memadamkan rasa sakit, kata McCarthy.

Tujuan dari penelitian ini, katanya, adalah untuk menilai efektivitas terapi dalam jangka waktu yang lama. McCarthy dan koleganya menanamkan alat itu pada 67 orang yang menderita sakit punggung kronis dan mengikutinya selama tiga hingga 18 bulan. Di antara peserta, 17 memiliki perangkat selama lebih dari setahun.

Lanjutan

Sebelum menerima perangkat, sebagian besar pasien menilai nyeri mereka sebagai 8 pada skala satu hingga 10, dengan 10 sebagai yang terburuk. Bagi sebagian besar pasien, alat ini mengurangi rasa sakit hingga 33 persen, yang signifikan, para peneliti melaporkan.

Selain itu, pasien mengatakan mereka mengalami penurunan kecacatan atau pembatasan 27 persen pada aktivitas sehari-hari yang disebabkan oleh rasa sakit. Secara keseluruhan, 94 persen peserta mengatakan bahwa pengobatan itu bermanfaat.

Prosedur itu bukan tanpa komplikasi. Lima pasien perlu memasang kembali kabel, dua pasien melepasnya karena terinfeksi, dan satu lagi melepasnya karena komplikasi.

McCarthy mengatakan terapi ini tidak tersedia secara luas, meskipun telah disetujui oleh FDA pada 2016. Saat ini, penggunaannya terbatas pada pusat medis yang lebih maju di mana dokter telah dilatih tentang cara menanamkan dan mengatur perangkat.

Selain itu, prosedur ini tidak ditanggung oleh semua perusahaan asuransi, sehingga biaya yang dikeluarkan sendiri untuk pasien bisa sangat tinggi. Namun, hal itu ditanggung oleh Medicare, katanya.

Untuk pasien yang tidak diasuransikan, biaya memiliki perangkat stimulasi tulang belakang dapat berkisar dari $ 15.000 hingga $ 50.000 atau lebih, menurut laporan tahun 2008 yang didanai oleh Departemen Tenaga Kerja dan Industri Negara Bagian Washington.

Stimulasi tulang belakang biasanya disetujui hanya setelah pasien tidak menanggapi pengobatan lain, menurut Blue Cross Blue Shield. Perusahaan asuransi lain mungkin memiliki kebijakan yang berbeda-beda.

McCarthy berharap bahwa lebih banyak dokter akan dilatih dalam prosedur dan itu akan menjadi lebih tersedia, terutama karena memiliki potensi untuk memungkinkan pasien untuk berhenti menggunakan opioid untuk mengendalikan rasa sakit mereka.

Satu spesialis nyeri yang tidak terlibat dengan penelitian ini melihat manfaat dari prosedur ini.

"Hasil penelitian ini sangat signifikan," kata Dr. Kiran Patel, direktur nyeri bedah saraf di Lenox Hill Hospital di New York City.

Ini menunjukkan data jangka panjang bahwa pasien mengalami penghilang rasa sakit yang signifikan dan perbaikan fungsional, katanya.

"Dalam praktik dan karier nyeri saya, terapi stimulasi ganglion akar dorsal telah menjadi salah satu teknologi paling efektif yang tersedia untuk memerangi nyeri kronis," kata Patel.

Lanjutan

"Saya mendorong pasien sakit kronis untuk mencari dokter yang terlatih dan berpengalaman dalam penerapan terapi stimulasi ganglion akar dorsal untuk menentukan apakah mereka kandidat," katanya.

Temuan ini dipresentasikan pada pertemuan tahunan American Society of Anesthesiologists, di San Francisco. Penelitian yang dipresentasikan pada pertemuan dianggap pendahuluan sampai diterbitkan dalam jurnal peer-review.