Belum ada peluru ajaib - tetapi untuk orang dengan obesitas, obat penurun berat badan dapat menjadi bagian yang bermanfaat dalam perawatan.

Bagi banyak orang, obat penurun berat badan apa pun sepertinya merupakan penipuan. Terlalu bagus untuk menjadi kenyataan, sama masuk akalnya dengan krim pembesaran payudara yang efektif atau Home Alchemy Kit.

Namun, obat penurun berat badan - seperti Xenical dan Meridia - memang ada. Mereka juga bekerja. Dan perusahaan farmasi di seluruh dunia rajin bekerja lebih banyak. Itu bukan untuk penggunaan kosmetik, jadi orang yang sedikit kelebihan berat badan yang khawatir tentang musim pakaian renang seharusnya tidak berlaku. Efeknya juga sederhana, biasanya menghasilkan penurunan tidak lebih dari 10% dari berat badan seseorang. Bertentangan dengan beberapa harapan, mereka tidak menggantikan diet dan olahraga; obat penurun berat badan hanya bekerja bersamaan dengan perubahan gaya hidup.

Mengapa Menggunakan Obat Penurun Berat Badan?

Banyak orang, termasuk dokter, sangat tidak suka menggunakan obat penurun berat badan untuk mengobati obesitas, menurut Holly Wyatt, MD, seorang ahli endokrinologi di University of Colorado Health Sciences Center. Kebijaksanaan lama adalah bahwa obesitas dihasilkan dari kegagalan kemauan. Kalau saja orang berhenti makan begitu banyak dan turun dari sofa, tidak ada yang akan gemuk. Jadi mengapa repot-repot dengan narkoba?

Lanjutan

Namun cara berpikir sederhana itu semakin mendapat kecaman dari para pakar. Bukan keseluruhan cerita.

"Gaya hidup adalah faktor besar mengapa orang menambah berat badan," kata Wyatt. "Tapi pasti ada alasan genetik dan fisiologis juga. Karena perbedaan fisiologis, beberapa orang hanya akan mengalami kesulitan menurunkan dan mempertahankan berat badan daripada yang lain."

George A. Bray, MD, profesor kedokteran di Louisiana State University, setuju bahwa pandangan tradisional tentang obesitas - sebagai dasarnya kegagalan moral - adalah salah.

"Apakah orang yang kelebihan berat badan secara besar-besaran karena mereka kekurangan hormon leptin 'berkemauan lemah'?" tanya Bray. "Tidak, dan, pada kenyataannya, semacam gangguan neurokimia mungkin mendasari sebagian besar obesitas."

"Adalah kejam dan menyakitkan untuk mengelompokkan orang Amerika yang kelebihan berat badan dan obesitas sebagai 'malas' atau 'berkemauan lemah,'" katanya, "dan menyimpulkan bahwa yang mereka perlu lakukan hanyalah mendorong diri mereka sendiri dari meja."

Obesitas sebagai Penyakit

Obesitas adalah pembunuh. Jadi apakah cukup bagi dokter untuk memberi tahu orang gemuk yang kronis untuk menurunkan berat badan dan membiarkannya begitu saja? Wyatt dan Bray sama-sama menunjukkan bahwa kami secara rutin menggunakan obat untuk kondisi lain yang dapat dikendalikan oleh perubahan pola makan dan olahraga.

Lanjutan

Sebagai contoh, diabetes dan tekanan darah tinggi dapat dibantu secara substansial oleh perubahan gaya hidup Anda. Tetapi dokter masih meresepkan obat untuk kedua kondisi tersebut. Sangat tidak mungkin bagi dokter Anda untuk menolak memberi Anda obat diabetes hanya karena Anda bisa mengendalikan penyakit dengan lebih banyak olahraga dan diet yang lebih ketat tetapi tidak. Semua orang tahu bahwa perubahan gaya hidup permanen sangat sulit dilakukan, kata Wyatt.

"Kami tidak menghukum penderita diabetes atau orang dengan tekanan darah tinggi dengan menahan obat," kata Wyatt. "Jadi mengapa kita harus menghukum orang dengan obesitas? Jika Anda memiliki obat yang akan membuat orang lebih mudah menurunkan berat badan, mengapa tidak menggunakannya?"

Wyatt dan Bray menekankan bahwa siapa pun yang perlu menurunkan berat badan harus mencoba perubahan gaya hidup terlebih dahulu. Tetapi bagi mereka yang sepertinya tidak bisa melakukannya dengan olahraga dan diet saja, obat penurun berat badan bisa membantu.

Penyebab Obesitas

Pada tingkat paling dasar, berat badan Anda ditentukan oleh keseimbangan antara jumlah energi yang Anda ambil dan jumlah yang Anda keluarkan - makanan yang Anda makan dan kalori yang Anda bakar. Jika Anda membakar lebih banyak kalori daripada yang Anda makan, Anda akan menurunkan berat badan; jika Anda makan lebih banyak daripada yang Anda bakar, Anda akan mendapatkan.

Lanjutan

Namun, meskipun persamaan itu masih kurang benar, para peneliti telah menemukan bahwa itu jauh lebih rumit. Tubuh memiliki banyak mekanisme yang kompleks dan berinteraksi yang membantu mengatur berat badan Anda.

Salah satunya adalah hormon leptin, yang disekresikan oleh sel-sel lemak. Otak Anda mendeteksi jumlah leptin dalam sistem Anda dan menggunakannya sebagai semacam barometer. Tidak cukup leptin mungkin berarti Anda membutuhkan lebih banyak makanan; cukup leptin adalah tanda bahwa Anda sudah makan sebanyak yang Anda butuhkan, dan otak Anda memicu perasaan kenyang. Masalahnya adalah banyak orang gemuk yang kebal terhadap leptin. Otak mereka tidak mendeteksi jumlah leptin dalam sistem dengan benar, "berpikir" bahwa levelnya lebih rendah daripada yang sebenarnya. Akibatnya, orang yang tahan leptin akan tetap merasa lapar setelah orang dengan kadar leptin normal akan merasa kenyang.

Leptin hanyalah satu dari banyak mekanisme berbeda yang mengatur berat badan. Kelainan apa pun dalam sistem ini dapat mempersulit seseorang untuk menurunkan berat badan dan mempertahankannya.

Lanjutan

Berat dan Genetika

Wyatt mengamati bahwa, dari sudut pandang evolusi, ada keuntungan membangun lemak berlebih. Untuk sebagian besar sejarah manusia, manusia menjadi sasaran kelaparan berkala. Mereka yang memiliki kelebihan lemak mungkin lebih mungkin bertahan dari kelaparan daripada mereka yang tidak. Masalahnya adalah bahwa adaptasi evolusi ini - yang mungkin telah menyelamatkan nyawa leluhur kuno kita selama masa-masa sulit - melukai kita sekarang.

Ini bukan untuk mengatakan bahwa memiliki kecenderungan untuk menjadi gemuk berarti Anda akan menjadi gemuk. Fakta bahwa orang Amerika sekarang lebih berat daripada generasi yang lalu membuktikan bahwa gen bukanlah keseluruhan cerita. Perubahan di lingkungan kita yang telah membuat perbedaan terbesar, kata Wyatt.

Kecenderungan genetik terhadap obesitas hanya akan terjadi ketika lingkungannya benar. Menjadi gemuk tidak mungkin ketika leluhur kita mencari keberadaan di sabana. Tetapi ketika kita hidup dalam masyarakat dengan pekerjaan yang tidak banyak bergerak, hiburan yang tidak banyak bergerak, dan makanan yang murah, berlimpah, dan sangat banyak tersedia di banyak lokasi di dekat Anda, kecenderungan genetik itu dapat membuat perbedaan besar.

Lanjutan

Bagaimana Obat Membantu?

Dua obat yang saat ini disetujui oleh FDA untuk mengobati obesitas jangka panjang adalah Xenical dan Meridia. Mereka bekerja dengan berbagai cara. Meridia memengaruhi bahan kimia tertentu di otak dan membuat orang merasa kenyang tanpa makan terlalu banyak.

Xenical bekerja sangat berbeda. Itu tidak diserap oleh sistem. Sebaliknya, ia mengikat sel-sel lemak di saluran pencernaan dan mencegah mereka dari diserap, seperti bahan Olestra yang digunakan dalam beberapa makanan rendah lemak. Dosis yang biasa dapat mengurangi jumlah lemak yang diserap sekitar 30%.

FDA telah menyetujui penggunaan obat penurun berat badan pada orang dengan BMI 30 atau serendah 27 pada beberapa orang yang memiliki penyakit yang berkaitan dengan obesitas, seperti diabetes atau penyakit jantung. BMI adalah pengukuran berdasarkan tinggi dan berat badan. Menurut National Institutes of Health, BMI normal berkisar antara 18,5 hingga 24,9, 25-29,9 kelebihan berat badan, dan apa pun di atas itu mengalami obesitas.

Obat-obatan lain mungkin membantu dalam beberapa kasus. Sebagai contoh, Wyatt telah berhasil dengan phentermine obat generik, yang menekan nafsu makan seperti Meridia. Namun, FDA belum menyetujui phentermine untuk penggunaan jangka panjang. Itu bukan karena ditemukan tidak aman - hanya saja tidak ada yang mendanai studi efektivitas jangka panjangnya. Dan karena penelitiannya mahal, tidak ada perusahaan farmasi yang mau mengeluarkan uang untuk menguji obat generik yang tidak dimiliki secara eksklusif.

Lanjutan

Hasil Sederhana

Sebanyak mungkin orang memimpikan pil yang membuat mereka bisa menurunkan berat badan tanpa diet atau olahraga - klaim tukang jualan dan infomersial yang tak terhitung jumlahnya - tak satu pun dari obat ini bekerja seperti itu. Penelitian telah menunjukkan bahwa obat ini benar-benar hanya bekerja bersama dengan perubahan gaya hidup.

Jumlah berat yang orang turunkan pada obat penurun berat badan bervariasi: Beberapa orang sukses besar dan ada yang tidak. Rata-rata, orang tidak kehilangan lebih dari 10% dari berat badan awal mereka - itu adalah penurunan berat badan 20 pound untuk seseorang yang beratnya 200 pound. Secara umum, orang-orang kehilangan berat badan paling banyak dalam tiga sampai enam bulan pertama dengan obat-obatan dan kemudian naik.

Penurunan 10% berat badan mungkin tidak terlalu banyak terdengar. Tetapi para ahli menekankan bahwa penurunan berat badan yang sederhana - bahkan 5% - dapat membuat perbedaan besar dalam risiko Anda terkena penyakit. Banyak penelitian telah menunjukkan efektivitas obat penurun berat badan dalam mengurangi risiko kesehatan. Sebagai contoh, sebuah studi Xenical yang baru-baru ini diterbitkan menemukan bahwa itu dapat mengurangi risiko diabetes tipe 2 sebesar 37%.

Lanjutan

Berapa Lama Seseorang Harus Menggunakannya?

Penelitian telah menunjukkan bahwa jika seseorang yang menggunakan salah satu dari obat-obatan ini tidak kehilangan 4 pon dalam empat minggu pertama, maka itu mungkin dapat dihentikan; tidak mungkin obat itu akan bekerja. Jika seseorang berhasil dengan obat, mungkin harus diambil dalam jangka panjang. Obat penurun berat badan bukan perbaikan cepat. Sebaliknya, mereka lebih seperti obat untuk tekanan darah tinggi atau diabetes, kata Wyatt. Obesitas sebenarnya adalah penyakit kronis.

"Fisiologi yang menyebabkan seseorang menjadi gemuk tidak hilang," kata Wyatt. Menghentikan obat biasanya berarti bahwa berat badan akan kembali. Dan menurunkan berat badan tidak masalah sebanyak menjaganya. Jika Anda kehilangan 20 pound tetapi mendapatkan kembali semuanya dalam setahun, itu tidak akan banyak membantu.

Perawatan jangka panjang tidak berarti bahwa orang-orang perlu mengonsumsi obat penurun berat badan yang sama setiap hari selama sisa hidup mereka. Sebagai gantinya, mungkin saja seseorang dapat beralih antara Xenical, Meridia, atau obat lain.

Mungkin juga bagi orang untuk beristirahat dalam perawatan. "Berat badan tidak seperti tekanan darah," kata Wyatt. "Jika kamu berhenti minum obat tekanan darahmu, obat itu akan naik dalam beberapa hari. Mendapatkan kembali berat badan lebih lama." Sejauh ini, penelitian belum menunjukkan keuntungan menggunakan obat penurun berat badan secara berkala. Tetapi ketika para peneliti mempelajari lebih lanjut tentang bagaimana cara terbaik menggunakan obat-obatan ini, itu mungkin merupakan bentuk pengobatan di masa depan, kata Wyatt.

Lanjutan

Apakah Mereka Aman?

Salah satu kekhawatiran terbesar bagi siapa pun yang mempertimbangkan obat penurun berat badan adalah keamanannya. Rasa takut itu bisa dimengerti. Kombinasi yang banyak dipuji dari obat penurun berat badan yang disebut fen-fen - phentermine dan obat lain, fenfluramine - ditemukan menyebabkan kerusakan berbahaya pada katup jantung pada beberapa orang. Akibatnya, fenfluramine dan Redux, obat penurun berat badan lain yang serupa, ditarik dari rak pada tahun 1997. Dengan sendirinya, phentermine dianggap aman dan masih digunakan.

Berhati-hati dengan segala obat penurun berat badan adalah kebijakan yang bagus. Tak satu pun dari obat-obatan ini yang ada selama itu, jadi kami tidak bisa memastikan efek jangka panjangnya.

Yang mengatakan, catatan keamanan untuk Xenical dan Meridia baik dan risiko efek samping rendah. Meridia dapat menyebabkan sakit kepala, mulut kering, dan peningkatan nadi dan tekanan darah.

Xenical dapat menyebabkan efek samping gastrointestinal, seperti bercak, kebutuhan mendesak untuk pergi ke kamar mandi, dan peningkatan jumlah buang air besar. Efek samping ini cenderung memudar seiring waktu, dan diperburuk dengan makan makanan tinggi lemak. Xenical juga dapat mengurangi jumlah vitamin yang diserap tubuh Anda, jadi Anda mungkin perlu mengonsumsi multivitamin sebagai kompensasi.

Lanjutan

Tetapi para peneliti tidak menemukan efek samping seperti fen-fen.

"Setiap obat membawa risiko," kata Wyatt. "Tapi pada titik ini, saya pikir Xenical dan Meridia sama amannya dengan obat lain yang kita resepkan secara rutin." Faktanya, karena bencana fen-fen, dia berpikir bahwa obat penurun berat badan dapat dipegang pada tingkat keamanan yang bahkan lebih tinggi daripada jenis obat lain.

Wyatt juga mengamati bahwa risiko yang sangat kecil dari obat-obatan ini harus dibandingkan dengan risiko nyata obesitas, seperti tekanan darah tinggi, diabetes, stroke, dan penyakit jantung. Bagi orang yang sangat gemuk, cara lain untuk menentukan pilihan adalah dengan membandingkan risiko rendahnya obat penurun berat badan dengan risiko operasi bariatrik yang lebih tinggi, yang sering disebut stapel lambung.

Masa Depan Obat Penurun Berat Badan

Banyak dokter dan peneliti berharap obat penurun berat badan pada dekade mendatang akan membuat Xenical dan Meridia terlihat mentah. Ketika para peneliti semakin banyak mempelajari tentang serangkaian mekanisme kompleks yang mengatur berat badan kita, obat-obatan yang kita gunakan akan menjadi semakin canggih.

Lanjutan

Sejumlah obat sekarang dalam berbagai tahap pengembangan dengan target yang lebih spesifik. Banyak yang dirancang untuk mempengaruhi beberapa hormon - seperti leptin - yang berperan dalam pengaturan nafsu makan dan berat badan.

Wyatt memiliki harapan sederhana untuk obat penurun berat badan baru dalam waktu dekat. "Saya tidak melihat salah satu obat baru sebagai blockbuster yang jelas," katanya. Dia menunjukkan bahwa kita mungkin memerlukan kombinasi obat baru untuk memiliki efek yang substansial. Masalahnya adalah ada begitu banyak mekanisme berbeda yang memengaruhi berat badan kita sehingga hanya menargetkan satu saja mungkin tidak cukup.

Bray mengatakan kita hanya harus menunggu. "Sampai kita mendapatkan data dari uji coba jangka panjang obat ini," katanya, "kita tidak akan tahu seberapa aman atau efektifnya obat itu."

"Kami benar-benar baru pada tahap awal menggunakan obat penurun berat badan," kata Wyatt. "Ini seperti ketika kita pertama kali mulai menggunakan obat untuk tekanan darah tinggi, dan mereka tidak bekerja dengan baik dan menyebabkan banyak efek samping. Tetapi kita akan mendapatkan obat yang lebih baik, dan seperti yang kita lakukan, dokter akan menggunakannya semakin."

Jadi, kecuali beberapa terobosan tak terduga, obat penurun berat badan tidak akan menjadi "jawaban" untuk obesitas dalam waktu dekat. Namun seiring dengan diet dan olahraga, mereka bisa menjadi bagian penting dari solusi.