Oleh Maureen Salamon

Reporter HealthDay

Kamis, 6 Desember 2018 (HealthDay News) - Bahkan dengan pengobatan yang sama, wanita kulit hitam dengan bentuk kanker payudara yang paling umum mengalami tingkat kekambuhan dan kematian yang lebih tinggi daripada wanita kulit putih, sebuah percobaan baru mengungkapkan.

Temuan itu membuat lubang pada gagasan yang berlaku bahwa perempuan kulit hitam dengan kanker payudara lebih buruk karena kurang akses ke perawatan medis yang berkualitas, kata para ahli. Sementara faktor itu dapat berkontribusi pada hasil yang lebih buruk, faktor lain - seperti cara obat dimetabolisme berdasarkan ras - mungkin berperan.

"Kembali ke masa lalu, selalu ada kekhawatiran tentang orang kulit hitam dalam hal hasil kanker dari waktu ke waktu, tetapi banyak yang didasarkan pada populasi studi di mana pengobatan tidak terkontrol," kata penulis studi Dr Kathy Albain. Dia adalah ketua penelitian onkologi di Loyola University Chicago Stritch School of Medicine.

Tetapi "menyamakan kedudukan dengan membawa wanita ke dokter yang sama dan mendapatkan perawatan yang sama" tidak menyamakan hasil kanker payudara antara wanita kulit hitam dan kulit putih, Albain menambahkan.

Lebih dari 250.000 wanita di Amerika Serikat didiagnosis menderita kanker payudara invasif pada tahun 2017, menurut American Cancer Society. Penyakit ini merenggut nyawa sekitar 40.000 orang setiap tahun.

Albain dan rekan-rekannya mengevaluasi hubungan antara hasil klinis dan ras pada lebih dari 10.000 wanita dengan kanker payudara stadium awal yang reseptor-positif, HER2-negatif, jenis penyakit yang paling umum.

Temuan dari penelitian multinasional yang sama, yang dikenal sebagai uji coba TAILORx, dirilis pada bulan Juni menunjukkan bahwa sebagian besar wanita dengan kanker payudara dini tidak mendapat manfaat dari kemoterapi. Mengobati mereka dengan kemoterapi dan terapi hormon setelah operasi tidak meningkatkan hasil lebih dari terapi hormon saja.

Dalam analisis terbaru ini, tumor pasien dianalisis menggunakan tes molekuler yang melihat ekspresi 21 gen yang terkait dengan kekambuhan kanker payudara. Sekitar 84 persen pasien berkulit putih, 7 persen berkulit hitam, 4 persen Asia dan 4 persen ras lain atau tidak diketahui. Secara etnis, 79 persen adalah non-Hispanik, 9 persen adalah Hispanik dan 12 persen dari etnis yang tidak diketahui.

Lanjutan

Jenis, penggunaan dan lama perawatan adalah serupa antara pasien hitam dan putih dan antara pasien Hispanik dan non-Hispanik.

Tetapi hasilnya berbeda secara signifikan: Perempuan kulit hitam mengalami risiko kekambuhan kanker payudara 39 persen lebih tinggi dibandingkan dengan perempuan kulit putih dan risiko kematian lebih tinggi 52 persen.

Perbedaan hasil yang jelas ini tidak dijelaskan oleh kepatuhan terhadap terapi, atau oleh faktor-faktor seperti usia atau ukuran tumor atau tingkat agresi, kata Albain. Tetapi dia mengatakan ada kemungkinan bahwa perbedaan dalam cara kelompok ras memetabolisme obat dapat memainkan peran.

"Kami mewarisi gen dari orang tua kami dan gen yang memetabolisme obat … berbeda," kata Albain. "Ini bukan semacam bias rasial, itu hanya fakta."

Juga, karena kepatuhan pil terapi hormon dilaporkan sendiri, ia mencatat, penulis penelitian tidak tahu apakah pasien kulit hitam dan putih benar-benar meminum pil sesuai arahan, atau dengan cara yang sama.

"Pasien akan memberi tahu saya sepanjang waktu mereka minum pil, dan mereka tidak minum pil," kata Albain. "Penghitungan pil tidak dilakukan dalam percobaan ini" untuk mengkonfirmasi apa yang dilaporkan pasien.

Ann Partridge adalah ahli onkologi medis payudara di Dana-Farber Cancer Institute di Boston dan tidak terlibat dalam penelitian baru. Tetapi dia mengatakan dia tidak terkejut dengan temuan itu dan setuju bahwa pasien kulit hitam dan putih dalam penelitian ini mungkin menggunakan terapi pil hormon secara berbeda.

"Kita tahu bahwa orang muda dan Afrika-Amerika kurang patuh dengan terapi hormon - yang telah ditunjukkan berulang kali," katanya.

Partridge juga mencatat bahwa perilaku olahraga telah terbukti berbeda berdasarkan ras, dan bahwa perempuan kulit putih cenderung berolahraga lebih dari perempuan kulit hitam, yang dapat "memiliki dampak mendalam" pada hasil kanker.

"Ini juga berlaku untuk obesitas dan diet … yang juga cenderung berbeda berdasarkan ras," tambah Partridge, yang juga seorang profesor kedokteran di Harvard Medical School.

Albain dan Partridge sepakat bahwa diperlukan lebih banyak penelitian untuk menunjukkan semua alasan mengapa hasil kanker payudara berbeda menurut ras.

"Kita harus menghindari itu semua, meningkatkan pemahaman kita tentang perbedaan penyakit dan tidak menggumpal faktor bersama sebanyak yang kita lakukan," kata Partridge.

Penelitian ini akan dipresentasikan pada hari Kamis di Simposium Kanker Payudara San Antonio di Texas. Penelitian yang dipresentasikan pada konferensi ilmiah biasanya belum ditinjau atau dipublikasikan oleh rekan sejawat, dan hasilnya dianggap sebagai pendahuluan.