Oleh Serena Gordon

Reporter HealthDay

KAMIS, 6 Desember 2018 (HealthDay News) - Tamoxifen dianggap sebagai senjata vital dalam perang melawan kanker payudara, tetapi banyak wanita yang harus mengambil perjuangan obat dengan efek samping yang signifikan.

Sekarang, penelitian baru menunjukkan bahwa dosis terapi hormon yang lebih rendah membantu mencegah kanker payudara kembali dan melindungi terhadap kanker baru pada wanita yang memiliki jaringan payudara berisiko tinggi.

Selain itu, dosis yang lebih rendah - hanya 5 miligram setiap hari - datang dengan efek samping yang lebih sedikit.

"Tamoxifen dosis rendah sama efektifnya dengan dosis standar," kata penulis penelitian Dr. Andrea De Censi. Dia adalah direktur unit onkologi medis di Rumah Sakit Nasional E.O. Ospedali Galliera - S.C. Oncologia Medica di Genoa, Italia.

De Censi mengatakan tingkat efek samping - seperti hot flashes, kekeringan pada vagina, nyeri selama hubungan seksual dan nyeri otot - serupa dengan tingkat yang terjadi dengan pil plasebo.Tingkat efek samping untuk terapi dosis rendah secara signifikan lebih rendah dari apa yang telah ditunjukkan oleh penelitian sebelumnya dengan dosis tamoxifen dosis standar 20 miligram (mg), katanya.

Lanjutan

Selain itu, risiko efek samping yang serius, seperti pembekuan darah dan kanker endometrium, serupa dengan plasebo, dan kurang dari apa yang biasanya terjadi dengan dosis 20 mg, kata De Censi.

Terapi hormon untuk kanker payudara mengganggu pertumbuhan sel kanker dalam beberapa cara. Salah satunya adalah dengan menghalangi tubuh dari memproduksi hormon-hormon tertentu. Lainnya adalah dengan mengganggu efek hormon tertentu pada sel kanker, menurut American Cancer Society.

Dalam kasus tamoxifen, ia bekerja dengan cara mengikat reseptor estrogen. Beberapa kanker - yang disebut reseptor estrogen positif - dipicu oleh estrogen. Tamoxifen memblokir reseptor estrogen pada sel kanker, menjaga mereka dari mendapatkan bahan bakar yang mereka butuhkan untuk tumbuh.

De Censi mengatakan dia tertarik untuk melakukan penelitian karena dosis efektif minimum tamoxifen belum diteliti.

Obat ini dikembangkan pada akhir 1960-an, katanya, dan pada saat itu para peneliti tidak mencari dosis efektif minimum karena pencegahan adalah masalah utama. Namun, di atas dosis tertentu, tamoxifen tidak akan menghasilkan manfaat tambahan, tetapi akan meningkatkan risiko efek samping, kata De Censi.

Lanjutan

Studi baru termasuk 500 wanita. Mereka semua menderita kanker payudara stadium 0 (disebut DCIS) atau lesi berisiko tinggi di jaringan payudara mereka yang dapat berkembang menjadi kanker payudara.

Setengah dari wanita mengambil 5 miligram tamoxifen setiap hari selama tiga tahun. Setengah lainnya mengambil plasebo. Waktu tindak lanjut rata-rata adalah lima tahun.

Pada saat itu, 5,5 persen wanita yang memakai tamoxifen dan sekitar 11% wanita yang memakai plasebo mengalami kekambuhan kanker payudara atau kanker baru.

Mengambil dosis rendah tamoxifen menurunkan risiko kanker payudara berulang atau baru sebesar 52 persen, para peneliti melaporkan. Dan tingkat efek samping serupa antara kedua kelompok.

Sekitar 35 persen wanita dalam kelompok tamoxifen (dan 39 persen pada kelompok plasebo) menghentikan pengobatan sebelum penelitian dilakukan. De Censi mengatakan jika mereka melanjutkan, ada kemungkinan bahwa dosis rendah tamoxifen akan terbukti lebih efektif.

Douglas Marks adalah instruktur klinis di departemen onkologi / hematologi di NYU Winthrop Hospital di Mineola, N.Y. Dia mengatakan temuan itu mengesankan, dan tamoxifen dosis rendah adalah "ide yang sangat layak untuk dieksplorasi."

Lanjutan

Namun, Marks menambahkan, penelitian ini tidak memiliki data untuk periode waktu yang cukup lama. Dia bilang dia ingin melihat 15 tahun masa tindak lanjut. Dan penelitian ini benar-benar perlu membandingkan dosis 5 mg dengan dosis standar 20 mg untuk melihat apakah itu sama efektifnya.

"Strategi yang berbeda harus dievaluasi dalam terapi hormonal," kata Marks.

Namun, wanita perlu tahu bahwa strategi pencegahan saat ini sangat efektif, katanya. Jika Anda menggunakan salah satu terapi ini, bicarakan dengan dokter Anda jika Anda mengalami masalah dengan efek samping, tambahnya.

"Sebelum Anda berhenti minum obat, beri tahu dokter Anda tentang efek samping Anda. Ada banyak strategi untuk menangani efek samping. Bahkan jika Anda berada di antara janji temu, hubungi dokter Anda untuk membicarakannya," saran Marks.

Studi ini akan dipresentasikan pada hari Kamis di Simposium Kanker Payudara San Antonio. Temuan yang disajikan pada pertemuan biasanya dipandang sebagai pendahuluan sampai diterbitkan dalam jurnal yang ditinjau sejawat.