Kebenaran tentang hormon leptin dan obesitas.

Oleh Katherine Kam

Ini disebut "hormon obesitas" atau "hormon lemak" - tetapi juga "hormon kelaparan". Ketika para ilmuwan menemukan leptin pada tahun 1994, kegembiraan muncul tentang potensinya sebagai pengobatan penurunan berat badan blockbuster. Bahkan saat ini, Internet sarat dengan situs yang menjual suplemen leptin. Adakah kebenaran pada nada itu? Dan apa sebenarnya leptin?

meminta dua ahli leptin untuk membahas bagaimana hormon ini memengaruhi berat dan nafsu makan, serta aspek kesehatan lainnya.

Q. Apa itu leptin?

"Leptin bukan hormon obesitas kita. Leptin adalah hormon kelaparan kita," kata Robert H. Lustig, MD, profesor pediatri di University of California, San Francisco dan anggota Gugus Tugas Obesitas Masyarakat Endokrin.

Leptin adalah protein yang dibuat dalam sel-sel lemak, bersirkulasi dalam aliran darah, dan masuk ke otak. "Leptin adalah cara sel-sel lemak Anda memberi tahu otak Anda bahwa termostat energi Anda diatur dengan benar," kata Lustig.

"Leptin memberi tahu otak Anda bahwa Anda memiliki cukup energi yang tersimpan dalam sel-sel lemak Anda untuk terlibat dalam proses metabolisme normal dan relatif mahal," katanya. "Dengan kata lain, ketika kadar leptin berada pada ambang tertentu - untuk setiap orang, itu mungkin diatur secara genetik - ketika kadar leptin Anda di atas ambang itu, otak Anda merasakan bahwa Anda memiliki kecukupan energi, yang berarti Anda dapat membakar energi pada tingkat normal, makan makanan dalam jumlah normal, berolahraga dalam kecepatan normal, dan Anda dapat melakukan proses yang mahal, seperti pubertas dan kehamilan ".

Lanjutan

Tetapi ketika orang berdiet, mereka makan lebih sedikit dan sel-sel lemak mereka kehilangan lemak, yang kemudian mengurangi jumlah leptin yang diproduksi.

"Katakanlah Anda kelaparan, katakanlah Anda telah mengurangi asupan energi, katakanlah Anda menurunkan berat badan," kata Lustig. "Sekarang level leptinmu berada di bawah ambang leptin pribadimu. Saat itu terjadi, otakmu merasakan kelaparan. Itu bisa terjadi pada level leptin mana pun, tergantung pada apa ambang leptinmu."

"Otakmu merasakan hal itu dan berkata,‘ Hei, aku tidak memiliki energi di atas yang dulu. Aku sekarang dalam keadaan kelaparan, '"kata Lustig.

Kemudian beberapa proses dimulai dalam tubuh untuk mendorong tingkat leptin kembali. Salah satunya termasuk stimulasi saraf vagus, yang berjalan antara otak dan perut.

"Saraf vagus adalah saraf penyimpan energi Anda," kata Lustig. "Sekarang saraf vagus dihidupkan, sehingga Anda mendapatkan lapar. Setiap hal yang dilakukan saraf vagus … dirancang untuk membuat Anda mengambil energi ekstra dan menyimpannya dalam lemak Anda. Mengapa? Untuk menghasilkan lebih banyak leptin sehingga leptin Anda dapat membangun kembali ambang leptin pribadinya … Itu menyebabkan Anda makan dan menyebabkan Anda mengembalikan leptin kembali ke tempatnya. "

Lanjutan

Q. Bagaimana leptin mempengaruhi berat badan?

"Inilah pertanyaannya: Jika benda ini berfungsi seperti termostat - adipostat - mengapa kita terus bertambah berat?" Kata Lustig.

Masalahnya adalah orang yang kelebihan berat badan memiliki sejumlah besar leptin, tetapi otak mereka tidak mendapatkan sinyal penting untuk berhenti makan.

"Kenapa otak tidak mengerti? Fenomena itu disebut‘ resistensi leptin, '"kata Lustig, yang telah melakukan penelitian pada subjek tersebut. Resistensi leptin mirip dengan resistensi insulin pada diabetes tipe 2, di mana pankreas menghasilkan sejumlah besar insulin, tetapi tubuh tidak merespons dengan baik.

Kadar leptin dapat terus meningkat karena orang semakin gemuk. "Kita semua memiliki lantai leptin; masalahnya adalah, kita tidak memiliki langit-langit leptin," kata Lustig.

"Dalam resistensi leptin, leptin Anda tinggi, yang berarti Anda gemuk, tetapi otak Anda tidak bisa melihatnya. Dengan kata lain, otak Anda kelaparan, sementara tubuh Anda gemuk. Dan itulah yang terjadi obesitas: itu adalah otak yang kelaparan . "

Tidak hanya leptin bagian dari sistem kelaparan, itu juga bagian dari sistem penghargaan, kata Lustig. "Ketika tingkat leptin Anda rendah, makanan bahkan lebih bermanfaat. Ketika tingkat leptin Anda tinggi, itu seharusnya memadamkan sistem penghargaan sehingga Anda tidak perlu makan terlalu banyak, dan makanan tidak terlihat sebagus itu. "

Tetapi pada orang yang kebal leptin, sistem penghargaan tidak memberi isyarat pada seseorang untuk berhenti makan ketika kadar leptin naik, kata Lustig. "Leptin dibuat oleh sel-sel lemak, sel-sel lemak mencoba memberitahu otak, 'Hei, saya tidak perlu makan terlalu banyak,' tetapi otak tidak bisa mendapatkan sinyal. Anda merasa lapar dan hadiah tidak bisa dipadamkan. Itu hanya dipupuk, jadi Anda makan lebih banyak dan terus berjalan dan menjadi lingkaran setan. Jika otak Anda tidak dapat melihat sinyal leptin, Anda akan menjadi gemuk. "

Lanjutan

Q. Dapatkah leptin berfungsi sebagai pengobatan obesitas?

Itu adalah harapan besar setelah penemuan leptin pada tahun 1994, kata Richard Atkinson, MD, seorang ahli endokrin, ahli obesitas, dan profesor patologi klinis di Virginia Commonwealth University.

Menurut Atkinson, percobaan tikus yang dimulai pada awal 1970-an menunjukkan "semacam hormon yang memengaruhi asupan makanan dan lemak tubuh, tetapi para ilmuwan tidak tahu apa itu."

Ketika para peneliti akhirnya menemukan leptin pada tahun 1994, itu membantu "menempatkan obesitas pada peta karena itu menunjukkan … obesitas mungkin memiliki beberapa dasar fisiologis, daripada hanya menjadi," orang gemuk tidak bisa tutup mulut, "kata Atkinson." Untuk bagi kita di bidang obesitas, itu adalah momen penting. Tiba-tiba, semua orang melompat pada kereta musik. Ini menjadi obsesi panik dengan komunitas obesitas, setidaknya. "

Banyak ilmuwan mengeksplorasi leptin sebagai pengobatan yang mungkin untuk obesitas; mereka percaya bahwa jika orang kekurangan leptin, memberi mereka leptin akan meningkatkan level, yang akan memberi sinyal kepada mereka untuk berhenti makan berlebihan. "Tetapi ketika Anda mulai memberikannya kepada orang-orang, itu tidak bekerja dengan baik," kata Atkinson.

Lanjutan

"Benda ini dibuat oleh jaringan lemak, dan saat Anda bertambah gemuk, Anda membuatnya lebih banyak. Itu cukup mengejutkan karena semua orang berpikir bahwa orang gemuk akan kekurangan leptin," katanya.

Dengan pemahaman yang lebih baru tentang resistensi leptin, tidak masuk akal untuk memberi orang leptin jika mereka memiliki respons yang terganggu, kata Lustig. "Perlawanan masih ada. Tidak ada jumlah leptin yang akan mengatasi perlawanan itu."

Memberikan leptin hanya membantu dalam beberapa kasus yang sangat langka di dunia di mana orang tidak membuat leptin sama sekali, yang menyebabkan mereka makan berlebihan dan menjadi gemuk. Ketika orang-orang menerima leptin melalui suntikan, mereka berhenti makan berlebihan dan kehilangan berat badan. Tetapi bagi sebagian besar orang, perawatan tidak akan bekerja, juga tidak leptin disetujui sebagai perawatan medis untuk menurunkan berat badan.

"Leptin masih bersifat eksperimental. Tidak ada kebutuhan nyata untuk minum leptin sekarang, kecuali jika Anda salah satu dari mereka yang sangat kecil - mungkin 100 orang di dunia - yang tidak membuat leptin," kata Atkinson.

Lanjutan

Q. Bagaimana dengan suplemen leptin, seperti yang dijual di Internet?

Karena leptin adalah protein yang dapat dicerna yang tidak memasuki aliran darah, itu tidak dapat diambil dalam bentuk suplemen, kata Atkinson. "Jika Anda mengambilnya sebagai pil, itu seperti makan ayam atau daging sapi. Ini adalah protein dan tubuh Anda hanya akan memecahnya, jadi Anda tidak akan menyerapnya dari pil. "

Jadi "suplemen leptin" yang dijual di Internet tidak benar-benar mengandung leptin, meskipun nama mereka dapat menyesatkan. Sebaliknya, suplemen ini mengandung bahan yang konon membantu meningkatkan fungsi leptin atau perasaan kenyang.

"Berbagai suplemen ini mungkin lebih ditujukan untuk kesehatan total - hal-hal seperti membantu menyeimbangkan hormon lain, hormon tiroid - hanya mengoptimalkan kesehatan sehingga tubuh mulai merespons leptin lebih tepat dan memungkinkan orang merasa kenyang," kata Duffy MacKay, ND, seorang dokter naturopati berlisensi yang melayani sebagai wakil presiden urusan ilmiah dan peraturan di Council for Responsible Nutrition, sebuah kelompok perdagangan untuk industri suplemen.

Lanjutan

"Beberapa dari apa yang Anda lihat adalah bahan-bahan yang terbukti benar dan menyebabkan rasa kenyang, hal-hal seperti serat larut yang telah lama dikenal untuk membantu membuat orang kenyang," kata MacKay.

Adapun efek suplemen pada fungsi leptin, gambarannya kurang jelas, katanya. "Ilmu leptin baru terurai sejak 1994, jadi ada banyak pertanyaan yang belum terjawab."

"Tidak ada peluru ajaib yang ditemukan," kata MacKay. "Tapi kita tidak harus menulis jalur ini sebagai sesuatu yang kita tidak harus terus jelajahi."

Daripada mengonsumsi suplemen yang belum terbukti sepenuhnya membantu, orang yang kelebihan berat badan memiliki opsi lain untuk membantu fungsi leptin, kata para ahli. Lustig menyarankan mereka untuk mengurangi resistensi terhadap insulin (hormon yang mengontrol gula darah) dan menurunkan kadar trigliserida (lipid darah) tingkat tinggi.

“Resistensi insulin menghasilkan resistensi leptin. Saran praktisnya adalah: Turunkan insulin Anda, ”kata Lustig. “Bagaimana Anda menurunkan insulin? Cara terbaik adalah jangan biarkan itu naik. Gula membuat insulin naik. Kami overdosis pada gula di negara ini. Saya pikir jika kita menurunkan gula, resistensi insulin kita akan meningkat dan itu akan membantu penurunan berat badan. ”

Lanjutan

Mengurangi kadar trigliserida tinggi juga membantu, kata Lustig. Terlalu banyak trigliserida mengganggu perjalanan leptin dari darah ke otak melalui transporter leptin yang memungkinkan hormon masuk ke otak.

“Ketika Anda resisten insulin, Anda memiliki kadar trigliserida yang tinggi. Itu salah satu keunggulannya, "kata Lustig. “Trigliserida tampaknya menghambat transportasi leptin ke otak. Agar leptin Anda berfungsi, Anda harus membiarkan pensinyalan terjadi. Satu-satunya cara untuk membiarkan pensinyalan terjadi adalah dengan menurunkan trigliserida Anda. "

Q. Apakah leptin mempengaruhi bagian lain dari tubuh?

Leptin tampaknya memiliki banyak fungsi yang masih dieksplorasi oleh para ilmuwan. "Itu tidak bekerja sebagai agen penurunan berat badan, tetapi sekarang mulai ada beberapa hal lain yang benar-benar menarik tentang itu," kata Atkinson.

Hormon tersebut berperan dalam kesehatan jantung dan tulang, kata Lustig. "Kita tahu bahwa leptin sangat penting dalam menjaga sistem kekebalan tubuh bahagia dan bahwa peradangan kronis terjadi di hadapan pensinyalan leptin yang tidak memadai, dan itu adalah bagian dari penyakit kardiovaskular."

Lanjutan

"Kita juga tahu bahwa leptin memiliki efek langsung pada tulang untuk meningkatkan kesehatan tulang dan kepadatan mineral tulang, jadi ketika leptin Anda bekerja dengan baik, tulang Anda lebih sehat dan mereka menghasilkan lebih banyak kalsium," katanya.

Para ilmuwan juga menemukan beberapa hubungan antara leptin dan kanker tertentu, kata Atkinson. Misalnya, beberapa penelitian terbaru menunjukkan bahwa leptin dapat meningkatkan pertumbuhan melanoma, sejenis kanker kulit.

Menurut Atkinson, leptin bahkan dapat memengaruhi kesuburan wanita. "Jika otak tidak merasakan leptin, Anda tidak akan subur. Jika Anda berpikir kembali ke masa manusia gua, ketika ada banyak kelaparan, jika Anda tidak memiliki cukup lemak untuk bertahan hidup selama kehamilan, maka Anda lebih baik tidak hamil di tempat pertama. Beberapa orang berpikir bahwa leptin memakan kembali hipotalamus untuk menjaga hormon reproduksi bekerja dengan baik juga. "