Kandung kemih adalah organ berlubang di perut bagian bawah yang menyimpan urin. Saat kandung kemih terisi, otot-otot di dindingnya rileks sehingga bisa mengembang. Saat kandung kemih mengosongkan saat buang air kecil, otot-otot berkontraksi untuk memeras urin keluar melalui uretra.

Beberapa masalah kandung kemih yang berbeda dapat menyebabkan rasa sakit. Tiga penyebab paling umum nyeri kandung kemih adalah sistitis interstitial, infeksi saluran kemih, dan kanker kandung kemih.

Sistitis Interstitial

Interstitial cystitis (IC) adalah kondisi kronis di mana kandung kemih menjadi meradang dan teriritasi. Peradangan menegang dinding kandung kemih, dan menyulitkan kandung kemih untuk mengembang penuh saat diisi dengan urin. IC mungkin disebabkan oleh cacat pada lapisan kandung kemih, trauma pada kandung kemih, cedera sumsum tulang belakang atau alasan lain, tetapi penelitian belum menentukan penyebab pastinya. Wanita jauh lebih mungkin memiliki kondisi daripada pria.

Gejala utama IC adalah nyeri, yang paling kuat ketika kandung kemih terisi dan mereda ketika kandung kemih kosong. Nyeri juga dapat dirasakan secara lebih umum di punggung bagian bawah, perut, atau pangkal paha. Orang dengan kondisi ini juga dapat buang air kecil lebih sering atau merasakan kebutuhan mendesak untuk buang air kecil, namun mereka hanya mengeluarkan sedikit air seni setiap kali. Masalah seksual juga mungkin terkait dengan sistitis interstitial.

Seringkali, diagnosis IC dilakukan dengan mengesampingkan kondisi lain yang menyebabkan gejala serupa, seperti infeksi saluran kemih, infeksi vagina, batu ginjal, dan kanker. Dokter akan mengambil riwayat medis dan melakukan pemeriksaan fisik. Anda mungkin ditanya seberapa sering Anda pergi ke kamar mandi, apakah Anda merasakan urgensi untuk pergi, dan ketika Anda mengalami rasa sakit.

Tes-tes berikut dapat dilakukan:

• Sampel urin
• Sistoskopi. Dokter akan memasukkan ruang lingkup yang panjang dan tipis (cystoscope) ke atas uretra Anda untuk melihat bagian dalam kandung kemih Anda.
• Ultrasonografi atau CT scan panggul dapat dilakukan untuk mengesampingkan kondisi lain.

Beberapa perawatan dapat membantu meringankan gejala nyeri dan urgensi kandung kemih, tetapi menemukan salah satu yang cocok untuk Anda seringkali merupakan masalah coba-coba. Berikut ini beberapa opsi perawatan:

Lanjutan

Obat-obatan. Pentosan polysulfate sodium (Elmiron) adalah satu-satunya obat oral yang disetujui FDA untuk mengobati sistitis interstitial. Tetapi, obat ini tidak bekerja untuk semua orang, dan perlu beberapa bulan untuk mulai berlaku. Obat lain yang digunakan untuk mengobati IC termasuk antihistamin hidroksizin (Vistaril, Atarax), dan antitepresan amitriptyline trisiklik (Elavil). Terkadang, obat-obatan kejang seperti gabapentin, (Neurontin) dan topiramate (Topamax) digunakan. Perawatan lain yang telah dicoba termasuk obat imunosupresan seperti siklosporin dan azathioprine. Diperlukan lebih banyak penelitian untuk menguji keamanan dan efektivitas semua perawatan ini. Untuk nyeri kandung kemih ringan, penghilang rasa sakit yang dijual bebas seperti aspirin, ibuprofen, atau asetaminofen dapat membantu. Obat resep sering diperlukan untuk IC.

Berangsur-angsur kandung kemih. Tabung tipis (kateter) digunakan untuk mengisi kandung kemih Anda dengan obat-obatan seperti dimethyl sulfoxide (DMSO), heparin, steroid, atau anestesi lokal. Anda menahan cairan di kandung kemih Anda hingga 15 menit dan kemudian melepaskannya. Perawatan ini dianggap bekerja dengan mengurangi peradangan dan mengurangi sensasi sakit.

Distensi kandung kemih. Saat Anda tertidur di bawah anestesi, dokter mengisi cairan kandung kemih Anda untuk meregangkan dindingnya. Distensi kandung kemih adalah teknik yang digunakan untuk mendiagnosis IC, tetapi juga membantu menghilangkan rasa sakit untuk beberapa pasien, mungkin karena meningkatkan kapasitas kandung kemih atau mengganggu saraf yang mengirimkan sinyal rasa sakit dari kandung kemih.

Stimulasi saraf. Untuk beberapa pasien, teknik yang disebut stimulasi saraf listrik transkutan (TENS) membantu meringankan rasa sakit dan keinginan untuk buang air kecil. Elektroda yang diletakkan di kulit atau ditanam di dalam tubuh mengirimkan impuls listrik ke saraf yang mengendalikan kandung kemih. Teknik ini dapat membantu memperkuat otot-otot yang mengendalikan kandung kemih, dan dapat memicu pelepasan bahan kimia yang menghambat rasa sakit.

Akupunktur . Penelitian terbatas menunjukkan bahwa akupunktur dapat memberikan kelegaan bagi beberapa orang dengan sistitis interstitial.

Operasi. Jika perawatan lain tidak berhasil dan rasa sakit kandung kemih Anda tidak hilang, dokter mungkin menyarankan operasi sebagai upaya terakhir.

Perubahan gaya hidup berikut juga dapat membantu meringankan IC:

Diet. Makanan tertentu, seperti tomat, buah jeruk, kopi, coklat, atau alkohol, dapat memperburuk gejala IC bagi sebagian orang. Untuk mengidentifikasi makanan mana, jika ada, yang mengiritasi kandung kemih Anda, buatlah catatan harian tentang apa yang Anda makan di siang hari. Ketika Anda mengalami peningkatan rasa sakit kandung kemih, lihat apakah Anda dapat menemukan pola dalam diet Anda.

Lanjutan

Pelatihan ulang kandung kemih. Metode ini dapat membantu jika Anda terus-menerus merasakan keinginan untuk buang air kecil. Buat catatan harian saat Anda menggunakan kamar mandi. Secara bertahap cobalah menambah waktu di antara perjalanan ke kamar mandi, misalnya, selisih 10 menit. Pada akhirnya Anda akan bisa pergi periode waktu yang lebih lama tanpa buang air kecil.

Manajemen stres . Orang dengan IC sering melaporkan memburuknya gejala yang berkaitan dengan peningkatan stres fisik, mental, atau emosional.

Latihan dasar panggul. Tekan dan lepaskan otot-otot yang mengontrol buang air kecil secara berulang-ulang untuk membantu memperkuat otot-otot ini. Seorang dokter atau perawat dapat membantu Anda menemukan otot yang tepat untuk berolahraga.

Infeksi saluran kemih

Saluran kemih biasanya steril, tetapi kadang-kadang bakteri dapat menyusup melalui uretra, yang menghubungkan kandung kemih dengan bagian luar tubuh. Infeksi saluran kemih dapat memengaruhi bagian mana pun dari sistem kemih, termasuk kandung kemih, ureter, uretra, dan ginjal. Namun, ini paling sering terjadi pada kandung kemih (sistitis). Wanita jauh lebih mungkin terkena infeksi kandung kemih daripada pria.

Gejala infeksi kandung kemih meliputi:

• Nyeri atau terbakar saat buang air kecil
• Kebutuhan mendesak untuk buang air kecil
• Nyeri atau nyeri di perut
• Urin berawan, berdarah, atau berbau busuk
• Demam ringan
• Sering perlu buang air kecil
• Darah dalam urin

Dokter mendiagnosis infeksi saluran kemih dengan mengambil sampel urin dan mengujinya untuk bakteri.

Antibiotik dapat diresepkan selama beberapa hari untuk mengobati infeksi kandung kemih. Juga, minum banyak cairan untuk membilas bakteri keluar dari saluran kemih Anda.

Kanker kandung kemih

Sama seperti kanker dapat terbentuk di organ lain, itu dapat berkembang di kandung kemih. Jenis kanker kandung kemih yang paling umum adalah karsinoma sel transisional, yang dimulai pada lapisan paling dalam dari jaringan yang melapisi kandung kemih.

Selain nyeri kandung kemih, gejala lain kanker kandung kemih dapat meliputi:

• Darah dalam urin
• Nyeri saat buang air kecil
• Kesulitan buang air kecil
• Sering buang air kecil atau kebutuhan mendesak untuk buang air kecil
• Nyeri punggung bagian bawah

Tes berikut dapat digunakan untuk mendiagnosis kanker kandung kemih:

Sistoskopi. Dokter memasukkan tabung tipis dan terang yang disebut cystoscope ke dalam kandung kemih. Selama tes, dokter dapat mengambil sampel jaringan dari kandung kemih untuk diperiksa di laboratorium untuk kanker (biopsi). Pencucian kandung kemih juga dapat dilakukan untuk memeriksa keberadaan sel kanker. Suatu prosedur yang disebut cystoscopy flourescence adalah cara lain dokter dapat memeriksa kanker.

Lanjutan

Tes pencitraan. CT scan atau MRI digunakan untuk mengambil gambar detail kandung kemih, yang dikirim ke layar komputer. Dokter Anda mungkin menyuntikkan pewarna khusus untuk membantu kandung kemih muncul lebih jelas. Intravenous pyelogram (IVP) adalah serangkaian sinar-X yang diambil dari ginjal, ureter, dan kandung kemih menggunakan pewarna kontras untuk menyoroti organ-organ ini.

Urinalisis dan kultur urin. Dokter menguji sampel urin Anda untuk mencari bakteri dan zat lain yang dapat mengindikasikan penyakit.

Sitologi urin. Urin diperiksa di bawah mikroskop untuk mencari sel-sel abnormal.

Perawatan untuk kanker kandung kemih tergantung pada seberapa agresif kanker itu dan seberapa jauh ia telah menyebar (metastasis). Jika kankernya kecil dan belum menyebar, perawatan mungkin termasuk:

• Pembedahan untuk mengangkat tumor (reseksi kandung kemih transurethral paling sering dilakukan)
• Kemoterapi
• Terapi intravesikal (pengobatan yang mendorong sistem kekebalan untuk pergi setelah kanker kandung kemih) dikirim ke kandung kemih

Untuk kanker kandung kemih yang lebih lanjut, perawatan mungkin termasuk:

• Pembedahan untuk mengangkat bagian kandung kemih
• Pembedahan untuk mengangkat semua kandung kemih (radikal cystectomy)
• Kemoterapi sebelum operasi untuk mengecilkan tumor, atau setelah operasi untuk menghancurkan sel-sel kanker yang tersisa
• Kombinasi kemoterapi dan radiasi pada pasien yang tidak dapat menjalani operasi

Karena sakit kandung kemih dapat memiliki banyak penyebab yang mungkin, itu selalu merupakan ide yang baik untuk membuat janji dengan dokter Anda untuk memeriksanya.