Pengiriman rumah

Oleh Laurie Barclay, MD

28 Mei 2001 - "Melahirkan bayi di rumah itu indah, inspiratif, mengagumkan!" kata Jo Anne Lindberg. "Saya memiliki kebebasan bergerak dan pilihan absolut dalam segala hal yang ingin saya lakukan."

Lindberg benar-benar pergi ke bioskop selama persalinan awal, dan kemudian dengan aman melahirkan seorang putra seberat 9,5 kg di rumah. "Itu banyak pekerjaan, tetapi tidak sakit," katanya.

Mampu bersantai di lingkungan yang akrab dan nyaman dikelilingi oleh orang-orang yang Anda cintai mengurangi kecemasan, yang pada gilirannya mengurangi rasa sakit dan memungkinkan tubuh Anda melakukan tugasnya, dia menjelaskan.

Sebagai presiden dan pendiri Birthlink di Chicago, layanan rujukan gratis untuk orang tua hamil yang mempertimbangkan kelahiran di rumah, Lindberg sering merujuk wanita ke Penny Shelton, MD, MPH, seorang dokter umum dengan HomeFirst, sebuah kelompok yang telah menyelamatkan lebih dari 15.000 bayi di rumah dengan aman .

"Melahirkan di rumah mendukung fisiologi normal dengan lebih baik," kata Shelton. "Kami memperlakukannya sebagai bagian normal dari kehidupan alih-alih kondisi medis." Penelitian telah menunjukkan bahwa wanita yang merasa cemas atau stres melepaskan lebih banyak adrenalin, hormon yang mengganggu persalinan, jelasnya.

Tidak untuk semua orang

Tapi kelahiran di rumah bukan untuk semua orang. Shelton mengatakan bahwa wanita dengan diabetes yang tidak terkontrol, tekanan darah tinggi kronis, atau kondisi yang disebut toksemia (juga dikenal sebagai preeklampsia) harus melahirkan di rumah sakit. Jika persalinan dimulai sebelum 37 minggu pada wanita yang sudah melahirkan, atau sebelum 38 minggu pada ibu pertama kali, lebih aman untuk pergi ke rumah sakit.

Dan jika ayah tidak sepenuhnya mendukung keputusan ibu untuk melahirkan di rumah, Shelton juga merekomendasikan untuk tidak melakukannya.

Dengan tidak adanya komplikasi ini, kelahiran di rumah biasanya aman, asalkan ada cukup tangan yang terlatih. Shelton lebih suka bekerja dengan tim yang mencakup bidan dan perawat, tetapi mengakui bahwa beberapa bidan bersertifikat yang terlatih mampu melahirkan tanpa bantuan dokter.

"Kebanyakan dokter dan bidan perawat tidak mau menghadiri kelahiran di rumah," Martin A. Monto, PhD, ketua ilmu sosial dan perilaku di University of Portland di Oregon, mengatakan. Dia menjelaskan bahwa sebagian besar kelahiran di rumah dihadiri oleh bidan "masuk langsung" atau "awam" yang belajar melalui magang daripada melalui pelatihan medis konvensional.

Pelatihan mereka mungkin mencakup keterampilan yang tidak diajarkan secara tradisional di sekolah kedokteran atau keperawatan, seperti peregangan lembut jaringan di sekitar jalan lahir untuk menghindari keharusan memotong jaringan untuk memungkinkan kepala bayi melewati, prosedur yang disebut episiotomi. Kebidanan masuk langsung adalah ilegal di beberapa negara bagian, katanya.

Lanjutan

Kelahiran di Rumah Kurang 'Medis' untuk Kebanyakan

"Ketika membandingkan wanita dengan kehamilan berisiko rendah, wanita yang melahirkan di rumah cenderung memiliki episiotomi, operasi caesar, dan semua bentuk intervensi medis lain daripada wanita yang melahirkan di rumah sakit," kata Monto.

Shelton membawa peralatan darurat, termasuk oksigen untuk bayi yang tidak bernapas dengan baik, tetapi jarang harus menggunakannya.

Alice Bailes memiliki pengalaman yang sama.

"Saya membuang tas IV saya karena sudah kadaluwarsa lebih sering daripada saya menggunakannya," kata Bailes, CMW, co-direktur BirthCare dan Kesehatan Wanita, layanan bidan perawat bersertifikat di Alexandria, Va. Tim pengirimannya sering termasuk RN atau praktisi yang disertifikasi dalam dukungan kehidupan lanjut neonatal.

Untuk membuat persalinan lebih nyaman dan efisien, Bailes merekomendasikan intervensi "berteknologi rendah" seperti mengubah posisi atau mandi. Mampu bergerak bebas dari monitor janin, IV, dan pengekangan lain yang biasanya digunakan di rumah sakit juga merupakan keuntungan utama, ia menjelaskan, karena tidak dipaksa untuk melahirkan dalam jangka waktu tertentu.

Tetapi Pergi ke Rumah Sakit Bukanlah 'Kegagalan'

Terlepas dari keuntungan ini, Bailes mengatakan bahwa sekitar 25% dari ibu pertama kali dan sekitar 4% dari mereka yang sudah memiliki anak harus dipindahkan ke rumah sakit untuk melahirkan. Ini terjadi terutama karena kegagalan untuk berkembang, yang berarti bahwa wanita menjadi lelah dan merasa bahwa dia tidak dapat melahirkan bayinya sendiri.

Sangat penting untuk tidak menolak bantuan rumah sakit pada tahap ini, kata Ole Olsen, MSc, associate director Nordic Cochrane Center di Kopenhagen, Denmark. The Cochrane Centre telah menganalisis studi medis dari seluruh dunia, termasuk studi yang menunjukkan bahwa jika ibu menolak bantuan medis meskipun ada masalah dengan persalinan, kelahiran di rumah menghasilkan peningkatan angka kematian bagi ibu dan bayi.

"Jika suatu saat Anda merasa perlu meninggalkan kelahiran di rumah, percayalah pada diri sendiri, dan jangan biarkan orang lain membicarakannya," kata Hilda Bastian, penasihat konsumen kelahiran di rumah di Universitas Flinders di Australia Selatan. "Pergi ke rumah sakit bukanlah kegagalan - jika Anda pikir Anda atau bayi Anda membutuhkannya, itu hanya menjadi tanggung jawab."

Lanjutan

"Selama wanita itu diikuti oleh seorang praktisi kelahiran di rumah yang berpengalaman yang akan dipindahkan untuk melahirkan di rumah sakit jika ada masalah, kelahiran di rumah tidak berbahaya," kata Olsen. Dia merujuk pada dua ulasan yang menunjukkan bahwa angka kematian bayi untuk kelahiran di rumah yang direncanakan sangat rendah dan mirip dengan yang direncanakan untuk kelahiran di rumah sakit, asalkan ibunya sehat dan kehamilannya normal.

Kehamilan berisiko rendah memiliki angka kematian bayi 2,0 per 1.000 untuk kelahiran di rumah dan 2,2 per 1.000 untuk kelahiran di rumah sakit, kata David Anderson, PhD, profesor ekonomi di Center College di Danville, Ky. Hanya 3% ibu berisiko rendah yang berniat untuk melahirkan di rumah berakhir dengan operasi caesar, dibandingkan dengan 8-27% ibu berisiko rendah melahirkan di rumah sakit.

Semua ahli yang diwawancarai menekankan pentingnya perawatan prenatal reguler dalam mengenali dan mencegah potensi masalah, dan memiliki cadangan dokter untuk melahirkan di rumah sakit jika terjadi kesalahan. Mengatur agar seorang dokter anak untuk melihat bayi yang baru lahir dalam waktu 24 jam juga penting, kata Bailes.

Manfaat Lain: Lebih Murah, Lebih Sedikit Kuman, Lebih Banyak Ikatan

"Rata-rata persalinan pervaginam tanpa komplikasi lebih murah 68% di rumah daripada di rumah sakit," kata Anderson. Kelahiran di rumah jarang ditanggung oleh asuransi, kata Monto, tetapi Lindberg menunjukkan bahwa membayar out-of-pocket untuk kelahiran di rumah mungkin lebih murah daripada membeli pengendara kehamilan. HomeFirst biaya $ 750 untuk pengiriman rumah yang dihadiri dokter.

Tetapi manfaat nyata dari kelahiran di rumah tidak dapat diukur dalam dolar atau dalam statistik, para ahli ini setuju. Ikatan ibu-anak, pengasuhan anak, menyusui, dan kesehatan bayi semuanya dapat ditingkatkan dengan pengalaman kelahiran di rumah.

"Ini adalah acara yang berpusat pada keluarga - jam-jam awal pertama itu sangat berharga," kata Lindberg. "Kau membawa bayi ke rumah yang penuh cinta daripada rumah sakit yang penuh kuman."

Ibu dan bayi dapat terpapar lebih banyak jenis organisme pembawa penyakit di lingkungan rumah sakit, khususnya di kamar bayi tempat semua bayi baru lahir dikelompokkan bersama. Sementara lingkungan rumah hampir tidak steril, setidaknya ibu telah terkena organisme yang sama sebelumnya dan mungkin telah membangun kekebalan terhadap mereka.

Lanjutan

Dengan menjaga ibu dan anak bersama segera setelah lahir, kelahiran di rumah mempromosikan ikatan dan menyusui, kata Shelton. Di HomeFirst, 100% bayi masih menyusui pada usia 6 bulan dan 1 tahun. Keuntungan menyusui dini termasuk membantu ibu menghentikan pendarahan, membersihkan lendir dari hidung dan mulut bayi, dan mentransfer antibodi penangkal penyakit dalam ASI dari ibu ke bayi.

Setelah kelahiran di rumah, sang ibu memiliki "perasaan yang kuat bahwa dia dapat mengatur kesenangan dan kesulitan apa pun yang akan dia temui ketika merawat bayi kecil yang baru lahir," kata Olsen.

Dan jika suaminya mengambil bagian, dia "akan melihat, mendengar dan mengalami dengan semua indranya bahwa dia menikah dengan wanita terkuat dan terindah yang bisa dia bayangkan," katanya. "Bukan awal yang buruk untuk keluarga baru!"

Laurie Barclay, MD, adalah seorang ahli saraf dalam praktek pribadi di Tampa, Florida. Dia telah dipublikasikan secara luas di jurnal ilmiah dan buku teks medis yang ditinjau oleh sejawat. ->